Qualité et sécurité des soins : quatre initiatives primées en Rhône-Alpes

La Coordination pour l'évaluation des pratiques professionnelles en santé en Rhône-Alpes (Ceppral), l'Agence régionale de santé (ARS) et la Haute autorité de santé (HAS) ont co-organisé, avec l'Union régionale des médecins libéraux (URML), pour la première fois une journée régionale consacrée à la qualité et à la sécurité des soins en établissement de santé et en médecine de ville (Lyon, 19 octobre 2010).

Les partages d'expérience ont permis d'aborder trois thématiques : les indicateurs de qualité des soins, la promotion de la bientraitance, et la sécurité des soins à travers l'implantation de nouveaux outils d'amélioration.

A cette occasion, la démarche présentée par Christine Gayte, cadre supérieur de santé à l'hôpital de Lamastre (Ardèche), pour prévenir la maltraitance et promouvoir la bientraitance au sein d'un hôpital local, a été récompensée. Cette démarche s'est traduite par la création d'une formation qui a touché 32 agents de l'établissement (20% de l'effectif) puis de deux groupes de travail, l'un consacré à la communication sur le thème et l'information de l'ensemble de l'établissement, l'autre sur l'élaboration d'une charte et les modalités de mise en place du signalement. Elle a conduit ensuite à instaurer un protocole de prévention et de gestion des situations de maltraitance comprenant une fiche de signalement, une convention de l'établissement avec l'ancienne Ddass, la création et l'affichage d'une charte de la bienveillance et la diffusion d'un référentiel de bonnes pratiques aux agents.

La démarche présentée par Marc Moulaire, ingénieur risques et qualité, relative à la mutualisation et la communication d'indicateurs de qualité au sein d'un groupement de coopération sanitaire (GCS) de petits établissements ardéchois, baptisé Helpam, a également été primée.

A aussi été récompensée l'expérience, présentée par Marc Chanelière et Julien Duteil, médecins généralistes, relative à la mise en place d'un système de déclaration et d'analyse d'événements indésirables graves en médecine de ville. L'objectif principal de ce projet était de créer, pour les généralistes, un système intégré de recueil et d'analyse de ces événements utilisant internet mais respectant la confidentialité. Ses initiateurs ont d'abord réalisé une revue de la littérature médicale et de la doctrine afin notamment de déterminer les caractéristiques fondamentales d'un système de rapport d'erreurs (limitant la sous-déclaration) et les principes légaux applicables.

Puis ils ont installé le système dans un logiciel, en évaluant régulièrement l'outil et son ergonomie auprès d'un petit échantillon de généralistes. Il leur reste à le déployer sur une plus grande échelle constituée des enseignants cliniciens ambulatoires (ECA) de Rhône-Alpes.

La quatrième démarche primée est celle présentée sur un poster par Agnès Caillette-Beaudoin, médecin directeur du Centre associatif lyonnais de dialyse (Claydial), sur une "check-list" en dialyse qui a notamment permis de sécuriser le branchement des patients en unité de dialyse médicalisée (UDM).