extraction dents de sagesse analgésie

par **alberic** le 23 Avr 2011 21:07

quel protocole analgésique per et post opératoire vous semble le meilleur sans le cadre d'une extraction dentaire multiple et pour quoi ?

par **zeb24** le 23 Avr 2011 21:21

Je dirais du classique.
Diprivan et suf per op
Pourquoi ?

par **alberic** le 23 Avr 2011 21:33

zeb24 a écrit:Je dirais du classique.
Diprivan et suf per op
puis perfalgan, acupan, et topalgic.
Pourquoi ?

Pour savoir la place des antiinflammatoires, ses bénéfices, ses inconvénients mais apparemment toi tu n'en mets pas !

par **Mimine** le 23 Avr 2011 22:07

le protocole décidé par le médecin anesthésiste

par **loulic** le 23 Avr 2011 22:15

Certains ORL préfèrent mettre des corticoïdes et bannir les AINS.

par **alberic** le 24 Avr 2011 11:44

loulic a écrit:Certains ORL préfèrent mettre des corticoïdes et bannir les AINS.

En fait, chez nous, ils mettent perfalgan 1g, Profenid 100mg et solumedrol 20 mg en per op, puis éventuellement acupan 20 mg ou re perfalgan 1g en SSPI, puis en ordo de sortie, doliprane 1g 111, surgam 100 ou 200 mg selon poids 101 ou 111 ou solupred 20 mg 100 et si insuffisant efferalgan codéiné en + (sans oublier l'antibiothérapie bien sûr).

Mais j'aurais voulu savoir les bénéfices / inconvénients du solumedrol / AINS par exemple.

Merci à ceux qui répondent des banalités affligeantes comme " appliquez le protocole du medecin anesthésiste " d'apporter quelquechose de constructif au forum. Il y a un décret de compétence qui régit la profession d'infirmier et ce n'est pas l'objet de la question.

par **loulic** le 24 Avr 2011 12:08

En un clic en tapant sur google "avantage corticoides vs ains" :

http://www.em-consulte.com/article/59890

Par contre dans cette indication je n'ai jamais vu corticoïdes+AINS.

par **alberic** le 24 Avr 2011 12:17

chez nous ça se pratique, mais en per op uniquement ! merci pour le lien loulic !

loulic a écrit:En un clic en tapant sur google "avantage corticoides vs ains" :

http://www.em-consulte.com/article/59890

Par contre dans cette indication je n'ai jamais vu corticoïdes+AINS.

par **Mimine** le 24 Avr 2011 15:31

alberic a écrit:Merci à ceux qui répondent des banalités affligeantes comme " appliquez le protocole du medecin anesthésiste " d'apporter quelquechose de constructif au forum. Il y a un décret de compétence qui régit la profession d'infirmier et ce n'est pas l'objet de la question.

ma réponse correspond à votre question de départ, apprenez à lire
il manque juste le "pourquoi" dans ma réponse, elle n'est juste pas tout a fait complète quant à votre énoncé

maintenant elle ne vous convient pas ? et bien tant pis, vous être libre de poser les questions que vous voulez et nous sommes libres d'y répondre comme nous voulons

votre question telle que vous l'avez posé n'a ni queue ni tête sur un forum....il y aura autant de protocoles que d'anésthésistes mais bon pourquoi pas

si les prescriptions de vos médecins vous paraissent bizarres ou insuffisantes et bien voyez avec vos médecins tout simplement, si vous pensez que des AINS doivent etre mis en place, voyez toujours avec vos médecins pour établir des protocoles de soins en SSPI etc....discutez en avec eux c'est encore le plus simple et surtout vous aurez les raisons du pourquoi de tel produit plutot que tel autre, là il n'y a que celui qui prescrit qui pourra dire pourquoi il l'a prescrit

Mimine en mode Modérateur OFF mais en mode n'aime pas ce faire bomber quand elle répond à la question posée !!!

par **alberic** le 24 Avr 2011 16:30

" quel protocole analgésique vous semble le meilleur dans le cadre d'une extraction dentaire multiple ?" En quoi cette question n' a t-elle ni queue, ni tête ? Je ne remets pas en cause le protocole de qui que ce soit, je pose cette question pour partager des avis car elle va faire l'objet de l'ordre du jour d'un prochain C.L.U.D. duquel je fais partie.

N'importe quel lecteur aura compris que cette question suscite un avis et le renvoi vers un lien comme l'a fait loulic me semble constructif. Maintenant, je ne suis pas sur le forum pour me livrer à une bataille de chiffonnier.

Ma question de départ ne vise pas à remettre en cause qui que ce soit, je n'ai pas de temps à perdre avec ça.

par **ide-1981** le 24 Avr 2011 18:51

Chez nous aussi, ils font perfalgan+acupan+solumedrol en per op puis profenid 50 ou 100 mg en SSPI (voire meme titration de morphine).

La pertinence de l'association de ces ttt, je ne saurai le dire...

par **alberic** le 24 Avr 2011 20:43

ide-1981 a écrit:Chez nous aussi, ils font perfalgan+acupan+solumedrol en per op puis profenid 50 ou 100 mg en SSPI (voire meme titration de morphine).

La pertinence de l'association de ces ttt, je ne saurai le dire...

D' après le lien de loulic, et mes recherches (site HAS notamment), les anti inflammatoires ont une place de choix dans la mesure ou la composante de la douleur en chirurgie buccale est essentiellement inflammatoire. Ensuite se pose le choix de la classe AINS ou Corticoïdes.

En gros, douleur nociceptive = AINS et douleur neuropathique + risque oedème important = corticoïde, notamment au regard de la position anatomique compliquée de certaines 3èmes molaires (dents de sagesse).

Bien sûr, dans mon cas concret, le sujet est sain, pas allergique, pas insuffisant rénal, sans ATCD digestifs, etc...

par **Fredester** le 26 Avr 2011 23:05

Clou de girofle et glace à la vanille, même si perso je pense que la glace au clou de girofle marcherais mieux

par **alberic** le 04 Mai 2011 21:02

Fredester a écrit:Clou de girofle et glace à la vanille, même si perso je pense que la glace au clou de girofle marcherais mieux

rigole pas, ça pue la girofle chez tous les arracheurs de dents ! merci grand - maman ! :lol:

par **MatthieuC** le 18 Nov 2011 22:48

J'ai été opéré il y a 48h de 3 DS sous AG, j'ai eu Klipal Codéïne (600mg/50mg CPR) toutes les 6 heures + Solupred 20mg, homéopathie Arnica 5CH, collutoire pour les maux de gorge (intubation) et bien sûr les antibiotiques...

La nuit je l'ai passée à l'hôpital et ayant beaucoup de douleurs, j'ai eu 2 gélules de Lamaline vers 22h30 et deux autres vers 5h30 du matin...

Il y a seulement les corticoïdes que je n'ai pas supporté (faiblesse musculaire, crises de hoquets...), sur l'avis de mon médecin traitant, je stoppe le traitement 72h post-op au lieu de 6 jours.

D'ailleurs, je ne comprends pas pourquoi certains chirurgiens prescrivent des anti-inflammatoires et d'autres non... Et il me semble que l'arrêt des corticoïdes doit être progressif, alors que le chirurgien m'en avait prescrit pour 6 jours (2 crp matin et midi, sans arrêt progressif).