Extraction de fécalome

1. Définition

Accumulation de matières fécales dures et déshydratées stagnant dans l’ampoule rectale.

2. Législation - Code de la Santé Publique

Article R4311-7
L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin :
18° Pose de sondes rectales, lavements, extractions de fécalomes, pose et surveillance de goutte-à-goutte rectal ;

3. Etiologies

• Médicamenteuses : neuroleptiques, morphiniques, anti-diarrhéiques…
• Déshydratation générale.
• Constipation rebelle.

4. Prévention

• Hydratation majeure.
• Mobilisation primordiale.
• Régime avec présence de fibres.
• Surveillance régulière des selles.

5. Traitement

• Lavement intestinal évacuateur.
• Goutte à goutte rectal.
• Extraction manuelle si échec des différents moyens. Se réalise en dernier recours car risque de lésion de la muqueuse rectale.

6. Technique

• Enfiler des gants stériles. Lubrifier les gants
• Installer le patient en décubitus latéral gauche.
• Insérer deux doigts.
• Casser les selles dures pour les entraîner les évacuer petits morceaux par petits morceaux.
• Rassurer le patient, surveiller son attitude car risque de malaise. Réaliser une petite toilette.

Isabelle BONNEFOY
Rédactrice Infirmiers.com
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