Madame LOPEZ, 37 ans, est hospitalisé dans une unité de psychiatrie pour état dépressif.
Madame LOPEZ est née en Afrique du nord, le milieu est aisé, est la dernière d'une fratrie de quatre enfants.
Elle est accompagnée de son ami.
A l'entretien, elle présente :

• un ralentissement psychomoteur
• des idées de culpabilité évoquées en pleurant
• une négligence de l'hygiène et vestimentaire

L'ami ajoute des éléments biographiques.
Madame LOPEZ est arrivée en France à l'âge de 8ans ; elle a été énurétique durant 2 ans.
A 14 ans, elle fait une tentative de suicide.
Etudes brillantes, passe son bac et fait des études de pharmaceutiques.
A 22 ans, elle est enceinte d'un homme de 35 ans, la famille refuse la grossesse et le mariage, la rejette. Elle pratique une I.V.G et abandonne ses études.
Elle trouve un emploi dans une librairie où elle rencontre son ami actuel. Ils vivent ensemble et effectuent un voyage dans son pays natal. C'est au cours de ce voyage que commence l'état dépressif. Cet état apparaît tous les deux ans à la même époque.

L'ami s'inquiète car depuis plusieurs semaines sa compagne ne veut plus sortir, elle passe la majeure partie de son temps couchée avec les volets fermés. Il trouve qu'elle a maigri considérablement.
Mme LOPEZ est venue, il y a quatre jours aux urgences après avoir fait une chute de sa hauteur dans le jardin. Il a été diagnostiqué une entorse du pied droit. Le traitement a consisté à lui mettre une attelle plâtrée, fraxiparine 0,3 ml/24 eures, appui interdit .
Une consultation est prévu quinze jours plus tard.

Propos recueillis à l'entretien :

• Dieu m'a puni en refusant d'avoir un enfant avec mon ami
• Je n'ai plus envie de rien
• Je pense à la mort, tout le monde aura la paix

Le diagnostic évoque une dépression sévère avec risque suicidaire majeur.

Le médecin a établit une prescription d'ANAFRANIL 75 mg/jour en dérivation dans 150 ml de sérum physiologique en 40 minutes, un garde veine de 500 ml de G5% en 24 heures. (raisonnement et calcul doivent apparaître, si erreur – 8 points)

Nous sommes au dizième jour de traitement, l'humeur de Mme LOPEZ est toujours triste, mais elle n'exprime plus d'idées de mort. Ce matin, elle a dit à l'aide-soignante qu'elle voulait rentrer chez elle. L'aide soignante vous rapporte que Mme LOPEZ a été plus participative lors de sa douche et qu'elle a réclamé ses vêtements.

1 – Décrivez vos actions et votre surveillance en fonction de la prescription et du comportement de Mme LOPEZ ( 16 points)

2 – Deux problèmes en rapport avec le rôle propre sont identifiées à l'entrée dans l'unité : perte d'espoir et perturbation de l'estime de soi. Décrivez vos actions IDE