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Les problèmes de coordination nuisent aux équipes, patients et hôpitaux

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Les patients, les équipes mais aussi les hôpitaux sont les victimes des dysfonctionnements provoqués par la désynchronisation des temps médicaux et non médicaux, a montré un colloque organisé le 16 janvier 2017 par l'agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) au Sénat sur comment "soigner le travail d'équipe dans l'intérêt du patient".

soignantes collaboration

La désynchronisation des temps médicaux a des effets délétères sur la prise en charge des patients mais aussi sur les équipes et les structures hospitalières.

A cette occasion, Stanislas Johanet et Fabienne Bousrez, de l'Anap, ont dressé un état des lieux des problèmes de désynchronisation des professionnels autour du patient. Cette question de désynchronisation reste un sujet méconnu, a expliqué en introduction Stanislas Johanet. Un sujet qui n'est pourtant pas spécifique au milieu hospitalier. En effet, la synchronisation des acteurs est une exigence de tous les services à la personne, précise-t-il.

Pourtant le monde hospitalier a quelques spécificités pouvant être à l'origine de problèmes de coordination : à l'hôpital les lignes hiérarchiques sont différentes, les statuts aussi. Et, si le personnel médical est prescripteur et peut travailler sur différents sites, le paramédical attend les prescriptions et est souvent mono-site. Cette différence de façon de travailler peut provoquer des incompréhensions, complète Stanislas Johanet. Lorsque cela ne fonctionne pas bien, la question de la non-synchronisation du temps revient systématiquement. Ce sujet est, en fait, omniprésent, a-t-il souligné en constatant que la charge de bazar dépasse souvent la charge de travail. Ces dysfonctionnements sont cachés derrière d'autres préoccupations, étant souvent rapportés à un manque de moyens. De plus, les comportements individuels sont toujours mis en avant, en questionnant rarement l'organisation, a-t-il précisé. Il existe enfin une difficulté à se remettre en cause : les marges de progrès se voient surtout chez les autres, a souligné le représentant de l'Anap. Résultat, les informations circulent mal et les professionnels s'attendent les uns les autres. Dans un établissement, on estime qu'entre 10 à 30 équivalents temps plein ne font que s'attendre. Et cela s'accompagne d'une souffrance pour le patient, a ajouté Stanislas Johanet. Les représentants de l'Anap identifient en fait trois victimes de cette désynchronisation.

Préjudice pour le patientEn premier lieu, les patients. Le patient doit prendre son mal en patience. Il attend tout le temps et manque souvent d'informations, a expliqué Fabienne Bousrez.Les causes de ces retards sont multiples : le retard à la décision, à l'information, à la prise en charge du patient et à sa sortie. Un retard qu'il faut ensuite rattraper : la pression fait que l'on va vite, ce qui est source d'erreurs. De même, lorsqu'au sein de l'équipe soignante on perd des moments de convivialité, on passe à...

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Commentaires (1)

thérèse PSIUK

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2 commentaires

#1

chemin clinique, outil de soins coordonnés

la coordination des soins est essentielle dans la qualité des soins ; le 4ème livre sur Raisonnement et chemins cliniques est publié ce 26 janvier 2017 avec 16 situations emblématiques qui ont été formalisées par des équipes pluridisciplinaires de terrain...au total 74 groupes homogènes de patients publiés avec les 4 ouvrages... nous analysons actuellement à l'ANAP des retours d'expériences sur l'informatisation des chemins cliniques... Thérèse PSIUK, expert Anap...