Prise en charge SS en chirurgie

[Marilyne766]

Bonjour
est ce quelq'un peut m'expliquer la prise en charge social des personnes se faisant opérer?
Je veux savoir a partir de quand la sécurité sociale prend en charge a 100% ?
Et ce que prend la mutuelle?
Merci

[Tapadamis]

La sécurité sociale prend à charge à 100% si le cas chirurgical est supérieur à 50

[Marilyne766]

Merci mais ca veux dire quoi un cas chirurgical superieur a 50?

[Twynie2k]

En fait les "K" chirurgicaux (et non "cas") sont une classifification de toutes les opérations. Chaque opération correspond à un K opératoire et c'est celà qui fait que le patient sera pris en charge à 100% à savoir que si sa mutuelle ne la paie pa, il lui reste quand même le forfait journalier à payer.

En général, toute intervention nécessitant anesthésie générale est pris en charge à 100% mais tu peux te renseinger auprès de l'assistante sociale de ton service si tu es en stage.

[kanaah]

Bonjour,

j'ai une msp demain et j'ai toujours du mal à comprendre les prises en charge sécurité sociale et mutuelle lors des chirurgies dans le public ? Entre l'intervention, le séjour, le forfait hospitalier ... Quelqu'un pourrait-il me faire un topo ?

Sur la fiche administrative de mon patient c'est écrit sécurité sociale 80% mais la mère me dit 70% ...

Merci !

[ide-1981]

Alors avant la prise en charge SS dependait du K opératoire (importance de l'itervention) mais je pense que c'est plus d'actualité avec la T2A.
De toute façon, 80% ou 70% ça revient presque au même. Si le patient n'a pas de mutuelle il lui restera les 30% restants a payer de sa poche + le forfait journalier.
La mutuelle prend en charge ces fameux 30% restants, certaines prennent aussi en charge le forfait journalier.

Bon courage

[kanaah]

merci !

[kanaah]

Une dernière question : quand les patients sont en ALD, est-ce les mutuelles qui doivent prendre en charge le forfait journalier ?

[Carolina9]

Bonjour,

Pour la question de @Marilyne766 à propos de la prise en charge de la sécurité sociale, Essayez ce simulateur de remboursement il permet de simuler le taux de remboursement de la sécu pour de différents cas.

Et pour @kanaah, D'après mes connaissances l'assurance santé ne rembourse pas le forfait journalier. et dans certains cas il est pris en charge par les mutuelles, le mieux est de se renseigner auprès d'un professionnel de l'assurance santé, le même site dispose d'un numéro pour contacter des conseillers dans le domaines.

[kanaah]

merci !