Puériculture - la psychologie de la femme enceinte

I. La conception / La grossesse

1. Le désir d'enfant
2. Les bouleversements / L'introversion
3. Le point de vue de la psychanalyse

II. La naissance

III. Réfléxion éthique

Maternité aussi lieu de souffrance+ Relation mère / enfant
Influencé par des modèles (parentaux, sociaux, histoire individuelle, culture..)
Maternalité : processus psycho-affectifs, transforamtions psychologiques au cours de la grossesse
Maternage : soins donnés à l'enfant
Maternologie : lieu où l'on traite les problèmes de maternité / la relation avec le bébé

I. La conception / La grossesse

1. Le désir d'enfant

-3 désirs différents :

De grossesse (être pleine)

D'être enceinte (fonction de femme par rapport à un homme)

D'enfant

- Grossesse harmonieuse :

Maturité émotive (grossesse fragilise la femme)

Conditions sociales économiques favorables

Santé physiologique et psychique suffisamment bonne

Soutien/appui de la part du futur père
Bébé attendu par un couple et 2 familles :

si mère se sent bien portée=grossesse harmonieuse.

Si rupture familiale, problème avec la mère= femmes enceintes cherchent à renouer des liens ou un substitut maternel dans l'entourage.

2. Les bouleversements / L'introversion

Physique et psychologiques sont liés

Une crise à dépasser pour toute femme enceinte

Vœu conscient et inconscient

Projet d'enfant en commun avec le père qui lui aussi traverse les mêmes étapes psychologiques (d'où parfois une fuite)

Parfois projet du corps n'aboutit pas (rôle de l'inconscient) ex : Fausses couches ou incapacité à devenir enceinte sans problème physiologique

Parfois angoisse de déformation car le corps se transforme (attention si la femme ne veut pas que l'on remarque son ventre)

Angoisse de mort (accouchement par exemple) ou d'un enfant anormal

Introversion : objet intérieur devient extérieur

La femme enceinte se replie sur elle-même, s'investit de moins en moins à l'extérieur et s'ouvre progressivement au monde du futur bébé=accueil de l'enfant à naître.
Se poser des questions si la femme achète tout avant la conception ou ne prépare pas du tout l'arrivée du bébé.

3. Le point de vue de la psychanalyse

- Pour Freud :

Rôle du complexe d'oedipe : La petite fille remarque la différence des sexes= veut avoir ce que le garçon a en plus

Glissement symbolique vers le désir d'enfant, veut un ‘cadeau' du père, la mère devient la rivale et le père objet d'amour.

Joue sur l'inconscient

la petite fille devient alors femme

- Pour devenir mère selon M.Bydlowski :

Attachement préoedipien à la mère suffisamment bonne

Désir phallique

Désir oedipien

Rencontre avec un homme

- Problème de conception, grossesse ou naissance si pas d'explication physiologique, entretien psy peu aider à cerner un problème de nœud conflictuel

Problème du lien avec la mère (trop puissante, rivalité impossible, maltraitante, négligente…)

Conflits anciens non résolus réactivés au moment de la grossesse (y compris pour l'homme=rivalité avec son père/relation avec sa propre mère…)

Symptômes de MAP, HTA, parfois signe d'une ambivalence entre garder l'enfant/le rejeter

Crainte du morcellement : perte de l'enfant=perte d'elle même

II. La naissance

- Choc physiologique et psychique

Passage de l'enfant imaginaire à l'enfant réel
Différence grossesse/naissance (2 Etapes à franchir)
Si césarienne en urgence : risque de sentiment de culpabilité, frustration
Ambivalence entre sentiment de triomphe/joie et dépression, anxiété (vais-je y arriver ?)
Maternité: corps ‘vide', déplacement du regard vers l'enfant et non la mère
Passage de l'Etat de petite fille à celui de mère : la rassurer sur sa compétence à être mère : rôle de l'entourage +++
- Vulnérabilité, sensibilité+++ : moment propice pour dénouer les tensions, lever les blocages
Parfois quand problème d'allaitement : peurs inconscientes, n'arrive pas à se projeter comme mère nourricière.
- Lebovici : Faire co-naissance avec son enfant
En présence l'un de l'autre : les interactions mère/bébé font que les liens se créent, pas de vrai instinct maternel ‘inné'
Adaptation parents/enfant réel
Enfant imaginaire : pensé par les parents
Enfant idéalisé : rêve d'un bébé parfait
Enfant fantasmatique : réalisation du complexe oedipien
- Winnicott : Préoccupation maternelle primaire :
Etat de la femme spécifique à la mère, s'installe progressivement. Mouvement d'identification à son enfant, Etat de régression pour interpréter les pleurs et y répondre de manière adéquate : Etat de réceptivité.
Enfant comblé dans ses besoins fondamentaux : porter (psychiquement et physiquement par le mère, nourrir, changer)
Eviter les interférences, laisser faire la mère sans trop de conseils
Laisser aussi la place au père.
- La place du père :
Contenant des émotions de la femme, protecteur, rassurant
Doit vouloir occuper sa place
Parfois problème entre père géniteur, légal et nourricier
Défusionner la relation, rôle de tiers
- les décompensations pathologiques à la naissance (Psychose puerpérale) :
Délire dans les jours suivant la naissance (persécution, enfant regarde mal…) épisode aigu, aucun signe avant la naissance.
Surveiller la relation mère/enfant voire retirer l'enfant si besoin
Consultation avec un psychiatre : peut redevenir comme avant avec un traitement adapté.
Faire attention si mère ne porte ou ne regarde pas beaucoup son bébé

II. Réfléxion éthique

- Trop de technique d'aide à la naissance ? Technique déshumanisante ?

Les psychanalystes s'interrogent sur l'intérêt des PMA : problème de conception = réponse technique ? Ou s'interroger sur le désir de grossesse, ce qui fait blocage ? Parfois non désir s'exprime par le refus du corps. Interroger les symptômes et les désirs inconscients.

- Homoparentalité :

Selon Freud on a tous une bisexualité qui s'exprime plus ou moins
Interdit de l'inceste : respect de l'ordre des générations
Il faut 2 sexes différents pour faire un enfant sinon risque d'effet miroir non structurant ou sinon trouver un substitut du sexe opposé.

- soignants bienveillants, écouter +++ savoir passer le relais.