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Infirmiers.com a interrogé la Mutuelle Nationale des Hospitaliers pour savoir ce qu’est une mutuelle et qu’elle en est son utilité pour les étudiants en soins infirmiers. Étudiant, ai-je besoin d’une mutuelle ?Certes, à votre âge, le risque d’être malade est moins important que pour une personne âgée, mais au cours de vos études, surtout dans le milieu professionnel que vous avez choisi, vous allez vite vous apercevoir qu’une protection sociale est indispensable. Une mutuelle, qu’est-ce que c’est ?Une mutuelle est une société de personnes à but non lucratif qui agit avant tout pour l’intérêt de ses adhérents. Elle vous propose d’être couvert pour la part non remboursée par la Sécurité sociale.
Une mutuelle se distingue des compagnies d’assurance de par son fonctionnement interne qui est démocratique et non pas lié à l’apport de capital. Le niveau des cotisations est indépendant du risque individuel des adhérents ; il demeure accessible à tous, quels que soient les revenus ou l’état de santé, que l’on soit en début de carrière ou à la retraite ; de plus il n’y a pas de sélection selon l’état de santé. Oui mais je suis déjà adhérent à une mutuelle d’étudiantsTout étudiant, sauf certains cas particuliers, doit obligatoirement être affilié à la Sécurité sociale étudiante. Il faut faire le distinguo entre la Sécurité sociale étudiante et la complémentaire santé. Ce sont 2 organismes différents.
La Sécurité sociale étudiante est une couverture santé obligatoire. Ses prestations sont les mêmes que celles du régime général.
La complémentaire santé est, quant à elle, facultative, mais vivement recommandée. Elle prendra en charge la part des frais non couverte par la Sécurité sociale.
Pour cette complémentaire, l’étudiant peut continuer à être affilié à la mutuelle de ses parents jusqu’à 21 ans ; à la MNH l’étudiant peut rester ayant-droit de ses parents jusqu’à l’âge de 25 ans. Passé cet âge, il devra souscrire une complémentaire santé à titre individuel, qui pourra être différente de la mutuelle étudiante. Pourquoi choisir une mutuelle pro ?L’avantage d’opter pour une mutuelle professionnelle spécialement destinée aux professionnels de la santé et du social est simple : parce qu’elle connaît bien ces secteurs d’activité, elle est à même de développer et renforcer les services particulièrement intéressants pour ses adhérents et de répondre à leurs attentes avec efficacité. De plus, une mutuelle pro est plus facilement accessible car physiquement présente sur le lieu de travail ou de stage puisqu’elle fonctionne avec des correspondants et animateurs dont les bureaux sont situés dans les hôpitaux. Quels sont les atouts de la MNH ?Avec plus de 660 000 adhérents, la MNH est la première mutuelle du secteur de la santé. Créée et gérée par et pour les hospitaliers, elle connaît particulièrement leurs besoins. La MNH attache une importance primordiale à son statut de mutuelle et prône un certain nombre de valeurs notamment la solidarité. Remboursements Sécu / Mutuelle – Carte vitale – Tiers payantExplicationsLa carte vitale n'est pas un moyen de paiement. Elle sert au professionnel de santé à établir une feuille de soins électronique qui est transmise par réseau informatique - SESAM-Vitale - à votre caisse d'Assurance maladie par liaison sécurisée.
À noter toutefois que certains professionnels de santé n’utilisent pas SESAM-Vitale ; dans ce cas ils établissent une feuille de soins. | Vous utilisez votre carte Vitale | Vous n’utilisez pas votre carte Vitale | | Vous consultez un professionnel de santé | | Parallèlement au paiement de la consultation, vous remettez votre carte vitale à votre praticien.
Vous serez alors remboursé dans un délai d'environ 5 jours de la part prise en charge par votre caisse d’Assurance maladie.
Le remboursement est versé directement sur votre compte si vous avez fourni un relevé d'identité bancaire ou postal à votre caisse.
Vous n'avez donc pas de feuille de soins à remplir et pas d'envoi postal à effectuer. | Après avoir régler la consultation, le professionnel de santé vous établira une feuille de soins papier que vous devrez ensuite compléter, signer et adresser à votre caisse d'Assurance maladie par voie postale.
Vous serez alors remboursé de la part prise en charge par votre caisse. | | Vous allez chez votre pharmacien avec votre ordonnance | | Lorsque vous allez chercher vos médicaments prescrits par votre médecin, votre pharmacien ne vous fait pas payer la part remboursée par la caisse d'Assurance maladie ; c'est le principe du "tiers payant".
Cette transaction est alors transmise à l'Assurance maladie par le pharmacien sous la forme d'une feuille de soins électronique (plus de vignetes à coller, plus d'envoi postal ni d'affranchissement).
C'est le pharmacien qui se fait rembourser par la caisse d'Assurance maladie. | Le pharmacien vous fera payer la part qui reste due après déduction de la prise en charge de l’Assurance maladie (tiers payant).
Il établira une feuille de soins papier que vous devrez ensuite compléter, signer et adresser à votre complémentaire santé pour être remboursé de la part restant à votre charge. | | Et si vous avez une complémentaire santé En télétransmission. La caisse d’Assurance maladie envoie par télétransmission à votre complémentaire santé tous les éléments nécessaires pour que vous soyez remboursé du solde selon les règles en vigueur. Vous n’avez donc pas à intervenir.
(Dans ce cas, les relevés de la caisse d'Assurance maladie comportent un message précisant qu'une copie a été transmise à la mutuelle pour régler la part complémentaire).
Sans télétransmission. La caisse d’Assurance maladie vous envoie votre décompte de prestations que vous aurez à transmettre à votre complémentaire santé pour être remboursé du solde selon les règles en vigueur. Attention : Dans certains cas, si vous avez réglé uniquement le ticket modérateur, il vous faudra envoyer la facture détaillée et acquittée à votre complémentaire santé. | | Tiers payant contre génériques Si toutefois vous refusez un médicament générique pour un médicament de marque ; le pharmacien ne pratiquera pas le tiers payant ; vous devrez vous acquitter intégralement des frais et vous faire rembourser ensuite par votre caisse d'Assurance maladie puis par votre complémentaire santé. |  Pour en savoir plus sur les garanties étudiants MNH
Mardi, 31 Mars 2009 08:28 Mise à jour le Mardi, 21 Avril 2009 11:49
Les commentaires des Internautes
laurent51
Inscrit le : 23/09/2009
Commentaires : 1
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Silby
Inscrit le : 01/01/1970
Commentaires : 1
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