@chloé voici ma L11 il manque juste à finir les 2 derniers paragraphes j'ai juste mis les titres je les mettrai demain mais le plus gros est fini
Pas le temps de mettre de la couleur ni de souligner désolée vais sortir diner chez des amis pour me changer les idées.......................
j'espère que vous allez bien........
bisous
L11-Personnes âgées (PA): Vieillissement de la Population et dépendance
Vieillissement de la population française et mondiale = inéluctable et lourde de conséquences. On commence tout juste à tenir compte de ce problème par une société qui a peur de vieillir.
Phénomène ayant des répercussions sur le financement des retraites, sur la protection sociale et sur le dynamisme général de la société.
I) Définition
- Vieillissement individuel : ensemble des manifestations de l’organisme apparaissant avec l’âge : effet du temps
- Vieillissement démographique : augmentation de la proportion des PA dans la population
- 3ème âge : 60-75 ans
- 4ème âge : 75 ans et plus
- Gériatrie : étude médicale de la vieillesse
- Gérontologie : science du vieillissement
II) Statistiques en France
• Espérance de vie (stat 2012)
Femmes : 84,8 ans (supérieure en moyenne de 2 ans par rapport à celle des femmes de l’U.E.)
Hommes : 78,2 ans (dans la moyenne européenne)
• En 2012, les + de 65 ans = 16% de le population = 1 français sur 6 (les moins de 20 ans = moins de 25%)
• 15 millions de retraités (stat de 2011)
• 860 000 personnes touchées par Alzheimer, 225 000 nouveaux cas par an
• Nombre de Suicides très élevés:
- 3000 individus de + de 65 ans chaque année = 1/3 des suicides !
- taux de suicide : 44 pour 100 000 pour les 85-94 ans (17,1 pour population générale)
III) Descriptif
1) Facteurs explicatifs
• Du vieillissement biologique : cellules auraient en elle leur mort programmée, rôles néfastes des radicaux libres, ou bien accumulations d’erreurs lors des phénomènes de réparation des cellules…
• Du vieillissement de la population : progrès de la médecine, conditions et hygiène de vie ont augmenté l’espérance de vie donc le nombre de PA et pers très âgées.
2) Conséquences du vieillissement :
•Survenue de maladies augmente avec l’âge :
-Maladies cardio-vasculaires (AVC, infarctus)
- maladies ostéo-articulaires
- cancers
- accidents thérapeutiques (mauvais suivi des traitements, automédication, prise de sédatifs baissant la vigilance)
- pour les + âgés : diminution de la vue, de l’ouïe, incontinence urinaire, dérèglement nutritionnel.
-Parmi les centenaires il y a surtout : des femmes, des citadins, des intellectuels et des personnes ayant eu bonne hygiène de vie.
•Déclin des facultés intellectuelles
plus ou moins rapide selon son origine)-Trouble de la mémoire, anxiété, troubles du comportement, désorientation, perte d’attention, somnolence, troubles du langage, diminution des capacités de jugement.
- La loi a prévu des mesures pour protéger les biens des adultes diminués sur le plan intellectuel
• Perte de l’autonomie et dépendance : 17% des + de 80 ans ont recours à une aide
Incapacité d’accomplir de manière autonome les actes de la vie quotidienne.
•Conséquences affectives :
-Certains retraités ont de nombreux projets : garde des petits- enfants, voyage, association…
-D’autres ne trouvent plus de sens à leur vie : dépression, anxiété, somatisation, suicides …
•Conséquences familiales :
- solitude souvent (surtout les femmes)
- Mais soutien intergénérationnel fréquent (cohabitation, aide domestique, psychologique)
•Conséquences professionnelles : Retraite à partir de 60 ans depuis 1982 :
Pour certains retraite = mort sociale,
Pour d’autres = liberté, temps libre, …
•Conséquences économiques :
La perte des revenus liée à la retraite est compensée, en partie, par des prestations de l’assurance-vieillesse de la Sécurité sociale (cf. L12 pour détails)
IV) LES PROBLEMES
1) Déni du vieillissement et de la mort :
-Les PA sont dans des maisons de retraite ou à domicile, sont exclues du monde du travail et de la vie collective.
-Mythe de la « maturité heureuse » avec forme, temps libre t aisance financière
- « vieillesse déchéance » redoutée, éternelle jeunesse recherchée
- On ne parle pas de la mort notamment aux enfants
- On meurt surtout à l’hôpital (58% en 2008), loin des vivants
- On réduits les rites funéraires, on se moque aussi de la mort (halloween)
2) Vieillissement démographique et conséquences :
Augmentation continue de l’espérance de vie : donc augmentation de la proportion des + de 65 ans
Les baby-boomers nés entre 1946 et 1974 commencent à atteindre 65 ans que maintenant !
•Difficultés économiques et budgétaires :
- capacité d ‘innovation moindre avec l’âge
- les PA consomment peu et en plus inquiets du financement des retraites
- déficit de la sécurité sociale se creuse car : augmentation des dépenses de retraite surtout (+ de retraités + tôt à la retraite), moins d’actifs donc moins de recettes, augmentation des dépenses pour prise en charge des PA (grosse conso de médicaments, soins à domicile, soins dentaires et de kiné).
•Système de soin débordé et inadapté
- médecins traitants = pivot des PA, mais peu sont formés en gériatrie
- structures d’hospitalisation (service de gériatrie, unités de soin longue durée : USLD, services de soin de suite et de réadaptation) en nombre insuffisant.
- Les services de soin à domicile (SSIAD) saturés liste d’attente importante
- Maladies neurovégétatives comme Alzheimer et parkinson= défit majeur de santé publique
•Poids croissant de la dépendance
1,2 million de PA dépendantes en 2011 → 1,65 million en 2040
Nombre des + de 75 ans va doubler d’ici à 2050 : Dépendance touche 1 pers. sur 2 entre 75 et 84 ans
→Pour la collectivité:
- Manque de structures de maintien à domicile
- Nombre insuffisant d’hébergements pour les PA, répartition inégale de ceux-ci, manque de personnel, et trop chers (EHPA : établissement d’hébergement des PA ; EHPAD : idem mais PA dépendantes)
- Coût croissant de la dépendance : + de 22 milliards en 2010
→Pour les familles :
- Affectif : s’occuper de son parent dépendant prend du temps au dépend de la vie de famille, culpabilité de le mettre en établissement
- Matériel : Trouver une aide à domicile ou un établissement = surcharge de travail pour la famille
- Financier : coût élevé des aides à dom ou du placement
•De plus en plus de personnes seules
Beaucoup de PA sans enfant, beaucoup de femmes veuves : pose problèmes sanitaire et de sécurité
3) Faible taux d’emploi des séniors
38,9% = taux d’emploi des 55-64 ans (contre 46% dans l’UE) et ce depuis 1960 avec préretraites et discriminations à l’embauche → il faut relever ce taux sinon retraites ne pourront plus être financées et papy boomers arrivent à la retraite !
4) Précarisation croissante de PA
Constats : Revenu moyen des retraités : 1600 € (1000€ pour une femme) : les PA obligés de se restreindre, demander de l’aide aux associations, de + en + de SDF
Causes : retraites trop faibles, hausse des loyers, difficulté d’emploi et moins de lits de psychiatrie, âge de la retraite repoussée à 60 ans depuis la réforme de 2010 (cf. L12 pour détails)
5) des PA maltraités cf. L7
V) LES REMEDES
A. la réforme des retraites (cf. L12 les retraites)
B. Des réponses à la dépendance:
1) Des efforts en faveur du maintien à domicile (se développe depuis 1970)
• Services d’aide et d’accompagnement à domicile
Relèvent des centres communaux d’action sociale (CCAS) ou d’associations
Pour préserver l’autonomie au quotidien, maintenir des activités sociales et des liens avec les proches
Prestations assurées par aide à domicile ou auxiliaires de vie
Le Plan de développement des services à la personnes (il y a eu 2 plans un en 2006-2008, un 2009-2012) : création d’emploi dans ce secteur, chèque emploi à domicile, formation des professionnels…
• Services de soin infirmiers à domicile (SSIAD) et d’hospitalisation à domicile (HAD)
- Financés par les caisses de retraite et les conseils régionaux
- Essentiels pour éviter ou raccourcir une hospitalisation
- Moins couteux que l’hôpital
- Actualité 2012 : HAD devrait doubler d’ici à 2018 et le prochain plan douleur sera orienté vers le domicile en concentrant les moyens sur la prise en charge à domicile selon Marisol Touraine
• De + en + de services complémentaires : portage de repas, petits travaux, téléalarme pour porter assistance aux PA
2) Hébergement collectif se développe et s’améliore (cf L14 : EHPAD, EHPA, maison de retraite)
3) Des aides financières
→ Allocation personnalisée d’autonomie (APA) : (montant varie selon ressources et dépendance)
- PA d’au moins 60 ans, résidant en France, en perte d’autonomie, sans condition de ressource
- Financée par les conseils régionaux ont de + en + de mal à en assumer le coût.
- en 2011 : 1 203 000 bénéficiaires de l’APA
→ Aide sociale aux PA :
Prise en charge de l’aide à domicile (aide à domicile ou auxiliaires de vie et aide en matière d’hébergement) pour PA de + de 65 ans (60 si inaptitude au travail) sous conditions de ressources
4) Des nouvelles sources pour financer la dépendance :
→ Contribution de solidarité pour l’autonomie (CSA) crée en 2004 pour financer la dépendance des PA
-acquittée par les employeurs qui la versent à la CNSA (caisse nationale pour l’autonomie)
- sert à financer avec L’APA et à moderniser les établissements socio-médicaux
→ Le gouvernement propose :
- la création d’un 5ème risque dépendance de l’assurance sociale en pourparlers depuis le gouvernement Sarkozy, qui avait lancé une débat national sur la dépendance, n’a pris aucune mesure
- Gvt hollande : proposition de projet de loi attendu courant 2013 sur la réforme de la dépendance qui sera « prise en charge par la solidarité nationale »
→ Solidarité par la création d’une contribution additionnelle de solidarité pour l’autonomie (Casa) : les pensions des retraités imposables seront prélevées à hauteur de 0,3%
Pour financer une partie du coût de la réforme de la prise en charge de la dépendance
Casa vient d’être adopté en décembre 2012 dans le cadre du PLFSS 2013 (= projet de loi de finance ment de la sécurité sociale) :
C. Des réponses à la maladie
• Amélioration de la filière de soins gériatriques
- création de places de court séjour gériatrique : soins d’urgence (permettent moins d’hospitalisation et hospi. moins longues)
- augmentation des capacités d’accueil en services de soin de suite et en USLD
- création de réseau de soin gérontologiques (médecins hospitaliers et libéraux, services sociaux, association d’aide à domicile )
• Accompagnement de la fin de vie
→Amélioration de la prise en charge de la douleur au cœur du débat :
Depuis 10 ans, les avancées concernent notamment :
- l’information des patients et de leurs proches grâce au « contrat d’engagement contre la douleur » remis à chaque patient hospitalisé,
- la mise en place de 250 structures dédiées à la prise en charge de la douleur
- la sensibilisation et la formation des professionnels médicaux, paramédicaux et médico-sociaux,
- l’évaluation des pratiques professionnelles
Ceci grâce à des Il y a des programmes nationaux de lutte contre la douleur : (2002-2005)le 2ème et (2006-2010)le 3ème, le prochain le 4ème sera orienté vers le domicile.
→ Développement des soins palliatifs : est une des réponses à la fin de vie :
il faut augmenter le nombre de services de soin palliatifs à l’hôpital comme à domicile et des équipes mobiles hospitalières en rémunérant mieux les professionnels chargés de ces services.
→Loi léonetti du 22 Avril 2005 (cf. R26) pas assez claire…
→Le rapport Sicard sur la fin de vie vient d’être rendu : pour trouver une solution pour améliorer les conditions de la fin de vie. Ce rapport a dégagé 3 options possibles :
- améliorer la loi léonetti ou la déployer au maximum,
- autoriser l’euthanasie médicalisée : médecins et l’équipe prescrivent et administre le mélange létal
- légaliser le suicide assisté comme en Suisse: association aident les patients qui le désirent à mourir de façon non médicalisé
• Les plans Alzheimer
le dernier 2008-2012, un prochain est prévu pour 2013, ces plans pour mieux diagnostiquer, mieux connaître et mieux prendre en charge la maladie.
D) Développement de la vie sociale des PA
- solidarité entre voisins et entre générations (suite à la canicule de 2003 et ses conséquences)
- mise en place d’activités de resocialisation (théâtre, sports, groupe de parole…)
- clubs du 3ème âge
- facilitation du bénévolat (parrainer des ados, aide aux devoirs, garde d’nefants..)
- participation à la vie politique
L’année 2012 a été consacrée « Année européenne du vieillissement actif et de la solidarité multi générationnelle »
E) Relancer les emplois
F) Les lois
Bisous
Pas de quoi. Je sais ce que tu vis ça m'est arrivé plusieurs fois. Je suis sûr que tu prendras ta revanche car toi tu seras en IFSI et le bac avec mention dans la poche 
et pas euh 
