La profession infirmière

Aujourd'hui, environ 480 000 infirmier(e)s exercent en France. Ils se repartissent dans de très nombreux secteurs d'activité et plusieurs spécialisations faisant la richesse de la profession. La profession est à 87% féminine. La majorité des infirmier(e)s exercent dans un établissement de santé privé ou public (73%). Le Diplôme d'Etat d' Infirmier est reconnu dans toute l'Union Européenne, permettant une liberté de circulation totale. Actuellement de nombreux postes sont vacants dans certaines régions suite à une pénurie de personnel...

A consulter :
- Le "Livre blanc de la profession infirmière"? un document de l' APOIIF - Cliquez ici.
- Un document de la DRESS sur les statistiques des professions de santé au 1er janvier 2009 - Cliquez ici
- "Infirmière : image d'une profession", un document de Fabienne Midy publié en 2002. Cliquez ici
- "Les principaux changements dans la profession infirmière depuis vingt ans. Propos d'infirmières", un document de Fabienne Midy publié en 2003. Cliquez ici

Pour devenir infirmier

Les étudiants infirmiers obtiennent après validation de leur cursus sur six semestres (3 ans), un diplôme d'Etat d'infirmier et le grade universitaire de licence. Environ 30 000 étudiants sont admis chaque année en première année de formation en Institut de formation en soins infirmiers (IFSI).

En savoir plus : Présentation du nouveau programme d'étude

Présentation de la profession

Au service des personnes en matière de santé, l'infirmière assume la responsabilité de l'ensemble des soins infirmiers que requièrent : la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les soins aux malades.

Pour cela, elle aide la personne soignée : à maintenir et recouvrir son indépendance et son autonomie autant que possible, à développer son potentiel de santé, à soulager sa souffrance, à vivre ses derniers moments.

Par : l'aide matérielle et psychologique dans les actes quotidiens perturbés par la maladie (respiration, alimentation, hygiène...), l'accompagnement dans la maladie physique ou mentale et lors des soins, la réalisation des prescriptions médicales (injections, pansements...), l'éducation de la personne ou d'un groupe pour maintenir ou restaurer sa santé, l'organisation des soins et la collaboration avec les autres travailleurs sanitaires et sociaux. (cliquez ici pour consulter l'historique de la profession)

Définitions

- Code de la santé publique, Article L4311-1

"Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement.."

- Notre profession est régie par les dispositions du code de la santé publique, depuis le décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 (le Décret de compétence du 11 février 2002 est abrogé) Cliquez ici pour plus d'informations

Article R. 4311-1
L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé. Dans l'ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel. Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du secteur éducatif. (Consulter le décret)

Les débouchés

Ils sont très variés, permettant de répondre à tous les souhaits:

• Hôpitaux, dans les services de soins (services de médecine, chirurgie, réanimation, urgence, bloc opératoire, consultations, psychiatrie, gériatrie...)
• Cliniques, centres de rééducation.
• Établissement scolaire (horaires de semaines, sans nuits ni week-end, peu de gestes techniques)
• Centres de soins, dispensaires, associations, centre de prévention
• Exercice libéral (après 2ans d'expérience),
• Maisons de retraite ou service de maintien à domicile des personnes âgées,
• Entreprises,
• Armée, Sapeurs Pompiers, SMUR, humanitaire...

Le Diplôme d'État d'infirmière délivré en France permet d'exercer dans les pays de l'Union Européenne. (Plus d'informations)

Conditions de travail

Elles sont très variables selon les secteurs d'activité.
Dans les secteurs d'hospitalisation, les horaires de travail sont irréguliers. Il est possible de travailler le matin, l'après midi, la nuit, les jours fériés et les week-end. Cela dépend bien sûr du service de soins. Les amplitudes horaires sont variées : 8, 10 ou 12 heures de travail par jour. Chaque service de soins est différent et applique des conditions de travail qui lui sont propres. Ces horaires atypiques sont souvent difficiles à concilier avec une vie de famille. Par contre ils ont l'avantage de libérer des jours de repos en pleine semaine et/ou de travailler peu de jours dans la semaine quand l'amplitude journalière est importante (exemple : 12 heures de travail par jour = en moyenne 3 jours de travail par semaine).

Voici quelques exemples d'amplitude de travail.

• Benedicte travaille dans un service de médecine (cardiologie). Elle est présente en moyenne 5 jours par semaine. Son temps de travail quotidien est de 7 heures. Elle a deux amplitudes horaires de travail possibles reparti dans la semaine: 6H30-13H30 ou 13H15-20H15. Elle travaille en moyenne un week end sur deux si l'effectif le permet !

• Martine est infirmière dans un lycée. Elle est présente en moyenne 5 jours par semaine. Son temps de travail quotidien est de 7 heures. Son amplitude horaire est tous les jours : 9H00-16H00. Elle ne travaille pas les week ends.

• Cedric est infirmier dans un service de réanimation polyvalente. Il est présent en moyenne 3 jours par semaine. Son temps de travail quotidien est de 12 heures. Son amplitude horaire est tous les jours : 7H00-19H00. Il alterne le travail pendant 3 mois de jour puis 3 mois de nuit. Il fait en moyenne un week end sur deux.

A savoir

• Le temps de travail dans la fonction publique hospitalière (Plus d'informations)
• Les infirmières peuvent aussi travailler à temps partiel (Plus d'informations)
• Les aides-soignants, les infirmiers et les cadres hospitaliers sont 14,5% à "souvent" envisager de quitter leur profession, pour des raisons principalement psychologiques et faute de perspectives professionnelles (Plus d'informations)
• Les jeunes infirmiers accèdent a l'emploi en moins d'un mois ! (Plus d'informations)

Spécialisations possibles:

• Puéricultrice

1 an de formation
La formation peut suivre immédiatement l'obtention du D.E. Elles sont 14 000 en France - Plus d'informations

• Infirmière anesthésiste (IADE)

2 ans de formation
Ne peut se faire qu'après 2 années d'exercice professionnel infirmier. Ils sont 7 500 en France - Plus d'informations

• Infirmière de bloc opératoire (IBODE)

18 mois de formation
Ne peut se faire qu'après 2 années d'exercice professionnel infirmier. Ils sont 6 500 en France - Plus d'informations

Évolution de carrière

Cadre de santé

Pour ceux qui souhaitent manager une équipe de soins ou enseigner dans les instituts de formation, il est possible après 5 ans d'expérience de suivre la formation de cadre de santé. Cette formation se déroule sur 12 mois. Une fois le diplôme en poche, le cadre de santé exerce le plus souvent des fonctions de management d'un service de soins. Il faut en effet savoir qu' un cadre de santé (nommé anciennement « surveillante ») est présent dans chaque service de soins. Il assure le lien entre l'équipe soignante, les médecins et l'administration. Parmi ses nombreuses missions, on peut retenir qu'il assure la gestion du personnel paramédical du service (planning, formation, congés, évaluations…), mais aussi la gestion du matériel du service, la mise en place des projets de soins…

Le cadre de santé peut aussi assurer des fonctions de formateur en soins infirmiers,
dans un Institut de Formation en Soins Infirmier. Il sera ainsi responsable de l'organisation de la formation pour des groupes d'étudiants. (Plus d'informations)

Comment devenir formateur en IFSI ou IFAS

Libéral

L'exercice dans les services de soins ne convient pas à tous et/ou fini par lasser un certain nombre de professionnel. En effet de nombreux infirmiers choisissent de quitter l'hôpital ne supportant plus la pression hiérarchique dans les services, en particulier au niveau médical ou encore ne supporte plus les rythmes de travail imposé par l'hôpital. Ils choisissent alors de s'installer en libéral.

L'infirmier libéral pratique aussi les soins infirmiers, mais a la grande différence de ses collègues hospitaliers, il exerce dans un cabinet et pratique des soins infirmiers le plus souvent à domicile. Il existe différents statuts comme associé, collaborateur, remplaçant mais l'avantage indéniable c'est que vous n'avez des comptes à rendre qu'à vous-même (et/ou votre associé). En effet, l'infirmier libéral est un entrepreneur indépendant avec une entreprise libérale. Cela implique aussi d'avoir ou d'acquérir certaines connaissances en matière de gestion d'entreprise et de comptabilité.

Pour s'installer et/ou faire des remplacements en tant qu'infirmier libéral, il est nécessaire d'avoir au minimum 24 mois d'expérience en service de soins. Ce secteur d'activité de la profession infirmière attire de nombreux infirmiers, puisqu'ils sont plus de 70 000 à avoir une activité libérale. Il faut par ailleurs souligner que les salaires y sont généralement plus élevés comparé au traitement des fonctionnaires. (Plus d'informations)

Mais aussi…

De nombreuses formations universitaires ou non permettent d'exercer dans d'autres secteurs. On y retrouve généralement peu d'infirmier mais ce sont autant de nouvelles possibilités d'exercices.
Il est ainsi possible de suivre une formation universitaire de santé au travail afin de devenir infirmière en entreprise, de suivre une formation de recherche clinique afin de devenir infirmière clinicienne ou encore de suivre une formation en hygiènes afin de devenir infirmière hygiéniste…

Journées types et témoignages

• Témoignage soignant : Atika en oncologie pédiatrique
• Cadre infirmière formatrice en IFSI
• Infirmière de Bloc Opératoire
• Infirmière libérale
• Infirmier de secteur psychiatrique
• Un infirmier militaire

Les salaires

Un infirmier débutant gagne en moyenne 1400 euros Net/mois. Les salaires peuvent être très variables selon les primes accordées.

Dans la fonction publique les agents sont soumis à la grille indiciaire de la fonction publique. Ils ont un statut (infirmier), un grade (ex :classe normale), un échelon et un indice. Dans le secteur privé, les salaires sont soumis aux barèmes des conventions collectives.

Les infirmiers spécialisés salariés du secteur public sont mieux rémunérés que ceux du privé, selon une étude de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees). (En savoir plus)

Ci-dessous une grille de salaires de la fonction publique hospitalière :

Représentation de la profession - Ordre Infirmier

En France, la profession infirmière est la première profession de santé avec plus de 480 000 professionnels. Il existe entre 150 et 200 associations qui regroupent à peine 12% de la profession.
Depuis de nombreuses années, des professionnels regroupés au sein d'associations, se battent pour que la profession puisse être représentée par un ordre professionnel. C'est en décembre 2006, que l'assemblée nationale a finalement adopté en deuxième lecture la loi portant création d'un ordre national des infirmiers.
Loi n° 2006-1668 du 21 décembre 2006 portant création d'un ordre national des infirmiers

La profession attendait cet événement depuis 1998 date de dépôt du premier projet de loi.
L’année 2008 a été l’année des élections à l’ordre des infirmiers avec :

• 24 avril 2008 : Elections aux conseils départementaux (élection électronique par tous les infirmiers français) avec un faible taux de participation (13,73 %)
• 25 Juillet 2008 : Elections aux conseils régionaux de l’ordre infirmier par les conseillers titulaires départementaux
• 25 novembre 2008 : Elections des 52 conseillers nationaux par les conseils titulaires de l’ordre des infirmiers régionaux

Le mercredi 14 janvier 2009, Mme Dominique Le Bœuf a été élue comme première présidente de l'Ordre des infirmiers. L'ordre infirmier a de nombreuses missions parmi lesquelles :

• Veiller au maintien des principes d'éthique, de qualification et de compétence indispensables à l'exercice de la profession infirmière et à l'observation des règles édictés par le code de déontologie ;
• Assurer la défense de l'honneur et de l'indépendance de la profession infirmière ;
  faire entendre la voie de la profession infirmière par les pouvoirs publics sur les orientations de la politique de santé ;
• Participer et émettre un avis sur tout projet de règlement relatif aux conditions d'exercice professionnel;
  délivrer, en collaboration avec les pouvoirs publics, les agréments des établissements, institutions et organismes de formation continue s'adressant aux infirmiers et infirmières;
• Gérer une banque de données statistiques en matière d'emploi, de lieux d'exercice, de qualification et de salaires des professionnels infirmiers et remettre aux pouvoirs publics un rapport annuel sur l'état de la profession infirmière;
• Délivrer à ses membres toutes informations relatives à la profession.

Pour en savoir plus : Consultez notre dossier sur l'Ordre des Infirmiers

Évolution de la profession

• Transfert de compétences : Depuis 2005, des expérimentations sont en cours pour juger de la faisabilité d'une redistribution d'activités dans certaines conditions à d'autres professionnels. Ces expérimentations devraient aboutir a la naissance de nouveaux métiers comme par exemple "infirmière clinicienne spécialisée en oncologie" (En savoir plus)

• Validation des Acquis par l'Expérience (VAE) : La validation des acquis de l'expérience ( VAE ) est un droit inscrit dans le Code du travail qui permet à toute personne, quel que soit son âge, son niveau d'études, son statut, de demander la validation de son expérience professionnelle. La validation des acquis de l'expérience (VAE) pour le diplôme d'infirmier diplômés d'Etat (IDE) et d'infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat (Ibode) devrait entrer en vigueur fin 2007. (En savoir plus)

• La consultation infirmière : C' est un mode de pratique qui se développe de façon importante dans tous les secteurs d’activité et en lien avec de nombreuses disciplines médico-chirurgicales. Elle consiste à ce que « l’infirmière voit des malades, adressés par un médecin, en consultation, dans un but précis, défini par l’objet de la consultation (soins de plaies, stomathérapie, addictions, éducation thérapeutique, entretien en psychiatrie…). (En savoir plus)

La pénurie

La France connaît depuis quelques années une pénurie de personnel infirmier, qui devrait encore s'accroître dans les prochaines années.

Un rapport du Centre d'analyse stratégique (CAS)* indique que plusieurs métiers de la santé, comme les infirmiers et les aides-soignants, seront parmi les emplois les plus recherchés en 2015. En effet, d'ici 2015 plus de 200 000 emplois devront être créés pour ces professions. Cette forte demande est due à plusieurs phénomènes comme le vieillissement de la population entraînant une augmentation de l'offre de soins et l'amélioration de la prise en charge des personnes âgées dépendantes mais aussi aux nombreux départs à la retraite des professionnels actuellement en poste qu'il faudra remplacer.

A la sortie de l'école, les infirmiers ont donc de nombreux postes qui s'offrent à eux. Mais il faut tout de même noter que cette pénurie a de fortes disparités régionales et selon les secteurs d'activités. Le secteur de soins aux personnes âgées et la région Ile de France semblent être les plus touchés par ce manque d'infirmiers. Les hôpitaux de Paris (AP-HP) ont ainsi indiqué avoir 600 postes d'infirmiers vacants en septembre 2007 et le taux de postes vacants dans les services de gériatries s'élèverait à 11% pour les infirmières. A l'inverse, dans certaines régions comme par exemple la Bretagne, le nombre d'offres d'emploi reste très limité.

Pour répondre à cette pénurie, en particulier à l'hôpital, une des solutions proposée serait de redéfinir le partage des tâches entre médecins et infirmiers, en mettant en place par exemple des transferts des compétences mais aussi de procéder à une revalorisation de la profession et une réforme des études en IFSI

*Les Métiers en 2015 - janvier 2007, Olivier Chardon (DARES), Marc-Antoine Estrade (Centre d'analyse stratégique)

• Le site emploi des soignants : www.emploisoignant.com
• Le point sur la pénurie Infirmière en France et dans le monde (2007)

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