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Messagepar sim89 » 01 Avr 2019 12:28

Bonjour

En travaillant sur quelques exercices de dosage, je suis bloqué sur un exercice pédiatrique.

Le protocole antalgique est :
7,5mg/kg si < 1 an
15mg/kg si > 1 an
A passer en 15 min.
Dosage : 1g dans 100ml

Je comprends la dilution
Ex : Enfant de 1 an 1/2, 12kg
15mgX12kg=180mg
On a 1000mg dans 100ml donc 180mgX100ml/1000mg=18ml.

Auriez-vous quelques conseils concernant la préparation : Seringue électrique ?

Merci pour votre aide

Simon
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Messagepar L0ngimanus » 01 Avr 2019 17:58

18 ml en ivd c'est pas facile quand même non? :lol:
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Messagepar lafolldingue » 01 Avr 2019 18:12

Ça dépend de l'âge de l'enfant, quand ce sont des bébés, ils préfèrent le pousse seringue. Sinon attention, les perfuseurs pédiatriques c'est 1ml=60gtes
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Messagepar sim89 » 01 Avr 2019 21:03

Merci pour vos réponses.

Je vous l’accorde 18ml c’est pas si simple...

Comment préparez-vous votre pousse seringue ?

Merci
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Messagepar L0ngimanus » 01 Avr 2019 23:02

Je vais t'expliquer comment nous procédions dans le service ou je travaillais.
Une fois que tu as fait ta dilution, tu prélèves une quantité d'environ 20 ou 25 ml. Tu connectes la tubulure à ta seringue et tu purges jusqu'à 18ml. Comme çà ton patient aura exactement la dose souhaité. Ensuite (et pas avant) tu connectes ta tubulure au patient, tu installes ta seringue et tu programme ton pousse seringue pour que ces 18ml passent en 15 minutes et donc à 72ml/h .
Une fois la seringue terminée. Tu la débranches.
Ton patient aura exactement la dose souhaitée administrée, en pédiatrie (je n'ai travaillé qu'en pédiatrie) on fait très attention cela (ce qui ne veut pas dire que chez les adultes on n'y fait pas attention! je parle juste de mon expérience)
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Messagepar sim89 » 05 Avr 2019 18:00

Bonjour

Merci pour vos explications qui me font avancer :
Pourquoi ne pas prélever 18ml et de régler la vitesse à 72ml/h?
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Messagepar L0ngimanus » 05 Avr 2019 19:18

J'ai essayer de tout expliquer plus haut...je ne vois pas comment je peux reformuler... Si quelqu'un veut si coller!?
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Messagepar sim89 » 05 Avr 2019 20:05

[quote="L0ngimanus"]J'ai essayer de tout expliquer plus haut...je ne vois pas comment je peux reformuler... Si quelqu'un veut si coller!?[/quot

Bonsoir

Je vais me débrouiller autrement merci beaucoup pour les explications.
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Messagepar Leopold Anasthase » 06 Avr 2019 20:23

sim89 a écrit :Le protocole antalgique est :
7,5mg/kg si < 1 an
15mg/kg si > 1 an
A passer en 15 min.
Dosage : 1g dans 100ml

Bonjour,

Pour avoir une bonne réponse, il faut poser une bonne question. En premier lieu, préciser le médicament (je suppose qu'il s'agit de paracétamol). Mais surtout expliquer ce qui vous pose problème.
sim89 a écrit :Ex : Enfant de 1 an 1/2, 12kg
15mgX12kg=180mg
On a 1000mg dans 100ml donc 180mgX100ml/1000mg=18ml.

Bon eh bien voilà, où est le problème ?

Ah, au passage, il serait bon que les cadres enseignants des ifsi sachent sortir de la sacro-sainte règle de proportionnalité. Par exemple, si on considère qu'il y a 1 g dans 100 mL, eh bien ça fait une concentration de 10 mg par mL. Pour obtenir 180 mL, il suffit de diviser la masse par la concentration : 180/10 = 18 mL.
sim89 a écrit :Auriez-vous quelques conseils concernant la préparation : Seringue électrique ?

Eh bien, vous êtes devant votre seringue de 18 mL à passer en 15 minutes, comment faites-vous autrement qu'avec un pousse-seringue ?
Pourquoi ne pas prélever 18ml et de régler la vitesse à 72ml/h?

Très bonnes explications de Longimanus.

Alors, si vous prélevez 18 mL dans votre seringue, il faut pour passer une seringue au pousse-seringue un prolongateur. Il en existe plusieurs modèles, mais tous ont une capacité (ils contiennent du liquide). Donc si vous prélevez 18 mL et que vous branchez un prolongateur, l'enfant aura la dose moins la capacité du prolongateur (souvent 2 mL). Donc pour que le patient reçoive toute sa dose, il faut prélever un peu plus et purger la seringue avec le prolongateur.

Pour me simplifier la vie, j'ai trouvé une technique pour les enfants de plus de un an. Vous prenez le poids de l'enfant et vous ajoutez la moitié du poids. Par exemple, si l'enfant pèse 18 kg, on calcule 18 + (18/2) = 27. Ces 27, ce sont les mL à passer à l'enfant. La dose, c'est 27 x 10 = 270 mg. Pour le débit du pousse-seringue, on multiplie le nombre de mL par 4 (de tête, multiplier par 4, ça se fait simplement en multipliant deux fois par 2). 27 x 2 = 54, 54 x 2 = 108 mL/h.
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Messagepar sim89 » 07 Avr 2019 13:46

Bonjour

Merci beaucoup pour vos explications : je comprends !
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Messagepar Leopold Anasthase » 07 Avr 2019 13:55

Leopold Anasthase a écrit :Eh bien, vous êtes devant votre seringue de 18 mL à passer en 15 minutes, comment faites-vous autrement qu'avec un pousse-seringue ?

Je me réponds à moi-même... En fait, on peut bricoler, mais ça n'est ni simple ni recommandé. 18 mL en 15 minutes, si on n'a pas de pousse-seringue mais qu'on a du temps, on passe 0,5 mL toutes les 30 secondes. Avec une seringue de 20 mML, ça n'est pas trop dur d'évaluer le 1/2 mL.
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