La montée en compétence des personnels paramédicaux est devenue l'une des réponses à la pénurie médicale, alors «qu'il n'existe pas de désert infirmier», comme le rappelle régulièrement leur Ordre. Les exemples fleurissent çà et là avec plus ou moins de succès. Celui présenté par Marie-Line Androni, Cadre de santé au sein du service d’imagerie de l’Institut de cancérologie de lorraine à Nancy lors des Journées des cadres d'imagerie 2026 a fait la preuve de son efficacité.
Un service noyé sous les rendez-vous
Depuis plusieurs années, la montée en charge des plannings des modalités d’imagerie dans cet établissement, conjuguée à la démographie médicale défavorable en radiologie hospitalière, ainsi que les contraintes des délais imposés par les cliniciens pour la réalisation des examens, engagent une forme de pression sur l’organisation. Les équipes en souffrent et la qualité de la prise en charge radiologique des patients s’en ressent. Cette situation nécessitait donc une évolution dans l’organisation des workflows (flux de travail), notamment des rendez-vous d’examens, trop anarchiques.
Expérimentation
Dans ce contexte, les secrétaires médicales assuraient l’essentiel de la programmation des actes courants, sans pouvoir trouver les réponses aux situations complexes telles que les reprogrammations d’examens annulés, les absences imprévues de médecins ou les irrégularités dans les flux de demandes d’examens. C'est dans ce contexte qu'a été expérimenté dans le service de radiothérapie de l’Institut de cancérologie de Lorraine, la mise en place d’une cellule paramédicale de coordination des rendez-vous. Ce dispositif a permis de lisser l’activité et a montré son efficacité grâce à une collaboration étroite avec les secrétariats.
Le service d’imagerie médicale a donc décidé de transposer ce concept de cellule de coordination paramédicale des rendez-vous d’examens. Elle est développée par une manipulatrice d’électroradiologie (MERM) et la cadre de santé Marie-Line Androni.
Les missions de la coordination paramédicale en imagerie de ce service consiste désormais à attribuer des rendez-vous d’examens complexes, notamment d’imagerie interventionnelle avec ressources médicales limitées ou des examens à réaliser rapidement. La coordination assure également le lissage des flux pour optimiser le remplissage des vacations de façon cohérente, l’articulation des activités de bloc opératoire et d’imagerie, voire la gestion des pannes.
Des missions qui montrent leur efficacité
Ces missions anticipent, d’autre part, les difficultés liées aux périodes ouvrées, la présence des radiologues sur leurs vacations réservées ou le tri des indications. La coordination assure, de plus, une évaluation des délais de rendez-vous pour chaque modalité, ainsi que la gestion de l’architecture du logiciel de planification des rendez-vous.
Devant le succès de cette initiative, démarrée dix ans plus tôt, le poste de coordinateur de rendez-vous est désormais, en 2026, un poste à temps plein exercé à tour de rôle par six MERM qui perçoivent une prime de l’institution pour leur engagement. Ces professionnels occupent ce poste en moyenne une journée par semaine, le reste du temps étant consacré, comme leurs collègues de l’équipe, à la prise en charge radiologique des patients, avec désormais en plus, une connaissance fine de l’activité globale du service.
"Le bon examen au bon moment"
Marie-Line Androni réunit chaque semaine l’équipe de coordination afin de réaliser un point sur l’activité, enregistrer les difficultés rencontrées et recueillir les besoins. Elle remarque, avec du recul, que la mise en place de cette coordination associée aux secrétariats d’imagerie permet de respecter les attentes des cliniciens en termes de délais. Elle attribue également cette réussite au raisonnement clinique des MERM et à leur connaissance aigüe des activités de l’unité. Ainsi, le bon examen est programmé au bon moment, au bon patient avec le bon professionnel et les équipes ont gagné en confort de travail.