PROTOCOLES

Fiche technique - Pose de cathéter central

Cette fiche technique n'est pas un protocole. Pour des informations plus complètes sur la pose des cathéters centraux, vous pouvez vous référer au cours suivant : "Les techniques de soins lors de soins critiques : cathéters veineux centraux".

Lieux d'insertion communs

catheter central infirmier protocole

Des recommandations précises en matière de pose de cathéter central.

Veine jugulaire, sous-clavière ou fémorale.

Opérateurs

Médecin et infirmier(e)

Matériel

  • 1 cathéter central mono ou multi-lumière
  • 1 bistouri ou une lame
  • fil à peau pour fixation 
  • pansement adhésif transparent stérile
  • 1serinque de 20 ml
  • matériel d'anesthésie locale : Lydocaïne 1% + seringue de 10 ml + aiguille sous-cutanée
  • matériel d'antiseptie cutanée / kit stérile compresses
  • blouse stérile, gants, chapeau, masque
  • brosse stérile pour lavage des mains
  • champs stériles : 1 grand champ troué+ 1 grand champ non troué
  • pansement absorbant pour protéger le lit
  • pochons de perfusion + tubulures + rampe + prolongateurs gardés stériles

Déroulement de l'acte

  • L'infirmière explique le soin au patient et l'installe en position adpatée
  • protection du lit par un pansement absorbant
  • chapeau / masque pour l'IDE et lavage des mains au savon antiseptique
  • antiseptie de la zone de ponction en 4 temps
  • lavage chirurgical des mains pour le médecin
  • habillage stérile du médecibn avec l'aide de l'infirmier
  • application supplémentaire d'antiseptique par le médecin
  • pose des champs stériles
  • l'infirmier ouvre le matériel et le donne stérilement au médecin. Les connecteurs seront tous donnés stérilement à l'opérateur qui effectuera les connexions, à l'exception de celle qui concerne les poches à perfusion qui seront branchées par l'infirmier
  • chez un patient intubé et pour une localisation en sous-clavier, demander au médecin si la PEEP doit être maintenue
  • anesthésie locale à la lidocaïne
  • pose du cathéter central
  • purge du cathéter en aspirant du sang veineux
  • raccordement aux tubulures de perfusions, purge avant raccordement au cathéter
  • fixation du cathéter par un fil de peau
  • nouvelle antiseptie du point de ponction
  • pose d'un pansement occlusif couvrant largement le point de ponction
  • réfection du pansement et changement des lignes tselon le protocole de service, ou immédiatemment si le pansement est souillé ou non occlusif
  • demander une radio de contrôle à la recherche d'un pneumothorax et pour vérifier la position du cathéter
  • Reporter le geste et la surveillance du cathéter dans le dossier du patient. 
Creative Commons License

Infirmier anesthésiste diplômé d'Etat
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