COURS IFSI

Le goutte à goutte rectal

1. Définition

Administration d’eau par l’anus à lent débit grâce à une sonde rectale.

2. Législation - Code de la Santé Publique

Article R4311-7
L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin :
18° Pose de sondes rectales, lavements, extractions de fécalomes, pose et surveillance de goutte-à-goutte rectal ;

3. Indications

  • Constipation (Action mécanique provoquée par le ramollissement des selles).
  • Aide à l’évacuation de fécalomes (Le lavement ramolli les selles « impactées » et facilite leur fragmentation et leur évacuation).
  • Echec du lavement évacuateur.

4. Objectifs

  • Permettre à la muqueuse rectale d’absorber une plus grande quantité d’eau pour réhydrater les selles et faciliter leur évacuation.
  • Favoriser le péristaltisme intestinal et la reprise du transit.
  • Favoriser la vasoconstriction par un goutte à goutte d’eau froide pour les hémorragies basses.

5. Technique

5.1. Matériel

  • Set de lavement à usage unique (comprend une sonde rectale, un sac de 2 litres de contenance, une tubulure avec clamp, gel lubrifiant présent sur la sonde).
  • Bassin et protection (même si le patient est valide et peut se lever).
  • Pince kocher.
  • Gants non stériles.

5.2. Installation du patient

  • Effectuer le lavement de préférence à distance des repas et tôt dans la journée pour éviter les troubles du sommeil.
  • Expliquer le déroulement du soin au patient.
  • Installation sur le côté gauche (pour atteindre le sigmoïde et le colon gauche) de préférence. Sinon sur le dos jambes fléchies

5.3. Produit

Souvent produit prescrit par le médecin.
Le sérum glucosé isotonique est utilisé pour réhydrater les selles.
Le sérum salé hypertonique pour favoriser la reprise du transit.

6. Soins infirmiers

  • Remplir le sac d’eau tiède et accrocher le sac à une potence au dessus du lit.
  • Purger le tuyau et la sonde lubrifiée.
  • Introduire doucement la sonde lubrifiée dans l’ampoule rectale (avancer de 10 cm environ).
  • Déclamper le clamp et régler jusqu’à obtenir une pression douce et lente. 1,5 litres doivent s’écouler en 15 minutes environ.
  • En cas de douleurs, arrêter l’écoulement durant quelques minutes et reprendre encore plus doucement.
  • Une fois la totalité du liquide passée, jeter le set et demander au patient de garder le liquide au minimum cinq minutes si possible.
  • Si le patient est valide, il est intéressant qu’il puisse changer de position de manière à permettre une meilleure circulation du liquide dans le colon.


Rédactrice Infirmiers.com
isabellebonnefoy@hotmail.com

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