Nouveau-nés : de l'eau sucrée lors des gestes douloureux
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Nouveau-nés : de l'eau sucrée lors des gestes douloureux
Bonjour, lu sur www.prescrire.org
Donner quelques millilitres d'eau sucrée à un nouveau-né qui subit un geste invasif est un moyen apparemment efficace, et sans risque, de le soulager.
Les nouveau-nés et les nourrissons sont soumis à certains gestes douloureux (prélèvements sanguins, vaccinations, etc.) pour lesquels on utilise parfois des analgésiques locaux dont l'efficacité est réelle, mais qui ne vont pas sans effets indésirables (1,2).
Une synthèse méthodique d'un groupe du Réseau Cochrane, actualisée en avril 2004, a analysé les essais comparatifs randomisés ayant évalué l'effet antalgique de l'eau sucrée utilisée lors de prélèvements sanguins chez des nouveau-nés (3). 21 essais ayant inclus 1 616 nouveau-nés de moins de 28 jours ont été retenus. Ils ont comparé l'ingestion d'eau sucrée (le plus souvent 2 ml) administrée par une seringue ou par une tétine versus de l'eau non sucrée, ou une tétine sèche.
Les interventions ont été variables : quantité de sucre donnée allant de 0,012 g à 0,12 g, administration pendant le geste douloureux ou immédiatement après, ou pendant et après.
En raison de la diversité des interventions, la méta-analyse des résultats est de portée modeste. Quoi qu'il en soit, l'eau sucrée a conduit à une réduction de stigmates physiologiques imputables à la douleur (rythme cardiaque dans 8 essais sur 15), comportementaux (cris dans 14 essais sur 15, mimique dans le seul essai l'ayant évaluée), ainsi qu'une diminution des scores de douleur.
©La revue Prescrire 15 février 2005
Rev Prescrire 2005 ; 25 (258) : 132.
________
Références
1- Prescrire Rédaction "lidocaïne + prilocaïne - Emla° avant 3 mois. À utiliser à bon escient" Rev Prescrire 2000 ; 20 (202) : 19-22.
2- Prescrire Rédaction "Compléments de gamme : Emlapatch°" Rev Prescrire 1998 ; 18 (184) : 352.
3- Stevens B et coll. "Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures (Cochrane review)". In : The Cochrane Library, John Willey et Sons, 2004, Chichester, issue 3 : 35 pages.
Donner quelques millilitres d'eau sucrée à un nouveau-né qui subit un geste invasif est un moyen apparemment efficace, et sans risque, de le soulager.
Les nouveau-nés et les nourrissons sont soumis à certains gestes douloureux (prélèvements sanguins, vaccinations, etc.) pour lesquels on utilise parfois des analgésiques locaux dont l'efficacité est réelle, mais qui ne vont pas sans effets indésirables (1,2).
Une synthèse méthodique d'un groupe du Réseau Cochrane, actualisée en avril 2004, a analysé les essais comparatifs randomisés ayant évalué l'effet antalgique de l'eau sucrée utilisée lors de prélèvements sanguins chez des nouveau-nés (3). 21 essais ayant inclus 1 616 nouveau-nés de moins de 28 jours ont été retenus. Ils ont comparé l'ingestion d'eau sucrée (le plus souvent 2 ml) administrée par une seringue ou par une tétine versus de l'eau non sucrée, ou une tétine sèche.
Les interventions ont été variables : quantité de sucre donnée allant de 0,012 g à 0,12 g, administration pendant le geste douloureux ou immédiatement après, ou pendant et après.
En raison de la diversité des interventions, la méta-analyse des résultats est de portée modeste. Quoi qu'il en soit, l'eau sucrée a conduit à une réduction de stigmates physiologiques imputables à la douleur (rythme cardiaque dans 8 essais sur 15), comportementaux (cris dans 14 essais sur 15, mimique dans le seul essai l'ayant évaluée), ainsi qu'une diminution des scores de douleur.
©La revue Prescrire 15 février 2005
Rev Prescrire 2005 ; 25 (258) : 132.
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Références
1- Prescrire Rédaction "lidocaïne + prilocaïne - Emla° avant 3 mois. À utiliser à bon escient" Rev Prescrire 2000 ; 20 (202) : 19-22.
2- Prescrire Rédaction "Compléments de gamme : Emlapatch°" Rev Prescrire 1998 ; 18 (184) : 352.
3- Stevens B et coll. "Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures (Cochrane review)". In : The Cochrane Library, John Willey et Sons, 2004, Chichester, issue 3 : 35 pages.
La méthode est connue et efficace...
Voici, dans le topic ci après, le protocole de l'unité douleur de mon établissement...
http://www.------.org/accueil/forum/viewtopic=238
Voici, dans le topic ci après, le protocole de l'unité douleur de mon établissement...
http://www.------.org/accueil/forum/viewtopic=238
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Papa
Ouais, c'est archi-connu....
Filer au nouveau né une compresse avec du glucose, il la tête (hum... ah bon le sucre !) et c'est la succion qui est "analgesique". ; on en profite pour l'enquiquiner. J'ai vu notamment des ablations de KT centraux chez les nouveaux nés faits sous "compresse + G 30"
Autre conseil, pour faire vacciner vos jeunes enfants : laisser-les à jeun, emmener les chez le docteurs et faites le têter. Dés qu'il commence à têter.. Boum ! Le vaccin.
Ca marche bien. Au pire un petit cri avant de se remettre sur le sein.
Pas besoin de randomiser quoi que ce soit.....
Filer au nouveau né une compresse avec du glucose, il la tête (hum... ah bon le sucre !) et c'est la succion qui est "analgesique". ; on en profite pour l'enquiquiner. J'ai vu notamment des ablations de KT centraux chez les nouveaux nés faits sous "compresse + G 30"
Autre conseil, pour faire vacciner vos jeunes enfants : laisser-les à jeun, emmener les chez le docteurs et faites le têter. Dés qu'il commence à têter.. Boum ! Le vaccin.
Ca marche bien. Au pire un petit cri avant de se remettre sur le sein.
Pas besoin de randomiser quoi que ce soit.....
Juste une petite reflexion, ce sujet serait aussi bcp appécié sur le forum des puer 
En ce qui me concerne, j'ai peur des effets à distance de cette succion sucrée pour un soin douloureux. Qu'ne est-il pour ces enfants (prémas par ex) hospitalisés à qui l'eau sucrée est donnée TRES fréquemmement? associent-ils "je te fais mal, je te donne une récomprense?"
Il est certain que cela a des biens faits, mais comme le dit Pascal, c'est UNIQUEMENT le processus de succion qui agit sur les endorphines et donc sur la douleur, PAS le sucre.
Et aussi, personnellement , j'ai un pti truc... quand j'ai une prise de sang ou dextro à faire, je profite de l'état de sommeil du bébé pour faire mon soin , son etat de veille et de vigilance étant à 0 , dans les 50% des cas, le bébé continue de dormir s'en rien se rendre compte, ds 40%, le bébé 'grimaçouille' légerement , les 10% oui en effet le bébé pleure mais là relais tétine
donc dans la mesure ou cela est possible, des fois ça vaut le coup d'attendre que bébé dorme 
Voila, en ce qui concerne le Canadou (ou eau sucrée) ben les avis sont partagés, meme en service
Novocaïne, merci pour ton lien mais perso, j'arrive pas à l'ouvrir
Bonne journée
En ce qui me concerne, j'ai peur des effets à distance de cette succion sucrée pour un soin douloureux. Qu'ne est-il pour ces enfants (prémas par ex) hospitalisés à qui l'eau sucrée est donnée TRES fréquemmement? associent-ils "je te fais mal, je te donne une récomprense?"
Il est certain que cela a des biens faits, mais comme le dit Pascal, c'est UNIQUEMENT le processus de succion qui agit sur les endorphines et donc sur la douleur, PAS le sucre.
Et aussi, personnellement , j'ai un pti truc... quand j'ai une prise de sang ou dextro à faire, je profite de l'état de sommeil du bébé pour faire mon soin , son etat de veille et de vigilance étant à 0 , dans les 50% des cas, le bébé continue de dormir s'en rien se rendre compte, ds 40%, le bébé 'grimaçouille' légerement , les 10% oui en effet le bébé pleure mais là relais tétine
donc dans la mesure ou cela est possible, des fois ça vaut le coup d'attendre que bébé dorme
Voila, en ce qui concerne le Canadou (ou eau sucrée) ben les avis sont partagés, meme en service
Novocaïne, merci pour ton lien mais perso, j'arrive pas à l'ouvrir
Bonne journée
Je suis d'accord avec Sandy et Pascal sur de nombreux points.
Nous utilisons ce procédé depuis plusieurs années et une étude avait été publiée en anglais, l'effet du sucre ne prenant pas vraiment le dessus sur la succion.
Les Radiologues de pédiatrie font chez nous des IRM ou scanner sur des bébés gardés à jeun et à qui on donne leur bib immédiatement avant l'examen (à condition qu'ils soient de nature calme).
Tous ces résultats sont trés intéressants et c'est vraiment un plus de pouvoir faire les soins dans des conditions optimales !!!
Par contre on se contredit un peu car en maternité on dit aux mères de ne pas mettre de sucre sur les sucettes à cause du risque de caries plus tard...et à l'hôpital on leur en donne à la moindre occasion
Ne croyez pas que je suis contre tout ça, j'ai toujours été à fond pour et utilise emla, entonox, présence des parents, canadou et tout ce que vous voudrez depuis des années car étant donné mon âge avancé j'ai du faire sans cela quand j'ai commencé dans la profession et c'était parfois trés dur à vivre...
Assez parlé, je déplace le sujet vers le forum de la puériculture.
Nous utilisons ce procédé depuis plusieurs années et une étude avait été publiée en anglais, l'effet du sucre ne prenant pas vraiment le dessus sur la succion.
Les Radiologues de pédiatrie font chez nous des IRM ou scanner sur des bébés gardés à jeun et à qui on donne leur bib immédiatement avant l'examen (à condition qu'ils soient de nature calme).
Tous ces résultats sont trés intéressants et c'est vraiment un plus de pouvoir faire les soins dans des conditions optimales !!!
Par contre on se contredit un peu car en maternité on dit aux mères de ne pas mettre de sucre sur les sucettes à cause du risque de caries plus tard...et à l'hôpital on leur en donne à la moindre occasion
Ne croyez pas que je suis contre tout ça, j'ai toujours été à fond pour et utilise emla, entonox, présence des parents, canadou et tout ce que vous voudrez depuis des années car étant donné mon âge avancé j'ai du faire sans cela quand j'ai commencé dans la profession et c'était parfois trés dur à vivre...
Assez parlé, je déplace le sujet vers le forum de la puériculture.
Jules doit avoir son BCG le 1er Mars et justement je me demandais si je devais amener un peu de canadou, on en utilise dans la mater où j'ai accouché pour les gestes invasifs et je ne veux pas qu'il garde un mauvais souvenir de ce geste, alors canadou ou bib' (encore faut il que ce soit l'heure) ?
"la liberté c'est de choisir afin de pouvoir renoncer"
concours IFCS 2007
concours IFCS 2007
Sandy_ a écrit :Novocaïne, merci pour ton lien mais perso, j'arrive pas à l'ouvrir
Arrgh enfer... Moi non plus.... Dommage mais pas grave, voici le copier coller du message en question...
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Finalement, après recherche dans les protocoles APHP de l'hôpital Trousseau, voici celui concernant l'utilisation du saccharose 30% à visée antalgique chez le nourrisson de moins de 3 mois.
Il date de Mai 2003...
Objectif
Diminuer voir supprimer la douleur provoquée par les soins chez l'enfant de moins de 3 mois grâce à une solution de saccharose à 30% associée à la succion
Indications
Effraction cutanée: ponction veineuse, injection IM, injection SC, ponction lombaire (associer l'application d'EMLA)
Prélèvement capillaire (associer l'utilisation du stylo autopiqueur +++)
pose d'une SNG
Aspiration rhino pharyngée
Ablation d'un adhésif (Ex: poche à urines)
Contre indications
Suspicion d'entérocolite, atrésie de l'oesophage, fistule oeso-trachéale (à discuter avec le médecin)
Intolérance connue au fructose
Matériels
Seringue de 2 ou 1 ml
Tétine
Préparation de saccharose à 30% délivrée chaque jour par le service diététique de l'hôpital.
Déroulement du soin
Le jeûne n'est pas une contre indication
Préparer le matériel nécessaire au soin
Installer l'enfant
Déposer la solution sur la langue à l'aide d'une seringue ou d'une tétine en fonction de la quantité
Faire têter une tétine au bébé lors de l'administration de la solution
Réaliser le soin 2mn après l'administration (délai à respecter +++)
Si besoin, renouveler l'administration après 5mn car l'effet disparait après ce délai
Posologie
Nouveau né<1,5kg: 0,20ml
Nouveau né de 1,5kg à 2kg: 0,30ml
Nouveau né de 2 à 2,5kg; 0,50ml
Nouveau né de 2,5 à 3kg: 1ml
Nouveau né de 3 mois ou > 3kg: 2ml
Avec une répétition sur les 24h de 6 à 8 fois chez le nouveau né à terme, de 4 fois chez le prématuré (conseils non encore validés par une conférence de consensus)
Remarques
En l'absence de solution de saccharose à 30%, il est tout à fait possible d'utiliser du glucose à 30%.
Les études prouvent qu'il existe une synergie d'action entre l'administration de saccharose et succion tétine.
L'eficacité de cette association est supérieure à l'utilisation d'une tétine seule ou du saccharose seul.
______________________________________________
Il s'agit, comme je l'ai indiqué, d'un recopiage mot pour mot du protocole de Trouseau (Pédiadol et Sparadrap, ce sont nos médecins....) étayé d'études et d'une bonne bibliographie.
Donc, je ne suis pas tout à fait d'accord avec vous par rapport à celà
c'est UNIQUEMENT le processus de succion qui agit sur les endorphines et donc sur la douleur, PAS le sucre.
Cf le dernier paragraphe du protocole...
Wala...
dans le cas de Jules, le canadou est bien, le problème c'est quand l'utilisation est trop fréquente.
Pour les vaccins suivant tu mettras de l'emla un peu plus d'une heure avant en pensant à l'enlever 10 minutes avant la piqûre pour que la peau ne soit pas toute ramollie. rappelle au pédiatre de t'en prescrire un tube (plus pratique que le patch chez les bébés )
NB) pour Novocaïne
nous utilisons le même protocole
Pour les vaccins suivant tu mettras de l'emla un peu plus d'une heure avant en pensant à l'enlever 10 minutes avant la piqûre pour que la peau ne soit pas toute ramollie. rappelle au pédiatre de t'en prescrire un tube (plus pratique que le patch chez les bébés
)
NB) pour Novocaïne
nous utilisons le même protocole
j'ai de l'emla il aura 1 mois je peux lui en mettre ? quelle quantité ? et à quel endroit ?
si j'ai bien compris la posologie, 2 ml de canadou pur ? c'est le pédiatre qui va me prendre pour une dingue quand je vais arriver avec ma bouteille !
donc 2ml 2mn avant qu'il pique et l'emla retiré 10 mn avant ! j'ai tout bon ?
si j'ai bien compris la posologie, 2 ml de canadou pur ? c'est le pédiatre qui va me prendre pour une dingue quand je vais arriver avec ma bouteille !
donc 2ml 2mn avant qu'il pique et l'emla retiré 10 mn avant ! j'ai tout bon ?
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Leopold Anasthase
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Novocaïne a écrit :La méthode est connue et efficace...
Voici, dans le topic ci après, le protocole de l'unité douleur de mon établissement...
http://www.------.org/accueil/forum/viewtopic=238
Arghhh... Un lien vers le forum vert, savez-vous que sur ce forum bleu c'est très mal vu ? Faites un lien discret, ça passera mieux...
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