Infirmiers.com

[lafolldingue]

Pour ma part je mets toujours des gants pour les pansements. 1 paire pour enlever et une pour refaire.
Après, en réanimation, la plupart de nos pansements sont réalisés en stérile (ce qui n'est pas très logique parfois d'ailleurs)
Nous n'utilisons pas de sets à pansement, donc nous utilisons des gants stériles.

[PHA50]

Bonjour,

Une réfection de pansement, en EHPAD ou dans une autre structure répond aux mêmes exigences de prévention du risque infectieux. La technique infirmière doit rester la même :

- retrait du pansement existant avec des gants à UU (FHA avant et après)
- si set à pansement stérile (fortement recommandé) : pas de gants à UU pour les manipulations
- si pas de set à pansement stérile : usage de gants STERILES et compresses STERILES (cela sous-entend d'avoir ce type de gants, de savoir les manipuler)

On ne va pas chercher une compresse avec des gants vinyle ou nitrile dans un paquet de compresses ouvert depuis je ne sais quelle date, au risque de contaminer le site lésé que l'on souhaite traiter.

Qu'on m'explique pourquoi en EHPAD, les soins IDE répondraient à d'autres critères qu'ailleurs ? : Sous-soins ? Sous-DE ? Sous-population ? (provocation pour inciter à la réflexion)

Une réfection de pansement reste une réfection de pansement : il existe sur le marché plusieurs types de sets dont ceux destinés à ce qu'on appelle "la bobologie" pour les plaies très simples, sans écoulement, non inflammatoires…

Une IDEH exerçant dans plusieurs EHPADs.

[Hématose]

Qu'on m'explique pourquoi en EHPAD, les soins IDE répondraient à d'autres critères qu'ailleurs ? : Sous-soins ? Sous-DE ? Sous-population ? (provocation pour inciter à la réflexion)

Personne sur ce fil de discussion n'a jamais formulé ou insinué ça.

[Lenalan]

Certainement parce qu'on a dit qu'en EHPAD il n'y a que des petites plaies type excoriations, dermabrasion, quelques escarres et parfois des plaies chirurgicales.

ça veut pas dire qu'en EHPAD on fait de l'hygiène au rabais. Quand je suis chez moi et que je dois désinfecter le genou de ma fille qui s'est cassé la binette, je ne vais pas mettre une paire de gants stériles ni sortir un set à pansements... je vais faire un parachute avec une compresse stérile (la partie qui touche la peau lésée n'a jamais été en contact avec mes doigts avant). Bah les plaies de ce style au travail, c'est pareil.
Pour les plaies chirurgicales je sors un set avec des pinces, pour un escarre je mets des gants non stérile (on lave la plaie au savon et à l'eau en non stérile de toute façon). S'il faut manipuler des compresses j'enlève les gants et je shate.
On a pas de gants stériles à disposition pour faire tous les pansements avec (on a 15 plaies en cours, toutes "petit bobo"), on en a 2 ou 3 en plus de ceux dans les sets de sondage. je n'utilise pas non plus de set à pansements qui coutent cher par rapport au risque limité, lié à ce type de plaie (plaies souvent cicatrisées en 1 ou 2 semaine sans complication).

[Belphéghor]

Doublon.

[Belphéghor]

Certainement parce qu'on a dit qu'en EHPAD il n'y a que des petites plaies type excoriations, dermabrasion, quelques escarres et parfois des plaies chirurgicales.
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Les pires plaies, les plus horribles que personne voudrait avoir que j'ai vues dans ma carrière c'était entre autres en EHPAD...

Gangrène, escarre jusqu'à l'os, des soins sur des plaies cancéreuses...

Une fois en stage on m'a confié un Monsieur, diabétique, rentré à l'ehpad après une amputation d'un orteil je me souviendrai toujours toute la vie d'un autre de ses orteils entier qui m'est resté dans la compresse. Le type pleurait de douleur. Expérience ignoble qui avait failli me faire tout arrêter. Oui oui c'est possible.

Une fois intérimaire je débarque, je soulève une couverture et je constate une jambe gangrenée jusqu'au bassin.

J'ai eu aussi un oeil crevé en EHPAD.

Les pires plaies, les maladies somatiques les plus sournoises, je les ai vues en psy et en EHPAD, ce serait macabre de détailler ici, mais l'ehpad c'est comme les brocantes on y trouve de tout et pas forcément ce qu'on a envie de trouver.

[Belphéghor]

[quote="Lenalan]
Quel serait raisonnablement mon risque même si je me retrouve avec du sang séché sur les doigts (ce qui n'arrive pas, ou très rarement) quand notre peau n'est pas lésée?[/quote]

Absolument aucun, à part un léger écoeurement selon les sensibilités, tout comme quand on nous vomit/crache/pleure/pisse dessus...

[Lenalan]

Je confirme, les plaies les plus "énormes" (avec asticots ) c'était en EHPAD en arrivant du domicile (où ils étaient seuls avec aucun soins infirmiers mis en place). J'ai aussi eu des plaies cancéreuses franchement pas jojo dont une au sternum qui a fini par creuser et s'étendre tellement qu'on sentait battre dessous l'artère pulmonaire. le médecin nous a dit que ça pouvait tellement creuser qu'elle pouvait décéder de la rupture de l'artère... On avait préparé les draps verts et tout au cas où ça arrive (quand on faisait le pansement on ne rigolait pas...). "Heureusement" pour elle et pour nous elle est décédée avant que ça n'arrive.....

C'est par période, mais oui on a vraiment de tout en EHPAD.

[Belphéghor]

Je confirme, les plaies les plus "énormes" (avec asticots ) c'était en EHPAD en arrivant du domicile (où ils étaient seuls avec aucun soins infirmiers mis en place). J'ai aussi eu des plaies cancéreuses franchement pas jojo dont une au sternum qui a fini par creuser et s'étendre tellement qu'on sentait battre dessous l'artère pulmonaire. le médecin nous a dit que ça pouvait tellement creuser qu'elle pouvait décéder de la rupture de l'artère... On avait préparé les draps verts et tout au cas où ça arrive (quand on faisait le pansement on ne rigolait pas...). "Heureusement" pour elle et pour nous elle est décédée avant que ça n'arrive.....

C'est par période, mais oui on a vraiment de tout en EHPAD.

Pauvre dame, personne ne voudrait finir ainsi...

[binoute1]

édit