dds enpneumologie, aidez moi!!!!!

[laurag081]

Voila grosse galere, msp demain, et je ne m en sors plus avec les pes oae (ni avec le reste d ailleurs!!!! j'aurai besoin de votre aide les z'amis!!!!
merci

Antécédents médicaux et chirurgicaux :
Arythmie traitée par Cordarone 200mg cp 1.0.0

Pleurésie tuberculeuse en 1945 avec BPCO sequellaire suivie par le Dr mulette (pneumologue en ville) et traitée par Becotide 0.25mg inhalation 2.0.0
Foradil 0.012mg inhalation1.0.1

HTA traitée par Aldactone 25mg 1.0.0 (+ diffu k 2.0.0) et Atacan 8mg ½.0.0
traitement préventif de l’Angor (risque avec l hta ): traité par discotrine 5mg sur 24h en patch et kardegic 75mg 1.0.0 + (inipomp 40 1.0.0)

Ostéoporose post ménopausique traitée par Ostram vit D3 1.0.0 et Fosamax 70mg 1 tous les 7j

Anxiété traitée par atarax sb 25.mg/j

Cholécystectomie en ____________________________



AUCUNE ALLERGIE CONNUE

Histoire de la maladie :
Mme Z a déjà été hospitalisée 2 fois en 2 ans pour pneumopathie à pseudomonas. Elle est d’ailleurs sortie de convalescence X fin septembre 2010.
Peu de temps après sa sortie Mme Z se rend chez son médecin traitant pour dyspnée aggravée de stade 3.
Stade I : pas de limitation de l'activité physique. Stade II : dyspnée pour les efforts intenses de la vie quotidienne.
Stade III : dyspnée pour les efforts modérés, avec importante limitation de l'activité physique. Stade IV : dyspnée au moindre effort de repos.
Celui-ci l’envoi en consultation cardio X qui élimine tout problème cardiaque et l’oriente vers son pneumologue dr mulette. Celui-ci la recoit en consultation le 15/10 et observe une aggravation de l’état respiratoire. Il prescrit du ciflox (atb) et de la kiné respiratoire 3*/semaine.
Devant la non amélioration de l’état respiratoire Mme Z se rend chez son médecin traitant qui l’adresse aux urgences.
Elle s’y rend donc le 26/10 accompagnée de sa sœur. Divers examens sont réalisés : bilan, rx, exam clinique… Des gds sont prélevés :
Ph 7.42 pco2 42 po2 90
Le diagnostic de SURINFECTION BRONCHOPULMONAIRE A PSEUDOMONAS (ecbc réalisé en ville) est de nouveau posé pour la 3ème fois en l’espace de quelques mois.


Résumé d’hospitalisation :

Transférée en pneumologie unité 1.
Installée en chambre simple
.O2 : 1L arrêté depuis 6jours devant l’amélioration des troubles respiratoire (sb si sat <92)
Pm de ciflox 500 mg cp *2/j
Fortum 2g*3/j iv (arrêt le 9/11 j14)
Et ventoline 5mg 1.1.1 en association avec ipratropium 0.5mg 1.1.1 et lasilix 40 1.0.0 (rétention hydro sodée des corticoides)
Dernier bilan iono en rapport avec les diurétiques et corticoïde) le 02/11 : 4.2 pot (3.6-4. 135 na (135.145) creat a 7mg/l (5-15)




A plusieurs reprises problème de passage de perfusion, reperfusée de nombreuses fois.
Pose vvc : échec -> vvp (kt changé le 4/11/10 sera à changer la 8/11/10)
Épisode de vomissement la semaine dernière, mise en place du primperan 10 mg 1.1.1 uniquement si nausées (n’en a pas repris depuis)

01/11 épisode d’hyperthermie 38.7, sans point d’appel cutané, urinaire ou veineux. Pm d’efferalgan 500 si besoin (1.1.1)
Pas de nouvel épisode d’hyperthermie, a ce jour : t° ________
TA : ___________
Duphalac si absence de selles ; a eu des selles :
Bilan piqué ce jour, sera à récupérer en début d’après midi.

Mme Z bénéficie de kiné de mobilisation (faiblesse musculaire) tous les jours/ évolution favorable. (Pour combler au manque d’activité physique)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.