Cet article fait partie du dossier:
Médecin
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- Noël 2020 : sous le sapin, l’espoir
- Nouvelles compétences à venir pour les paramédicaux via les protocoles de coopération
- Sylvie L’Hotellier, première infirmière Vice-Présidente d’une société savante en France
- Profession intermédiaire de santé : Stéphanie Rist capitule momentanément
- Impact psychologique des attentats de 2015 : coup d'envoi du 2ème volet de l'enquête ESPA 13 novembre
- Deuxième vague Covid19 : préserver les capacités hospitalières et assurer la continuité des soins
- Antibiotiques et résistance bactérienne ce qu'il faut savoir en 2020
- Création d'un "métier intermédiaire de santé" : un projet de loi qui déclenche une grande hostilité
- Grande Guerre - Naissance d’une psychiatrie de guerre
- A la télé - "Quand l'hôpital retient son souffle"
- Covid-19 : quel pronostic à trois mois pour les patients en réanimation ?
- AVC et Covid-19 : liaisons dangeureuses
- A la télé - "Good Doctor", saison 3, la série qui valorise la différence
- Donner des "Elles" à la santé : un collectif pour l’égalité à l’hôpital
- Diabète de type 2 : Gluciboat, l'éducation thérapeutique autrement
- Lili Sohn, la bande-dessinée plus forte que le cancer
- Quand le Covid-19 frappe la grande précarité de plein fouet
- "Peu importe nos croyances et nos origines, respecter quelques règles d’hygiène en sus n’a jamais fait de mal à personne"
- La Fondation Nehs soutient l'engagement des hospitaliers
- En 2018 les agents de la fonction publique hospitalière gagnaient 2 308 euros net en moyenne
- Refus de soins discriminatoires, dépassements abusifs : un décret fixe la procédure et durcit les pénalités
- Un décret vécu comme une "trahison" pour la CNI
- La vaccination obligatoire contre la grippe à l'étude pour les soignants
- Trois nouveaux protocoles de coopération ouverts aux infirmiers
- #MedBikini : des femmes médecin en bikini pour dénoncer une étude sexiste
- Olivier Véran défend son action, les infirmiers "stupéfaits" sur la question des salaires
- Post-confinement : infirmiers libéraux et pharmaciens d’officine largement plébiscités par les Français
- Nouvel appel à mobilisation des blouses blanches pour le mardi 30 juin
- Edito - Quelques mots d'amour pour soigner les maux hospitaliers...
- Annoncer la maladie chronique d'un enfant : un défi qui s'accompagne
- Pourquoi les personnes diabétiques doivent se méfier du coronavirus
- COVID-19 chez les professionnels en établissements de santé : 21 142 cas rapportés depuis le 1er mars 2020
- Continuité des soins, sans délais, pour les malades de cancer
- Appel à témoignages des personnels soignants : "Votre usage des masques durant l'épidémie"
- La contamination du personnel soignant : un point aveugle ?
- Les soignants gravement impactés par le COVID-19 mais encore plus aimés par les Français
- Edito - Stress, épuisement, les soignants tiennent bon… mais jusqu’à quand ?
- COVID-19 : recommandations pour lutter contre la dermite d'irritation des mains
- Covid-19 et lésions cutanées : les dermatologues appellent à la vigilance mais aussi à la prudence
- Chloroquine, es-tu ou n’es-tu pas le traitement miracle ?
- TSA : une hausse de la prévalence selon Santé publique France
- COVID-19 : les soignants en forte demande d'accompagnement psychologique
- L’Italie établit le profil des patients décédés du coronavirus
- Covid-19 : la France face à la problématique du dépistage
- Covid-19 : 68% des cas en réanimation avaient des comorbidités et 62% avaient au moins 65 ans
- Alors que le virus tend à se propager, les Ehpad sous surveillance
- "Printemps 2020 : la bataille des soignants" : un ouvrage collectif en devenir
- Parce que soigner demande plus que jamais d'être soutenu
- "L'union sacrée" réclamée par les hospitaliers face au coronavirus
- COVID-19 : faudra-t-il choisir qui sauver et qui laisser mourir ?
- "Reste chez toi" : le cri du coeur des soignants adressés aux Français
- Coronavirus : un essai clinique national va débuter
- Suture de plaie simple aux urgences : l’infirmier désormais habilité
- Recommandations d'experts : prise en charge en réanimation des patients en période d’épidémie à SARS-CoV2
- Nouveau décès brutal d'un interne !
- L'épidémie de SARS-Cov-2 aura-t-elle bien lieu en France ?
- Hôpital de Guingamp: grandes questions après le suicide d'un cadre de santé
- L'OMS propose un MOOC sur le COVID-19... Inscrivez-vous !
- Les recherches sur le coronavirus soulèvent davantage de questions que de réponses
- Tout savoir sur... la Réserve sanitaire
- 6% de la population vit dans un territoire sous-doté en médecins généralistes
- Jouer du violon pendant une opération, impossible ?
- A la télé - A l'école de la relation : quand le médecin doit soigner ses mots...
- Secours Expo 2020 : le rendez-vous annuel de l’Urgence
- L’Empathie, un concept en fin de vie
- Ministère de la Santé : Agnès Buzyn passe la main à Olivier Véran
- "Quand pour parler il faut hurler !" : les bulles de colère de Manon
- "Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours"
- Manifestation du 14 février 2020 : "parce que le coeur de l'hôpital est en souffrance"
- Fin de vie : la HAS "recommande" les médicaments de la sédation
- A la télé - Du selfie au bistouri... pas sans risque !
- Agnès Buzyn évoque les retraites et la crise hospitalière sur RMC
- Parce que le suicide est évitable...
- A la Télé - Dépression : et si on la soignait autrement ?
- Chlorure de potassium par voie intraveineuse : rappels des règles de bon usage
- L’expérience patient… de quoi parle-t-on ?
- La mort d'une petite fille à Necker pose question
- Peyo : le cheval qui parle à l'oreille des patients
- Coronavirus : le 6e patient français est un médecin généraliste
- Le traumatisme sera au cœur de la 3e Journée Francophone de l’Hypnose
- Handicap : relever le défi d'une société accessible et solidaire
- Cannabis à usage médical en France : les conditions de l’expérimentation se précisent
- Coronavirus chinois : les soignants "de première ligne" s'organisent
- "Nous suivons un cap qui est le bon" : l'autosatisfecit de Buzyn devant la presse
- A la télé - Quand l’urgence a changé de camp...
- Pneumonie inconnue : le début d'une épidémie...
- Un collectif de médecins en colère ressort déçu d’une rencontre avec Agnès Buzyn
- Comment j'ai commis une erreur médicale... les soignants racontent
- Le protocole de coopération infirmier sur l'insuffisance cardiaque est opérationnel
- Coordination des exercices et outils numériques : pas l’un sans l’autre
- Edito - Fêtes de fin d'année : que ferions-nous sans eux ?
- Bilan radiologique aux urgences : nouveau protocole de coopération pour les IOA
- Mobilisation du 17 décembre 2019 : il faut arrêter de "saigner" l'hôpital public
- Le patient expert : un patient résilient par excellence !
- De la nécessité de la friction des mains avant l'acte de soin...
- Au théâtre - Une histoire entre lits de vie et lits de mort...
- Quel impact de la lumière au bloc opératoire pour les équipes opératoires ?
- 5 décembre 2019 : "jeudi noir" pour toutes les protestations
- Le froid pour réduire le risque de séquelles des arrêts cardiaques
- Chaque jour, 137 femmes dans le monde sont tuées par un membre de leur famille
- Vaccination des professionnels de santé : une Charte diffusée en Occitanie
- Les antibiotiques, c'est toujours pas automatiques !
- Hôpital : le plan de sauvetage de la dernière chance...
- Erreurs médicales, stress des soignants : comment éviter les pièges de lʼinformatisation
- Exercice de l’activité d’assistant médical : l'arrêté est paru
- Pacte de refondation des urgences : du "concret" pour le groupe de suivi
- Exercice des IPA en ville : l’avenant 7 est signé !
- Comment les soignants envisagent l’évolution de leur métier dans les dix ans à venir ?
- A la télé - L'incroyable histoire des tueurs de bactéries
- AVC : des progrès de prise en charge mais une prévention toujours requise
- J’utilise WhatsApp pour mon activité (para)médicale… c’est grave docteur ?
- A la télé - Microbiote : les fabuleux pouvoirs du ventre
- "La petite malade a mal à son hôpital public..."
- A lire - "Marseille 2040" : l'avènement du meilleur des mondes de la santé ?
- Di@pason : parcours de soins biologique intégré pour patients sous AVK
- #SurLeVif : stop aux idées reçues sur la dépression !
- Risques professionnels : les paramédicaux aussi font l'objet de poursuites
- La dermocosmétique, l’alliée post-cancer
- Assistants médicaux : pour une poignée de signataires !
- Violences conjugales : "Il faut systématiquement poser la question" aux patientes
- Réflexion éthique aux urgences : entre temporalité et souci de l'autre
- "La perte de trois kilos chez un sujet âgé est un signe d’alarme !"
- Chirac et les médecins : un amour contrarié
- Optimiser les plans de secours au regard des attentats du 13 novembre 2015
- Journée Mondiale Alzheimer : "face à la maladie, nous avons tous un rôle à jouer"
- En immersion dans un centre Alzheimer : un reportage au plus près du sujet malade
- Agnès Buzyn dévoile son "pacte pour une refondation des urgences" pour "régler la crise"
- « Les libéraux vont-ils travailler jusqu'à 75 ans ? » : la mise en garde de l'Unapl sur la réforme des retraites
- La blouse à porter avant d'en avoir plein le dos !
- A voir - "Patients" : fiction mais pas affliction
- Lettre ouverte à la nouvelle génération de soignants en psychiatrie…
- Connaissez-vous la naloxone, puissant antidote aux overdoses d’opioïdes ?
- La Réforme 100 % Santé : impact et forme pour les infirmiers hospitaliers
- Agnès Buzyn sur la grève des urgentistes: "Le problème n'est pas de créer des postes, c'est d'avoir des professionnels"
- Edito - Sexisme à l’hôpital : qu’en pensent les infirmières ?
- Création des assistants médicaux : les textes sont parus !
- Quand être systématiquement fatigué devient une pathologie…
- Une jeune généraliste lance une enquête inédite en France sur la santé des homosexuelles
- Des soignants nus dans les blocs une idée farfelue ?
- Grève aux urgences : les médecins veulent aussi des primes
- Le plus vieux médecin de France a... 98 ans !
- Les soignants français touchés par le "syndrome du pyjama bleu"...
- Se déplacer en tant que patient : ce qu’il faut savoir
- De la nécessité de résoudre les problèmes liés au "mal mourir"
- Pour le docteur Laine, "le grand luxe d’une infirmière Asalée, c’est le temps !"
- Quid de la toxicité du paracétamol, l'ANSM alerte
- Médecin, pharmacien, infirmier : un tryptique pour la coordination des soins de ville
- "Le lambeau" raconte le meilleur de la médecine... et des soignants
- Un spot de prévention pour "trottiner en paix"
- Gestion des accidents d’exposition au sang : une instruction recommande
- Cannabis thérapeutique : vers une expérimentation "officielle"
- Violence sexiste : former les étudiants en santé pour sensibiliser les futurs professionnels
- Déploiement des assistants médicaux : un avenant signé pour des tâches "médico-administratives"...
- Le patient (hyper)connecté réformateur du système de santé ?
- Service sanitaire : étudiants infirmiers et en médecine, ensemble sur un projet !
- La gestion du risque chez les soignants : prise de décision, prise de risque !
- Les soignants face aux risques professionnels aux urgences
- Allaitement difficile : quel risque de dépression post-partum ?
- Regard de patient : 70 docteurs pour avoir enfin un nom : Lyme
- Journée mondiale sans tabac : favoriser la santé pulmonaire
- Santé au travail : le rôle des infirmiers valorisable... et valorisé !
- "Créer, innover, transformer", les mots d'ordre de la Fédération hospitalière de France
- A l'Ehpad de Notre-Dame-de-Monts, la centenaire console les soignants en pleurs
- "Sauvez des vies : pratiquez l’hygiène des mains"
- Coordination en maisons de santé pluriprofessionnelles : qui fait quoi et pour quoi ?
- Débat - Quelles améliorations dans la prise en charge du diabète et des personnes diabétiques
- Assistants médicaux : concurrence frontale sur les actes des IDEL écartée
- Télésoin : "c’est dommage de ne pas recourir aux infirmiers qui sont déjà sur le terrain"
- "Vaccins, un trésor contesté", une enquête sur les pro et les anti-vaccins
- Sida : le virus est "toujours là"
- A la télé- Cannabis : quand le deal est légal
- Journée Mondiale de l’Autisme : 1 enfant sur 100 est concerné
- Suicides à l'hôpital : des syndicats saisiront systématiquement la justice !
- Débat - "Comment prendre en charge les malades psychiatriques sévères en dehors de l’hôpital"
- Les médecins retraités et les internes pourront établir des certificats de décès, pas les infirmiers
- Impliquer les infirmiers dans la prise en charge de la goutte : c’est le pied !
- A la télé - "Antibiotiques, la fin du miracle ?"
- A la télé - Mis en fiction, quelle réalité pour le cancer ?
- Comment l’hypnose thérapeutique trouve sa place dans le soin ?
- Dispositif Asalée, une étude pointe les coopérations réussies et celles qui le sont moins…
- Quand infirmiers et aides-soignants font aussi bien que les experts !
- Escarres : l’ARS soutient trois projets sur le dépistage et la prévention
- Télémédecine : "il est temps que les infirmiers soient eux aussi rémunérés !"
- BCG : obligation vaccinale des professionnels de santé levée par décret
- #ParlonsFesses : une campagne pour inciter au dépistage du cancer colorectal
- Loi santé : "assouplir les contraintes et décloisonner à tous les niveaux"
- A la télé - L’usage du cannabis thérapeutique change la vie de Kaylah, épileptique
- Débat - "La télémédecine, un plus… mais pour quelles professions de santé ?"
- Produits sanguins labiles : les IDE peuvent désormais surveiller en l’absence d’un médecin
- Cancer de l’enfant : "1 enfant sur 2 vit avec des séquelles"
- A la télé - Aux Etats-Unis, les médicaments antidouleur tuent plus que les armes à feu
- A la télé - Derniers jours d'un médecin de campagne
- "Pour votre santé, maximum 2 verres par jour, et pas tous les jours"
- A la télé - Vivre avec la maladie d'Alzheimer… et en parler
- Certains internes effectuent jusqu'à 80 heures de travail par semaine...
- Chirurgie ambulatoire : renforcer les liens hôpital/ville pour une sortie du patient optimisée
- La prévalence des infections associés aux soins stagne depuis 2006 !
- Santé des hospitaliers : l'alerte des médecins du travail
- L‘empathie des soignants aurait un effet placebo
- Négos sur les assistants médicaux : les syndicats quittent la séance !
- Thérapies alternatives et complémentaires : les Français adhèrent, les soignants un peu moins…
- Grippe : Agnès Buzyn pourrait rétablir l'obligation vaccinale pour les soignants
- A la télé - "Secret médical" : le piège de l'imposture
- Prix Hélioscope-GMF : valorisez vos initiatives d'équipe
- Hypnose dans les structures d’urgence : quelle valeur-ajoutée ?
- Vaccination-info-service.fr et son "espace Pro" pour les professionnels de santé
- Des aides-soignants en passe de devenir des "auxiliaires médicaux" ?
- Le monde de la psychiatrie au bout du rouleau
- Enfin des moyens humains et financiers pour la psychiatrie
- A la télé – Médecine d'Outre-mer : dans les pas d'un infirmier réunionnais...
- A voir – L'ordre des médecins : un film qui ébranle la toute-puissance médicale
- "Pour nous coordonner, parlons-nous !"
- 2018 s’achève : quel état des lieux des escarres ?
- « L’aggravation des conditions d’accès aux soins n’est plus tolérable »
- Télé-médecine, e-santé : quels défis à relever ?
- A la télé - "Docteur Courage", les généralistes confrontés à la violence des patients
- Soignants, les Français connaissent vos difficultés !
- Assistant médical : "un niveau minimum de qualification d’aide-soignant"
- "81% de Français sont favorables à la prise en charge à domicile"
- Alerte rouge sur la santé des professionnels de santé !
- Pourquoi 80% des patients mentent-ils à leur médecin ?
- Moral des soignants : un impact significatif sur la santé des patients
- Hypnose et personnes âgées
- Journée mondiale contre le SIDA : un manque de données et un manque de sensibilisation
- Dites #ouialacompression
- Ma Santé 2022 : c’est "9 + 1 chantiers en perspective"
- Le robot permet de "simplifier les émotions" pour les enfants autistes
- Anesthésie générale : la manœuvre de Sellick remise en question ?
- Coordination des soins à domicile, et si vous testiez Keeskee ?
- L’œil d’une pédiatre sur les bébés prématurés de son service
- Les Français plébiscitent les professionnels de santé libéraux mais pas que…
- Naissance de "nehs" comme Nouvelle Entreprise Humaine en Santé
- (Re)lancement du Dossier Médical Partagé...
- Savoir compter sur les IDE hospitaliers face aux défis organisationnels
- Infirmière d'ordonnancement, experte du parcours patient
- Et si l'interprofessionnalité était la clé du système de santé de demain ?
- Appréhender et anticiper le cancer sous toutes ses facettes
- Les soignants à l'école des patients
- Urgences : "la réorientation, ce n’est pas mettre un patient à la porte"
- Grippe : Agnès Buzyn exhorte les professionnels de santé à se faire vacciner
- Edito - Cancer du sein : "rire est un puissant antalgique"
- Douleurs chroniques : le mal français
- Les assistants-médicaux : nouveau métier ou retour en arrière ?
- Encore un suicide et une tentative de suicide chez les soignants
- La Vie jusqu'à la Fin
- Troubles mentaux : quand la science cherche les origines
- Gynéco, dermato, cardio : des délais d'attente de plus de 2 mois...
- La couverture vaccinale des enfants a augmenté
- Un aidant sur deux souffre de stress et de surmenage
- Et vous ? Comment allez-vous ? Une invitation à répondre...
- A voir - Un regard bienveillant sur l'hôpital
- PLFSS 2019 : confirmer le redressement des comptes sociaux
- Se laver les mains, oui... mais les sécher c’est mieux !
- Assistant médical : « une infirmière répond à tous ces critères » selon la DGOS
- Où sont les infirmiers dans la réforme de Santé ?
- DPC 2017 : les infirmiers particulièrement investis
- "5000 patients sans médecin", l'IDEL alerte !
- Changer la loi pour prescrire du cannabis : la réflexion gouvernementale s'engage
- « Nous ne sommes pas là pour retirer des vies », affirme le Président du Syngof
- A voir - "Première année" : et si la PACES formait des reptiles ?
- Edito - Sida : « Je me souviens très bien du tout premier patient »
- Accessibilité, clarté, réactivité, les maîtres-mots pour informer sur le médicament
- "La personne au bout du fil m’a dit que nous n’avions qu’à mettre le foetus à la poubelle !"
- Agression par arme à feu sur des internes à Marseille
- Loi sur les violences sexuelles : quid des professionnels de santé ?
- A voir – « Arythmie » : la médecine d'urgence russe sous scope
- Avec les stagiaires du dispositif MORPHEE, au coeur du service de santé des armées
- Plan Canicule 2018 : comment protéger les personnes âgées ?
- Un vade-mecum pour optimiser la prise en charge des blessés par armes de guerre
- Les "Perchés" du Havre dénoncent une psychiatrie au plus bas
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- Tenues professionnelles : question d'hygiène ou de... hiérarchie ?
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- Les épreuves pour les internes en médecine vont être réformées
- "Prendre soin de ceux qui nous soignent"... l'engagement d'Agnès Buzyn
- Pour que cessent les violences gynécologiques et obstétricales
- Chiffres inquiétants sur les comportements addictifs chez les internes en médecine
- Simone Veil : la femme qui demeurera immortelle
- "La beauté n'est pas futile mais vitale pour les patients"
- A la recherche du temps… retrouvé !
- Fin de vie : l'expérience des paramédicaux peine à être reconnue
- A la télé - Attentats, agressions : surmonter le traumatisme
- Choisir sa fin de vie ? Quand les patients demandent à mourir
- 18 recommandations pour développer l’activité transfusionnelle en HAD
- De l’autre côté de la barrière...
- "La voix de cette femme en train de mourir doit tous nous interpeller !"
- Quand le SHA n’est pas là, l’infection rôde !
- IPA - Les infirmiers veulent "une approche collaborative innovante"
- Migraine : ces zones du cerveau que l’on croyait indolores
- IPA : des soignants détaillent leur vision de ce futur statut
- De la compétence des fourmis... à soigner !
- A lire et à voir - Omerta à l'hôpital illustré
- Lettre ouverte : "La télémédecine doit-elle être réservée aux médecins ? "
- Soigner les soignants : la clé de leur longévité...
- Aide-soignant, infirmier, médecin… le fléau des glissements de compétences
- Hôpital, Ehpad : les soignants (re)montent au créneau !
- Pratique avancée : "Il faut que les médecins se détendent...", selon les infirmiers
- Un plaidoyer pour le travail en "couple médecin-infirmier"
- Fin de vie : la HAS met un guide à destination des professionnels
- A quand un médicament efficace contre la douleur chronique ?
- Tempête autour de la pratique avancée...
- Edito - Bien au-delà des "Portes closes"...
- Le projet de décret sur la pratique avancée en mode "concertation"
- Etudiants en santé et acteurs de la prévention dès la rentrée 2018
- « On m'a dit que vous étiez une patiente difficile… »
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- Réforme du système de santé : la "prescription" du gouvernement
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- Patients en réanimation : on peut tout dire avec les yeux...
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- Plaies et cicatrisations : quoi de neuf en 2018 ?
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- Mille professionnels de santé donnent l'alerte sur la crise hospitalière
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- Patients psychiatriques en soins palliatifs : une prise en charge complexe
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- Suicide et professionnels de santé : le poids des chiffres
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- Soignants : le baromètre du moral est (toujours) au plus bas
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- Agnès Buzyn : entretien réaliste dans Décisions Santé
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- Harcèlement sexuel à l'hôpital, le vrai du faux...
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- Sondage - L'hôpital de demain vu par les Français
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Si les overdoses aux opioïdes ont longtemps concerné les usagers de drogues, une autre catégorie de personnes est désormais aussi exposée à ce risque : les usagers de médicaments antidouleur. Ce sont d’ailleurs ces consommateurs qui sont à l’origine de la crise des opioïdes aux États-Unis. Cette dernière n’en finit pas d’alimenter l’actualité internationale, qu’il s’agisse de recenser chaque mois le nombre de morts ou de rendre compte des procès intentés aux laboratoires pharmaceutiques impliqués.

La naloxone, puissant antidote pour contrer les overdoses d’opiacées, ici dans sa version injectable utilisée par les pompiers de Rockford (Illinois). Cette ville d'environ 150 000 habitants compte en moyenne deux décès par surdose chaque semaine.
Déjà dramatique, la situation s’est aggravée avec l’arrivée des cartels de la drogue. Succédant aux laboratoires pharmaceutiques, ils fournissent de façon illicite aux usagers des dérivés du fentanyl encore plus dangereux que les médicaments opioïdes initiaux.
Dans ce contexte, et alors que la Journée internationale de lutte contre les overdoses (Overdose Day), jusqu’à présent peu relayée en France) se tient le 31 août, il est important de souligner le rôle essentiel que peut jouer la naloxone dans la lutte contre les overdoses par opioïdes.
Qu’en est-il de la mise à disposition dans notre pays de cet antidote, classé par l’OMS comme « médicament essentiel » ?
L’overdose, complication fatale d’un abus d’opioïde
En Europe, les décès par overdose sont liés dans plus de 80 % des cas aux opioïdes (héroïne, oxycodone, tramadol et fentanyl) rapporte l’observatoire européens des drogues et toxicomanies. Les chiffres français ne sont pas très différents, puisque selon l’Observatoire français des drogues et toxicomanies (OFDT), les opioïdes sont impliqués dans 78 % des décès par overdose en France. Chez les usagers de drogues, la méthadone et l’héroïne sont les plus représentées dans ces surdosages. Chez les patients consommant des médicaments antidouleur, la molécule la plus souvent mise en cause est le tramadol.
Le surdosage en substance opioïde se traduit par une somnolence qui peut aller jusqu’au coma, associée à une diminution de la fréquence respiratoire voire un arrêt respiratoire et le décès de la personne. Face à ce risque, tous les individus ne sont pas égaux : certains profils y sont davantage prédisposés. C’est le cas des usagers de drogues opioïdes (notamment d’héroïne), en particulier lors des premières consommations ou au cours d’une rechute, après une période d’abstinence.
Les patients traités pour leur addiction à l’héroïne par un médicament de substitution, comme la méthadone ou la buprénorphine, sont aussi plus à risque d’overdose notamment lors de l’instauration de ces traitements ou en cas d’automédication.
Le risque d’overdose est aussi augmenté par la consommation parallèle (fréquente) d’autres drogues, telles que l’alcool, ou de médicaments psychotropes. En outre, l’arrivée sur le marché noir des substances opioïdes de synthèse beaucoup plus puissantes que l’héroïne (dérivées du fentanyl comme l’ocfentanyl ou le carfentanyl) est aussi à l’origine d’accidents de surdosage, par erreur de dosage.
Enfin, l'overdose guette aussi les patients souffrant de douleur chronique et exposés aux médicaments antidouleur opioïdes comme le tramadol ou l’oxycodone. Soit parce que leur douleur, mal contrôlée, entraîne une consommation excessive, soit parce qu’ils ont développé une addiction à ces médicaments et des comportements d’abus associés.
La naloxone, antidote de l’overdose aux opioïdes
La naloxone est une substance qui présente une très forte affinité pour les récepteurs du cerveau sur lesquels se fixent les substances opioïdes. Une fois administrée, elle prend la place de l’opioïde à l’origine du surdosage. Cependant, contrairement à lui, la naloxone n’active pas le récepteur sur lequel elle se fixe (on parle d’effet antagoniste).
Quelques minutes après son utilisation, les signes d’overdose régressent : on observe un retour à l’état de vigilance et la reprise d’une respiration efficace.
Problème : le corps élimine très rapidement la naloxone. De nouvelles administrations sont donc nécessaires en attendant que l’opioïde soit, lui aussi, purgé par l’organisme. Ce qui justifie d’attendre les secours, qui préconiseront le plus souvent une courte hospitalisation.
Deux formes d’administration
Deux formes de naloxone sont actuellement disponibles en France. La première est à administration intranasale, le Nalscue. Sa commercialisation devrait s’arrêter faute d’accord sur le prix, mais le laboratoire qui la produit a néanmoins maintenu la possibilité, pour les structures médico-sociales ou hospitalières, de commander les kits de naloxone déjà fabriqués (qui se périmeront en décembre 2020).
L’autre forme autorisée (Prenoxad) est administrée par voie injectable intramusculaire. Elle devrait être disponible depuis le mois de juin 2019 dans toutes les pharmacies. Les patients peuvent l’obtenir sur ordonnance (dans ce cas elle est remboursée), ou l’acheter sans ordonnance.
D’autres spécialités pourraient être disponibles dans les prochains mois, sous couvert d’un accord sur le prix, dont un kit de naloxone intranasale venant d’obtenir son autorisation européenne de mise sur le marché, le Nyxoid.
Cependant, pour avoir un impact sur le nombre et la gravité des overdoses aux opioïdes en France, la naloxone doit être un médicament bien plus facile d’accès que les opioïdes. Pour cette raison, les autorités sanitaires ont choisi de généraliser sa mise à disposition.
Intérêt d’une diffusion sans ordonnance
Selon l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, le choix d’une mise à disposition générale (alors qu’elle était prévue initialement pour les usagers de drogues) devrait également permettre un accès large pour les patients traités par opioïdes. C’est pour cette raison que l’Agence a autorisé l’exonération de la prescription médicale obligatoire pour les spécialités à base de naloxone, afin qu’elles puissent être délivrées sans ordonnance dans toutes les pharmacies.
L’institution rappelle dans un rapport qu’elle a suivi l’avis de la commission des stupéfiants et psychotropes de février 2015 favorable à la mise à disposition de la naloxone, forme nasale et injectable, accompagnée d’une formation des usagers, de leur entourage et des professionnels de santé.
Plus récemment, dans une série de mesures visant à réduire spécifiquement les overdoses aux médicaments de substitution aux opioïdes (méthadone et buprénorphine), cette même commission a aussi rappelé la nécessité d’élargir l’accès à la naloxone.
Enfin, vendredi 30 août, le ministère des solidarités et de la santé a présenté officiellement sa feuille de route 2019-2022 pour « prévenir et agir face aux surdoses d'opioïdes», par voie de communiqué de presse. L’un des cinq objectifs retenus dans ce document mis en ligne fin juillet est d’assurer une diffusion large de la naloxone prête à l’emploi via trois actions :
-
soutenir l’élargissement du circuit de délivrance de la naloxone au réseau officinal et assurer la diffusion gratuite de la naloxone auprès des publics les plus à risque (dans les structures de soins en addictologie les services d’urgences, les unités sanitaires en milieu pénitentiaire et les centres de traitement et d’évaluation de la douleur) ;
-
doter en kits de naloxone les services de secours (pompiers, police) ;
-
développer une stratégie de déploiement ciblé de la naloxone impliquant les médecins de ville et les pharmaciens.
Certaines de ces mesures rejoignent celles proposées par l’association France Patients Experts Addictions et le collectif associé. Parmi celles-ci figurent entre autres la facilitation de l’accès à la naloxone en levant les barrières de prix (distribution gratuite dans les structures, un prix accessible en pharmacie), la facilitation de l’accessibilité (distributeurs automatiques, la simplification de l’utilisation…), la formation les acteurs professionnels et profanes (pairs, entourage, services de secours à la personne, policiers…) au repérage des signes de l’overdose, etc.
La facilitation de l’accès à la naloxone vise à remplir deux objectifs. Il s’agit tout d’abord de sensibiliser les usagers d’opioïdes, illicites ou médicaments, au risque de surdosage. La plus grande vigilance censée résulter de cette prévention devrait être associée à une diminution de la fréquence des overdoses. Le second objectif est de réduire la mortalité par overdose en permettant une administration de l’antidote avant l’arrivée des secours.
Ce dispositif est original, car le médicament n’est pas forcément utilisé pour la personne à qui il a été délivré : son administration est faite par un tiers dans l’entourage du patient. Il pourrait notamment constituer une aide précieuse si une crise des opioïdes se développait dans notre pays.
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Nicolas Authier, Médecin psychiatre et pharmacologue, professeur des universités-praticien hospitalier, Inserm 1107 / Université Clermont Auvergne, CA et CHU Clermont-Ferrand, Université Clermont Auvergne
Cet article est republié à partir de The Conversation le 29 août 2019 sous licence Creative Commons. Lire l’article original.
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