PROTOCOLES

Fiche technique - CAT face aux bactéries multirésistantes (Klebsielles - Staphylocoques)

OBJECTIF

Éviter la transmission des bactéries multirésistantes aux antibiotiques

INDICATIONS

Klebsielles

concerne les Klebsielles productrices de bétalactamase à spectre élargi (BSE)

  • portage digestif
  • colonisation et/ou infection des sites anatomiques (urinaire, sanguin, cutané, opératoire, pulmonaîre)

Staphylocoques (SAMR)

concerne les staphylocoques aureus méthicilline résistant

  • portage naso-pharyngé et cutanéo-muqueux
  • colonisation et/ou infection des sites anatomiques

Toutes les bactéries multirésistantes         (Acinetobacter, Xanthomonas)

PROPHYLAXIE DE LA TRANSMISSION MANUPORTEE

ISOLEMENT GEOGRAPHIQUE

  • chambre individuelle si possible ou,
  • regroupement dans une chambre et/ou un secteur de malades infectés ou colonisés par la même bactérie multirésistante

ISOLEMENT TECHNIQUE

TENUE DE PROTECTION

  • Vêtement : Tablier ou surblouse pour les soins directs
  • Masque : Port pour les malades et le personnel si portage naso-pharyngé de SAMR
  • Gants : Non stériles, port obligatoire pour tous les soins et actes contaminants

MAINS

Lavage antiseptique obligatoire dans la chambre à l'entrée et à la sortie

  • pour les soins directs
  • entre chaque soins
  • même si port de gants

MATERIEL DE SOINS

  • Utiliser de préférence du matériel à usage unique (ex : antiseptiques monodose)
  • Individualiser le matériel réutilisable (stéthoscope, tensiomètre, petit matériel)
  • limiter l'utilisation du matériel pluri-patient --> dans ces cas nettoyer et désinfecter le matériel après chaque utilisation

MATERIEL DE TOILETTE

Gant + serviette de toilette à usage unique

EXCRETA ET MATERIEL SOUILLE

A éliminer le plus rapidement possible soit en utilisant

  • les sanitaires du malade: nettoyer-désinfecter à l'eau de Javel entre chaque usage bassin et cuvette
  • le lave-bassin, à désinfecter à l'eau de Javel après nettoyage

NB : ne pas conserver les urines, l'évacuation des déchets souillé se fait par emballage clos et imperméable --> stockage le plus court possible

THERMOMETRE

Individuel, à nettoyer et désinfecter après chaque utilisation ou à usage unique

LINGES ET DECHETS

  • Se conformer aux fillières habituelles
  • Ne pas stocker dans la chambre
  • Fermer les sacs avant de les sortir de la chambre puis les doubler en dehors

ALIMENTATION ENTERALE

Pour les infections à Klebsielles : utiliser du matériel à usage unique --> conserver le système clos comme la perfusion IV

ALIMENTATION ORALE

La vaisselle doit être sortie et lavée à part dans les plus brefs délais

ENTRETIEN DES LOCAUX

Pendant le séjour et après la sortie nettoyer-désinfecter selon procédure habituelle. A la sortie du patient nettoyage-désinfection de toutes les surfaces et du mobilier

TRANSPORT DU MALADE

Lors d'examen ou transport indiquer les recommandations aux services receveurs et à ceux chargés du transport

VISITEURS

Informer des précautions à prendre et limiter le nombre de visiteurs

DOSSIER

Ne pas le rentrer dans la chambre ou ne pas l'en sortir

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