pose de perf en situation d'urgence

[toutoune83]

bonjour à tous !
je suis assez jeune dans le métier et je cherche un peu à me rassurer par rapport à une situation que j'ai rencontrée. Je travaille en EHPAD (provisoirement) et j'ai pas eu souvent l'occasion de pratiquer des poses de perfusions en urgence auparavant... J'ai eu le cas d'un résident retrouvé aréactif avec une hémiplégie droite. On l'a donc installé dans son lit et là il se met à convulser,canule de guedel en place et TA à 25/12, je prepare ma perfusion en attendant le SAMU et là malgré les "boulevards" im-po-ssible de trouver une voie veineuse qui tienne sans claquer ! J'ai essayé plusieurs fois mais je lui ai fait des "oeufs" partout ! Je suis pas douée ou bien ca peut venir de la situation à votre avis ?

N'hésitez pas, donnez moi votre opinion... Je sais que le stress de ces situations n'arrange rien, mais quand même je me remet fortement en question du coup... J'attend vos témoingnages et vos avis
Merci d'avance !

[sag??line]

je pense que ton garrot était trop serré.

Avec une TA à 25/12( AVC ischémique?) et des boulevards en place de veines tu aurais pu perfuser sans poser de garrot, enfin, ce n'est qu'une hypothèse parce-que tu as peut-être tenté de perfuser sans garrot?

En tous cas, je trouve très bien de se remettre en question comme tu le fais, c'est une attitude professionnelle que toutes les professionnelles n'ont pas.

[Oria]

Pareil si TA très élevé les vaisseaux sont déjà très tendus pas besoin de mettre de garrot.

[guitare38]

ca m etait arrivé sur des boulevards, et bien dorenavant je penserai à ne pas mettre de garrot!

[Leopold Anasthase]

Effectivement, chez la personne âgée, un garrot prolongé peut entraîner l'éclatement de la veine lors de la ponction.

Cela dit, pour réussir une pose de perfusion en urgence, les recettes sont les mêmes que pour réussir une pose de perfusion non urgente :

-préparer son matériel (tout à portée de main, tout ouvert) ;

-s'installer confortablement (bonne lumière, siège) ;

-installer le patient confortablement (lui parler, même si on n'est pas sûr qu'il comprenne ou qu'il entende) ;

-placer le bras en déclive (la main doit être en-dessous du niveau du coeur), le plus simple étant que le patient soit demi-assis ou assis, et ce avant la pose du garrot ;

-prendre son temps pour bien choisir une veine d'un calibre qui convient (restons modestes, un 22 G posé vaut mieux qu'un 18 G raté), en commençant par le dos de la main et en remontant vers le coude  ;

-soigner la fixation (ça serait dommage de perdre cette belle perfusion toute neuve).

Quant aux "boulevards" et autres "autoroutes", méfions-nous de l'excès de confiance, notre pire adversaire dans ce genre de situation. Il faut être aussi attentif, soigneux et prudent quand ça a l'air facile.

Dernier point, savoir se poser des limites et savoir s'arrêter. Ça facilitera le travail de celui qui passera après vous.

[guitare38]

entierement d accord, le plus difficile à trouver est je trouve : une bonne lumiere
Incroyable le nombre d etablissements ou l on n y voit rien!

[Leopold Anasthase]

le plus difficile à trouver est je trouve : une bonne lumiere

Une lampe frontale peut rendre bien des services dans ce genre de situations.

[augusta]

C'est de l'humour ou pas la lampe frontale
En tous les cas merci cher Léo.....d'être si pédagogue....j'apprends tjs en vous lisant.

[sag??line]

C'est de l'humour ou pas la lampe frontale

Sur ce coup là, Léopold était en mode humour off Augusta.

[Leopold Anasthase]

C'est de l'humour ou pas la lampe frontale

C'est sérieux. Facile à transporter, pas cher, pratique, peut rendre d'autres services (panne de courant, examen des pupilles, pose de sonde urinaire...).

L'idée m'en est venue en préhospitalier, mais même à l'hôpital, ça peut rendre des services.

[augusta]

Ok Sageline!!!!
Parfois j'hésite....par écrit c'est pas simple (euh...enfin en face à face ce serait pareil .. )

[augusta]

Nan mais c'est pas la peine d'en rajouter Léo!!!!!
Et pour les calins c'est utile aussi ta lampe?????

[Leopold Anasthase]

Et pour les calins c'est utile aussi ta lampe?

Les confidences concernant l'oreiller se font... sur l'oreiller...

[binouche]

ton intention etait plus que bonne mais il vaut mieux laisser tomber ta voie après un 1er échec et sécuriser ton patient (guedel et PLS) et laisser piquer l'équipe Smur qui a l'habitude et qui ne sera pas très heureuse de ne plus avoir de veines car toutes claquées!

[guitare38]

le plus difficile à trouver est je trouve : une bonne lumiere

Une lampe frontale peut rendre bien des services dans ce genre de situations.

je ne pourrai pas mettre une lampe frontale. ca me rappelle un collegue qui faisait des prelevements urinaires à des chiennes ( j ai travaillé en véto). je me suis fichu de lui pendant des années, on l appelait Germinal (il ressemblait à un mineur)!
ca me rappelerait trop de souvenirs