Cours - Psychiatrie - La névrose d'angoisse

Fond permanent d'anxiété :

- instabilité

-agitation anxieuse

-questions réitératives

-résistance aux changements

-incertitude

-troubles psycho-fonctionnelles(diarrhée, pollakiurie, cystalgie, troubles du sommeil)

-conduites additives (alcool, toxicomanie, actes déviants, excès de tabac, boulimie.)

- inhibition sexuelle (anorgasmie, nymphomanie, sentiment de déplaisir)

-  ne pas banaliser une expression anxieuse ou angoissée, se monter calme

- rechercher d'autre manifestations et comportement se rapportant à l'angoisse

- écoute attentive, être présent, être en empathie, reprendre les questions calmement

- noter les mécanismes de défense mis en place , positiver le changement

- noter les troubles du sommeil et les caractéristiques et proposer des solutions (tisane, bain chaud, rester près de lui)

- lui permettre d'exprimer ses émotions et le rassurer

- échanger avec le patient sur ses comportements

- utiliser les techniques de relaxation , se montrer disponible

- essayer de donner un sens à ses conduites

Crise paroxystique d'angoisse :

-début brutal avec sentiment de mort imminente

-sueurs profuses

-douleurs constrictives

-boule oesophagienne (sensation d'étouffement)

-douleur épigastrique

-pâleur

-yeux escarvés

-troubles gastro-duodénaux

-troubles urinaires, douleur génitale

-tremblements

-passage de l'agitation anxieuse à la stupeur

-bouffée de chaleur

-tachycardie, hyperventilation

- état syncopal, lipothymie (malaise)

- dure de une demi heure à une heure suite à une frustration ou une contrariété

- différent de la crise de tétanie ou de spasmophilie

- rester auprès du patient, le toucher

- le laisser exprimer ses émotions

- isoler le patient du stimulus extérieur

- rechercher avec lui la cause de l'angoisse majeur

- dresser une liste des personnes clé dans sa vie et les contacter

- faire la chronologie des évènements précédents la crise