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Cours ifsi - Biologie fondamentale - le tissu sanguin

La biologie fondamentale (UE 2.1 S1) est un enseignement dense mais néanmoins indispensable aux étudiants en soins infirmiers. Ce cours s'inscrit dans une longue série qui, une fois par semaine s'enrichira d'une nouvelle contribution. Bonne lecture et bon travail d'assimilation !

30. Définition - généralités

30.1. Le sang

Le sang est un tissu car il est constitué d'un liquide complexe, le plasma dans lequel des cellules diverses circulent en suspension.

Il est composé de 2 grands types de cellules :

  • les cellules myéloïdes appartenant au tissu myéloïde ;
    • Le tissu myéloïde donne naissance :
      • aux globules rouges : ils interviennent dans le transport de l'oxygène ;
      • aux plaquettes : ils interviennent dans la coagulation ;
      • aux polynucléaires neutrophiles, éosinophiles et basophiles constituant les globules blancs. Ils interviennent dans la défense de l'organisme.
    • Les cellules myéloïdes sont produites par le foie, la rate et le foie durant la phase embryonnaire. Après la naissance, c'est la moelle osseuse qui les produira.
  • les cellules lymphoïdes appartenant au tissu lymphoïde ;
    • Le tissu lymphoïde donne naissance aux lymphocytes et plasmocytes, ils interviennent dans les réactions immunes spécifiques.
    • Le tissu lymphoïde se trouve dans la moelle osseuse mais, aussi dans les organes lymphoïdes : ganglions lymphatiques. (Rate, amygdales, thymus...).

Numération formule sanguine
Numération formule sanguine

30.2. La moelle osseuse

La moelle osseuse est une substance molle contenue dans les épiphyses des os longs et des os plats.

Elle fabrique les éléments figurés sanguins.

Le myélogramme est un examen permettant de visualiser les cellules contenues dans la moelle osseuse.

Les cellules que l'on trouve dans la moelle osseuse sont appelées cellules souches ou précurseurs, elles se regroupent en différentes lignées.

  • la lignée des globules rouges ;
  • la lignée du polynucléaire neutrophile ou lignée granulocytaire ;
  • la lignée éosinophile et basophile ;
  • la lignée plaquettaire ;
  • la lignée monocytaire ;
  • la lignée des lymphocytes et plasmocytes.

31. La composition du sang

31.1. Généralités

D'apparence, le sang est un liquide rouge et d'aspect visqueux.

L'hémogramme ou numération formule sanguine (NFS) permet d'apprécier les éléments figurés du sang.

Quelques chiffres :

  • le volume sanguin est de 4,8 litres ;
  • la densité du sang est de 1,050 ;
  • le pH du sang est de 7,4.

31.2. Le plasma

Le plasma représente la partie liquide du sang où se trouvent les cellules sanguines.

Il est composé d'eau pour 90 %, de substances organiques (protéines : albumines, globulines, fibrinogène) et inorganiques.

32. Les éléments figurés du sang

32.1. Le globule rouge ou hématie ou érythrocyte

32.1.1. La structure

L'hématie ou érythrocyte plus communément appelée globule rouge est une cellule anuclée donc incapable de se diviser, dont le cytoplasme est riche en hémoglobine Mais, dépourvue d'organites.

Le cytoplasme contient de l'eau, des ions, des enzymes du glucose.

Elle se présente de profil comme un disque biconcave, de face comme un disque à centre plus clair: c'est une sorte de poche contenant l'hémoglobine.

Cette forme lui confère une élasticité importante afin de remplir son rôle de transporteur d'oxygène à travers certains capillaires étroits.

Le diamètre normal des globules rouges de face varie de 6,7 à 7,7 micromètres.

Elle est naturellement rouge à cause de l'hémoglobine qu'elle contient lui conférant ainsi sa couleur.

Globule rouge
Globule rouge

32.1.2. La circulation

L'hématie est transportée par le flux sanguin.

Elle assure le transport des gaz respiratoires dont le dioxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2).

32.1.3. Erythropoïèse et hémolyse

La durée de vie de l'hématie est de 120 jours, elle meurt par vieillissement car comme elle ne possède pas notamment de noyau.

Il se produit une hémolyse, destruction des hématies.

Cette hémolyse est réalisée par les macrophages qui se trouvent dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.

L'érythropoïèse se produit dans la moelle osseuse à partir de cellules souches qui se différencient pour aboutir à la formation des hématies.

L'ensemble de ces cellules va constituer la lignée érythrocytaire.

A noter qu'un réticulocyte est un globule rouge jeune.

L'érythropoïétine est une hormone qui est sécrétée par des cellules rénales et qui va stimuler la maturation et la prolifération des érythrocytes.

L'érythropoïèse nécessite des nutriments tels que des acides aminés, des glucides, des lipides, du fer, de l'acide folique de la vitamine B12.

32.1.4. L'hémoglobine

L'hémoglobine représente 1/3 de la masse du globule rouge.

L'hémoglobine se compose de :

  • l'hème = protoporphyrine naturellement rouge qui confère sa couleur au GR + un atome de fer ferreux Fe2+ qui fixe la molécule d'O2 ;
  • la globine : chez l'adulte elle est constituée de 4 chaines polypeptidiques a, ß, ?, d ou e, identiques 2 à 2 ; elle permet la fixation de 25% du CO2.

On distingue différents types d'hémoglobines en fonction de leurs différentes chaines.

Les trois fonctions principales de l'hémoglobine :

  • transporter l'oxygène des poumons aux tissus ;
  • permettre le transfert d'une partie du CO2 des tissus aux poumons ;
  • tamponner les protons H+ libérés par les tissus.

Taux normal de l'hémoglobine dans le sang:

  • 13 g/100 ml chez l'homme ;
  • 12 g/100 ml chez la femme.

Quelques définitions :

  • L'hémoglobine transportant l'O2 est appelée oxyhémoglobine.
  • L'hémoglobine transportant le CO2 est appelée carbaminohémoglobine.
  • La méthémoglobinémie est une hémoglobine oxydée contenant un atome de fer ferrique Fe3+.
  • La carboxyhémoglobine est une hémoglobine associée à du monoxyde de carbone CO (toujours pathologique : intoxication tabagique, fumée d'incendie).
  • Anémie : abaissement au dessous du niveau normal de la quantité d'hémoglobine circulante.

32.2. Les globules blancs ou leucocytes

Les globules blancs sont de l'ordre de 4 à 10 000/mm3.

32.2.1. Les granulocytes polynucléaires

Les granulocytes polynucléaires (polynucléaires) sont produits dans la moelle osseuse et appartiennent au tissu myéloïde.

Ils possèdent un noyau plurilobé et ont pour fonction la phagocytose.

La phagocytose est l'absorption et la digestion de particules solides par une cellule.

Il en existe 3 types :

  • neutrophiles : leur fonction essentielle est la phagocytose de corps étrangers surtout des bactéries ;
  • éosinophiles : leur fonction s'exerce essentiellement au cours des réactions allergiques ;
  • basophiles : leur absence n'a aucune conséquence et leur fonction n'est pas totalement définie.

32.2.2. Les monocytes

Les monocytes sont produits dans la moelle osseuse et appartiennent au tissu myéloïde.

Ils possèdent un noyau ovoïde ou en fer à cheval et ont pour fonction la phagocytose.

Ils sont véhiculés par le sang jusque dans les tissus pour s'y transformer et se fixer, ils prennent alors le nom de macrophages.

Ils phagocytent des fragments de très grande taille.

32.2.3. Les lymphocytes

Les lymphocytes appartiennent au tissu lymphoïde et sont répartis dans les ganglions lymphatiques, la rate, le thymus.

Les cellules souches se trouvent dans la moelle osseuse.

Une partie fournit des lymphocytes qui vont aller directement dans les organes lymphoïdes, ce sont les lymphocytes B.

Une autre partie va transiter par le thymus pour se rendre ensuite en périphérie, ce sont les lymphocytes T.

Les lymphocytes T et B interviennent dans la réponse immunitaire Mais, de façon différente :

  • les lymphocytes B sécrètent des anticorps qui attaquent et détruisent les éléments étrangers, on parle alors de réponse de type humorale.
  • les lymphocytes T, eux, les détruisent directement, on parle de réponse de type cellulaire.

32.3. Les plaquettes

Ils appartiennent au tissu myéloïde.

Ils proviennent de la fragmentation du cytoplasme de grosses cellules de la moelle osseuse.

Ils circulent une dizaine de jours dans le sang avant d'être détruites dans le foie et la rate notamment.

Ils sont au nombre de 150 à 400 000/ml de sang et jouent un rôle fondamental dans l'hémostase.

La thrombopoïèse correspond à la formation des plaquettes sanguines et est régulée par une hormone la thrombopoïétine.

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