Evaluation cardio (Insuffisance cardiaque)

 Monsieur R., âgé de 78 ans, est hospitalisé en service de médecine cardiologique pour insuffisance cardiaque sévère. Mr R. est veuf, vit seul chez lui, n’a pas de famille. Il est autonome pour les activités de la vie quotidienne.

Dans le dernier bilan sanguin, vous relevez les résultats suivants :

• taux de prothrombine : 35%
• INR : 2,66
• Potassium : 3,2 mmol/l
• Sodium : 142 mmol/l

Sur le plan clinique, Mr R présente :

• des jambes toujours très augmentées de volume, ses oedèmes suintent légèrement, et la peau de ses jambes est fine et translucide.

Le traitement médical est :

• PREVISCAN* (AVK) : ½ cp le soir
• BURINEX* (diurétique hypokaliémiant) : 2cp le matin, 1 cp le midi
• CORDARONE* (anti-arythmique) : 1 cp le midi sauf samedi et dimanche
• Sirop de potassium : 2 cuillères à soupe matin, midi et soir
• LOPRIL* 50 mg (inhibiteur de l’enzyme de conversion) : 1cp matin et soir.

Par ailleurs, depuis son admission, Mr R s’inquiéte pour son devenir. Il dit « qu’il aimerait aller dans une maison de convalescence pour recevoir des visites, mais que le coût est trop élevé pour lui, qu’il se sent seul, qu’il n’a pas le moral. »

• taux de prothrombine : 35%
• INR : 2,66
• Potassium : 3,2 mmol/l
• Sodium : 142 mmol/l

Sur le plan clinique, Mr R présente :

• des jambes toujours très augmentées de volume, ses oedèmes suintent légèrement, et la peau de ses jambes est fine et translucide.

Le traitement médical est :

• PREVISCAN* (AVK) : ½ cp le soir
• BURINEX* (diurétique hypokaliémiant) : 2cp le matin, 1 cp le midi
• CORDARONE* (anti-arythmique) : 1 cp le midi sauf samedi et dimanche
• Sirop de potassium : 2 cuillères à soupe matin, midi et soir
• LOPRIL* 50 mg (inhibiteur de l’enzyme de conversion) : 1cp matin et soir.

Par ailleurs, depuis son admission, Mr R s’inquiéte pour son devenir. Il dit « qu’il aimerait aller dans une maison de convalescence pour recevoir des visites, mais que le coût est trop élevé pour lui, qu’il se sent seul, qu’il n’a pas le moral. »

Q1

1. Définissez l’insuffisance cardiaque.
2. Nommez le type d’insuffisance cardiaque présentée par Mr R.
3. Énumérez les autres signes cliniques de cette pathologie.

Q2

Expliquez le processus physiopathologique d’apparition des oedèmes des membres inférieurs pour Mr R.

Q3

Au regard des prescriptions soulignées dans le texte, expliquez l’intérêt de chacune d’elles pour Mr R. et précisez leur surveillance clinique et/ou biologique.
Présentez votre réponse sous forme de tableau.

Q4

Interprétez les résultats du dernier bilan sanguin.

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