PROTOCOLES

Fiche technique - Micro-prélèvement en capillaires

OBJECTIFS

Technique de prélèvement sanguin utilisé chez le nouveau né et le jeune enfant dans le but de :
  • ménager le volume sanguin du nouveau né (80 ml /Kg), permet de ne prélever que 0,1 à 0,2 ml
  • réduire la fréquence des ponctions vasculaires

INDICATIONS

Tout prélèvements ne nécessitant pas d'être artériel ou veineux.
expl : bilan d'entrée, dextro, guthrie

LIEU DE PONCTION

Au nombre de deux :
  • bord latéraux du talon
  • pulpe du 3ème et du 4ème doigt de la main (pour épargner la pince), si seulement une petite quantité de sang est nécessaire.
pied

MATÉRIEL

  • microlances (enveloppe bleu, pointe courte) pour un seul prélèvement, (enveloppe rouge, pointe longue) pour plusieurs prélèvements
  • compresses stériles
  • champs stériles
  • alcool
  • hémolube (pommade permettant la ponction de gouttes de sang perlé ainsi qu'un retard e la coagulation)
  • élastoplast découpé en chausson ou bande type cohéban
  • langes ou menottes pour l'immobilisation
  • matériel (tubes, papier) spécifique à chaque prélèvements
Le chausson :

    pied1

PRINCIPES DE BASES

  • favoriser l'irrigation du point de ponction choisi en le réchauffant au préalable (Massage, passage sous l'eau à 37°C
  • pour éviter toute infection (ostéoarthrite, septicémie...), aseptie rigoureuse du point de ponction.
  • respect des lieux de ponction
  • pansement systématique du talon
  • ne pas mettre en contact le point de ponction et le tube de prélèvement
  • pour éviter tout risque de fracture, glisser le majeur entre la jambe et le dessus du pied

TECHNIQUE

  • se laver les mains
  • préparer le matériel
  • choisir un endroit du talon ou il n'y a pas eu de microprélèvements (risque d'hémolyse et d'escarre)
  • préparer deux compresses stériles alcoolisées
  • ouvrir la pochette protectrice de la microlancette ( en ne touchant pas le haut du manche afin de la garder stérile pour étaler stérilement l'hémolube sur le talon)
  • y déposer la valeur d'une tête d'épingle de cette pommade
  • aseptiser le lieu de ponction puis étaler l'hémolube à l'aide d'un manche de la microlance, l'essuyer et le sortir de sa protection
  • piquer franchement une fois
  • saisir le pied en interposant un doigt entre le dessus du pied et le devant de la jambe et exercer des pressions sur le point de ponction
  • on obtient alors de belle goutte de sang que l'on fait tomber dans le micro tube au moment ou l'on relache la pression
  • maintenir le plus possible le pied en déclive et interrompre les pressions quand le sang se tarit
  • masser la jambe puis reprendre
  • remplir les tubes ou les ronds de papier buvard
  • veiller à ne jamais toucher le papier buvard ou le haut du tube avec le point de ponction
  • comprimer le point de ponction en la fin en le désinfectant
  • mettre en place un pansement stérile en entourant le talon d'une compresse et en mettant l'elastoplast en forme de chausson
  • a laisser en place 24h00
  • se laver les mains
  •  transmissions

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