le travail de nuit en psychiatrie

laliebule · Inscrit le: 12 Mai 2008 Messages: 1

Je suis infirmière en psychiatrie dans un service ouvert d'adulte de 40 patients dont 7 en unité fermée et 2 CI.
Nous avons décidé vec mes collègues de travail de faire une étude sur le travail de nuit, le travail de nuit en psychiatrie en générale et sur notre CH en particulier.
Nous recherchons donc des expériences de vie, des interrogations, les maux physiques et psychiques, les relations inter équipes, le comportement des patients, des idées de mieux être en relation avec la nuit et la psychiatrie.
Tout témoignage quelqu'il soit sera le bienvenu.
Nous vous remercions par avance.

dedid · Habitué Inscrit le: 09 Jan 2008 Messages: 77 Localisation: oise

Un peu de provocation pour relancer ce post Clin d'oeil

Chez nous, le personnel de nuit est équipé d'un transat Roulement des yeux

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Mais pourquoi Coluche est mort???

sagéline · Accro Inscrit le: 24 Mar 2008 Messages: 855

dedid · Habitué Inscrit le: 09 Jan 2008 Messages: 77 Localisation: oise

En tout cas, les "veilleurs" ne sont pas très intéressés par ce post Triste

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Mais pourquoi Coluche est mort???

mamgozh · Adepte Inscrit le: 17 Juin 2004 Messages: 123

Bonjour,

Que veux tu savoir ? Comment est ce qu'on gère le téléphone d'une main la bouche pleine et la télécommande de l'autre ?
Je caricature un peu, mais bon, le travail de nuit est quand assez calme par chez moi, malgré que nous soyons en pavillon fermé HO/HDT et avec 20 patients.

Roulement des yeux

La nuit est organisée ainsi chez nous, transmission à 21h15 ==>21h40. Ensuite préparation de la tisane, premier tour, distribution des tt du soir.
Ensuite préparation des tt du lendemain matin et des bilans sanguins avec mon collègue. Nous sommes deux ide.

Ensuite pause devant l'ordi avec lecture des transmissions.
Nous sommes deux services sur le même pallier, du coup nous nous retrouvons toutes les nuits dans un service en alternance de deux à cinq heures en général.
Après c'est retransmission et on retourne chez nous.
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"Aimer c'est trouver grace à l'autre,
sa vérité et aider cet autre à trouver la sienne, c'est créer une complicité passionnée. "

ange ou démon? · Adepte Inscrit le: 11 Nov 2003 Messages: 108

En ce qui me concerne, je suis dans un pavillon d'entrée HO/HDT.
On passe la nuit à deux infirmiers en évitant que ce soit deux femmes.

20h45-21h15 : les transmission avec l'équipe d'après midi.

21h15-21h45 : la paperasse concernant les commandes, les mouvements de patients, le personnel prévu le lendemain, relecture des transmission et cela accompagné d'un café. Dans le même temps distribution progressive des traitements aux patients qui vont se coucher.

jusqu'à 23h00 : surveilllance des patients qui veulent regarder la tv dans le salon, et entretien avec des patients ayant besoin de parler.

23h00 : tout les patients sont invités à rejoindre leur chambre.

Par la suite préparation des traitements du lendemain, rondes, gestion des difficultés de certains patients pour trouver le sommeil et parfois appel de la garde pour une agitation dans un autre pavillon (et là notre collègue reste un temps seule) ou appel pour aller chercher un HO à l'exterieur (urgences, geole de police, gendarmerie ou sur place domicile, même au milieu d'un camping l'été !...). C'est le seul endroit où j'ai vu ça c'est dû a un accord passé il y a des années dont la gendarmerie et la police ou pompiers ne veulent plus se séparer.

En ce qui nous concerne, les nuits sont partagées par l'équipe et souvent des arrangements entre collègues ont lieux. Ex j'ai repris les nuits d'une collègue qui a repris mes après midi. ça l'arrange et moi aussi.
La direction à l'intention de créer des équipes de veilleurs et cela ne me convient pas pour plusieurs raisons

L'alternance nuit / matin en ce qui me concerne me permet de pouvoir garder le contact avec le taff de jour et donc l'actualité du service au plus proche. Cela me permet également d'améliorer ma prise en charge.
Je m'explique :
la nuit nous permet d'avoir des entretiens informels avec des patients parfois "réputés" comme difficiles pendant la journée. Ce lien thérapeutique est crée au calme sans les cadres et médecins sur le dos pour demander des choses. Par la suite, ce lien est réutilisé dans la prise en charge pendant la journée, permet d'anticiper plus facilement des passages à l'actes et de les désamorcer aussi car le patient est très souvent plus attentif à vos paroles car se referant à l'écoute et au entretiens informels qu'il a eu pendant la nuit.
Les "informations" que les veilleurs peuvent avoir avec les patients afin d'améliorer leur prise en charge sont transmises mais quoi de mieux que de les transmettre et pouvoir également reutilisé directement soit même tout le positif de ces entretiens informels de nuit dans la prise en charge thérapeutique "de jour".

En ce qui me concerne au vu des difficulté de personnel, des demandes incessantes et de + en + grandes des médecins et des cadres (celles cis pas toujours en rapport véritable avec la pec ou même à côté de la plaque), je trouve que je fais plus mon taff d'infirmier bossant en psy lorsque je suis de nuit. De jour, on est "parasité" par le "fonctionnement" et les incohérences de l'hôpital ceci au détriment de notre prise en charge et notre lien thérapeutique avec les patients.

Voilà, ce que je pense globalement de la nuit et de sa relation avec le jour dans notre taff, un peu long mais j'ai vidé mon sac lol.
Aujourd'hui je suis face à un dilemme faire partie des "veilleurs" qu'ils veulent mettre en place ou rester de jour....

PS : j'aime pas ce mot veilleurs utilisé de manière péjorative je préfère infirmiers de nuit car le boulot d'infirmier est bel est bien fait la nuit. On parle d'infirmiers du matin et pas de matinaux lol...

malou70 · Accro Inscrit le: 02 Oct 2007 Messages: 1354 Localisation: au pays du froid,...

Alors chez nous deux services sur 3 étages, où le personnel tourne.
DEux pavillon d'entrée, un fermé de 19 lits et 2 CI, un ouvert de 39 lits dont une dizaine de chroniques.
Pour le pavillon fermé : 1IDE et un AS
Pour le pavillon ouvert : 1 IDE et 2 AS (normalement 3)

Charge de travail quasi identique

21h30-21H45 : transmission avec l'équipe de jour (1 IDE et 1AS y assiste pendant que le secon fait la ronde avec l'AS de jour)

21H45 : distribution du ttt du coucher et petits soins locaux au gré du va et vient des patients ceci jusqu'à minuit.

Pendant ce temps là redaction de la feuille d'effectif, et lecture des dossiers patients, en buvant un café ou un thé, entretien IDE, avec les patients qui le désirent.

23h fermeture du salon télé, et invitation des patients à rejoindre leur chambre.

Ensuite commande, rangement de commande, préparation des BS, et des TTT, et des plateaux de soins, ménage de la pharmacie et des bureaux, suivant les nuits et les lits disponibles entrées via les urgences, ainsi que répondre aux sonnettes.

3 rondes dans la nuit : 0H 3H 5H, et un peu plus régulière en CI

Vers 2H pause repas, puis poursuite du travail précédemment énuméré.

6H15-6H30 transmission avec l'équipe de jour.
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Continuer comme si de rien n'étais, plus facile à dire qu'à faire..........

pitcairnn · Habitué Inscrit le: 25 Oct 2004 Messages: 70

ainsi que répondre aux sonnettes.

vous avez des sonnettes ??
j'espere que vous n'avez pas trop de patients en état maniaque parceque sinon ça doit sonner souvent!!!
Très content

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ide en psy

nanianais · Forcené Inscrit le: 04 Oct 2006 Messages: 296 Localisation: 25

Merci malou j'ai pas besoin de dire comment ca se passe dans mon ets tu l'a fait pour moi!!! ( on bosse dans le meme service!)
Pour ce qui est des relation interequipe ben ca depend des jour pour ma part je trouve que cela se passe plutot bien mais il y a des reflexion comme partout! ( du style la nuit elle foutent rien , ces meme personne ne se propose d'ailleur jamais pour nous remplacé).
Un point positif est le fait que tout le personnel de nuit est obligé de faire 70h de jour tout les an. cela permet de garder un pied dans le travail de jour, l'organisation et de savoir explqué au patient comment se passe les journées.
voila pour mon experiance de nuit!
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la psychiatrie pour l'instant ca me va bien.....

Gutts

Pitcairnn, Nous avons des sonnettes en admissions psychiatriques et tout se passe très bien (au pire tu peux les désactiver individuellement). Je dirais même que les personnes sans troubles mentaux (dans les services généraux) abusent + de la sonnette qu'en psychiatrie (selon mon expérience). Si tu es nouveau en psy tu verras vite que toute les sortes d'aprioris de ce style sont à laisser de cotés, ne jamais anticiper de façon négatives ... wait and see ...
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~ Psychotic Male Nurse ~

)--[==]-----,

malou70 · Accro Inscrit le: 02 Oct 2007 Messages: 1354 Localisation: au pays du froid,...

dan65

mais donc, ô fabuleux collègues, tout le monde veille et personne ne dort Question

aucun cadre de nuit vindicatif ne vient voir à 3h si vous avez la paupière fermée ou légèrement ouverte ? Clin d'oeil

aucun ronflement subtil ne sort du bureau infirmier ? Roulement des yeux

car bien sûr, tout le monde regarde les trans toute la nuit... Sourire

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tout ce qui ne te tue pas ...ne te tue pas !

malou70 · Accro Inscrit le: 02 Oct 2007 Messages: 1354 Localisation: au pays du froid,...

dan65

mille excuses malou si ce que je dis paraît déplacé, je ne voulais pas opposer le gros infirmier qui ronfle et la petite fourmi qui turbine, j'ai aussi la chance d'être dans un service (ados) où à 98% il ne se passe rien la nuit, ceci dit, il me semble que ta pensée dépasse mes écrits : l'infirmier psy n'est pas un gros feignant qui ne pouvait pas aller bosser ailleurs ! Clin d'oeil

Par contre, je crois que le travail en psychiatrie, c'est aussi une certaine gestion du temps, des réponses à donner ou à différer, d'une présence ou d'un retrait, alors, si mon collègue "veille horizontalement" un petit peu entre deux rondes, et qu'il se montre efficace quand on a besoin de lui, désolé, mais je lui en voudrai pas.
Ah, au fait, toujours 1,07 Euros en + de l'heure de nuit ? Wouaaaaah...
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malou70 · Accro Inscrit le: 02 Oct 2007 Messages: 1354 Localisation: au pays du froid,...

oui soit 147 euros environ pour le mois Mal ou Très fou

dans mon service la nuit c'est tout ou rien, soit ce swera le calme plat, voire trop plat, soit les catas en chaines, les nuits se suivent mais ne se ressemblent pas comme les journées Roulement des yeux

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nanianais · Forcené Inscrit le: 04 Oct 2006 Messages: 296 Localisation: 25

Et oui comme dit malou c'est comme ca , moi perso je prefere les nuit cata car trop calme c'est dure quand on a un coup de barre et qu'il faud lutter. Et en se momment pour nous c'est trop calme.
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la psychiatrie pour l'instant ca me va bien.....

dragonfly · Posté le: Mardi 2 Sep 2008 16:21 Sujet du message:

On a eu notre période TROP CALME aussi, cet été le service étant descendu à 6 patients! Mais depuis qqs jours nous sommes pleins avec deux iso dont un état maniaque qui résiste drôlement bien aux ttt et là, les nuits sont tout de suite plus agitées! Mort de rire

Je suis d'accord avec toi nanianais, les nuits trop calmes sont plus difficiles à tenir et pour le coup je dirais même moins interessante sur le plan professionnel.

Je préfère franchement avoir été sollicitée à de nombreuses reprises et me sentir UTILE que de me sentir "VEILLEUSE" comme certains disent...

L'avantage chez nous c'est comme dans d'autres hopitaux d'après ce que j'ai lu: on travaille de nuit & de jour en alternance selon les besoins du service avec une obligation de faire un mois de jour mini / an.

Par contre ce qui est dur dur c'est de repasser de jour après plusieurs mois de nuit (ma 1ere reprise de jour a été sacrément difficile à tenir ayant pris le rythme de nuit).

Pour ce qui est du boulot chez nous ça ressemble point pour point à ce qui se fait dans le service de malou70 et... Nous avons AUSSI des sonnettes dans notre tout nouveau bâtiment!

Et même remarque, elles sot très rarement utilisées par les patients qui viennent nous voir directement dans la SSI.
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IDE en psy adulte référente activités - responsable atelier créatif - projet pro Art-thérapeute

malou70 · Posté le: Mardi 2 Sep 2008 17:22 Sujet du message:

dragonfly · Posté le: Mercredi 3 Sep 2008 9:07 Sujet du message:

Ha bah ça! C'est sur qu'il faut savoir en profiter quand elles sont là! Pour nous ça a été la même... 1 semaines après le WE à 6 Pt on repasse à 20 en un rien de temps et là... LE CHOC! Choqué

Bossant en 12h on reste plusieurs jours sans voir le service et quand on revient on a pas vu arriver les Pt un à un!

Voilà une petite différence je pense avec quelques uns de vos services au fait: On bossent tous en 12h (+ qqs 7h30 qui viennent ponctuer les jrnées)... Du coup il y a un beau creux dans la nuit entre 3 et 6h ou on a souvent rien à faire et ou il faut avouer les paupières sont lourdes et parfois... parfois... on se prend à rêver! Embarassé

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