I. Les déterminants de la santé
II. Les caractéristiques d’un problème de santé publique
III. Identification d’un problème de santé publique
1. Identification des besoins de la population
2. Identification des réponses existantes et des demandes d’intervention
3. Le diagnostic de santé d’une population
I. Les déterminants de la santé
Les quatre différents facteurs peuvent être regroupés en quatre déterminants :
- Facteurs biologiques : déterminants biologiques
- Facteurs de vie : déterminants psychologiques
- Environnement :
- Déterminant écologique
- Déterminant géographique
- Déterminant économique
- Déterminant politique et réglementaire (Aspect général)
- Déterminant sociologique
- Déterminant culturelle
- Déterminant démographique
- Système de santé :
- Déterminant de la politique de santé
- Déterminant de l’organisation du système de santé
II. Les caractéristiques d’un problème de santé publique
Un problème de santé se définit par sa nature. Il représente l’écart entre un état observé et un état considéré comme souhaitable grâce aux normes produites par la société.
En santé publique, l’écart se mesure dans une population donnée. (1)
III. Identification d’un problème de santé publique
1. Identification des besoins de la population
Diagnostic : évaluer quels sont les besoins de la population en matière de santé.
Besoin : écart entre un besoin de santé existant et un état de santé acceptable.
Il y a trois types de besoins :
- Besoin LATENT : c’est un besoin qui n’est pas perçu par la population et les professionnels de santé. Le but sera de faire ressentir ce besoin par la population en demandant une analyse approfondie. En effet, il faut une très bonne connaissance de la population et des mécanismes de problèmes de santé (genèse).
- Besoin RESSENTI : c’est un besoin perçu soit par la population ou soit par les professionnels de santé. L’anticipation des problèmes et des besoins cache quelque chose. à supprimer
- Besoin EXPRIME : c’est un besoin pouvant être transformé en demande comme par exemple la mise en place et la réalisation d’activité.
On peut caractériser les besoins selon leurs natures c'est-à-dire les besoins sanitaires et les autres besoins. Par contre, les conditions indispensables sont le travail, le logement.
On parle aussi de besoin médical ou réel, il s’agit d’un besoin considéré comme un modèle biomédical occidental.
2. Identification des réponses existantes et des demandes d’intervention
Il s’agit des stratégies mise en place par la population elle-même. Elle ressent un besoin et met alors les choses en place.
La demande peut-être :
- Directe : la population demande clairement quelque chose
- Indirecte : la population n’a pas demandé quelque chose, il faut donc chercher la description.
Le PRAPS (Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins) a constaté :
1-2-3 = zone d’inadéquation : On constate soit :
• une situation d’insatisfaction ou de mécontentement puisqu’il y a un besoin et une demande mais une absence de réponse.
• une sous utilisation des services de santé. En effet, il y a un besoin et une réponse mais une absence de demande.
• un gaspillage par rapport aux services de santé. Il y a une demande et une réponse mais pas de besoin.
3. Le diagnostic de santé d’une population
Le diagnostic de santé d’une population comprend cinq étapes :
1- La description de la situation :
- Observer la population : essayer de la caractériser (âge moyen, écart d’âge, analyse du comportement en matière de santé : alimentation, etc…)
- Entretien avec un professionnel de santé qui travaille dans la structure : quels sont les problèmes de santé rencontrés par la communauté ? Quelle est la population la plus vulnérable, fragile, les gens les moins armés ?
- Entretien avec la population et poser les mêmes questions.
2- Analyse de la situation :
Il faut classer les données collectées ce qui donne un diagnostic de perception.
3- Etude des données épidémiologiques / étude chiffré des problèmes
Il faut refaire un classement ce qu donnera un diagnostic objectif sans tenir compte de l’analyse.
4- Confrontation des deux diagnostics pour aboutir au problème
On trouvera un seul diagnostic qui sera prioritaire.
5- Réponse existante
C’est la solution proposée par la population avec des demandes d’intervention.
Bibliographie
(1) Baumann M., Châlons S (sous la direction). L’action de santé dans un cadre humanitaire. Médecins du monde et Ecole de santé publique, Université de Nancy 1. Rennes : ENSP, 2000
Julie HUBERT, Etudiante en Soins Infirmiers
Infirmiers.com
Juin 2005
Cours validé par Pascale Meyer, infirmière cadre formatrice
