Hyperlactatémie et normoxie

[AmineB]

Bonjour!
J'ai besoin de vos lumières:

Alors voila je sais que l'anoxie cellulaire entraine (par mecanisme anaréobie) une production de lactates. Or lors de la lecture d'une gazométrie: j'ai retrouvé une hyperlactatémie (à 3,5 mmol/l) avec une PaO² normale (120mmhg)...

Y'a t'il d'autres mécanismes que l'hypoxie qui entrainent la production de lactates?

Merci!

[Jurassik]

Une hypoxie sans hypoxémie. Pour moi cela m'évoque une ischémie ou un état de choc.

[AmineB]

ah une hypoxie est elle possible sans hypoxémie?? Pourquoi l'oxygene présent dans le sang n'irait pas vers les tissus??

[Moth]

Dans les hypoxies, on a :

1) Les hypoxies hypoxémiques (la PaO2 est trop basse, il n'y a pas assez d'O2 dissous dans le sang).

2) Les hypoxies anémiques, soit par manque d'hémoglobine (soit par perte, hémorragie, soit par défaut de fabrication, maladie hématologique), soit parce que l'hémoglobine est rendue impropre au transport de l'O2 (en particulier dans les intoxications au CO).

3) Les hypoxies ischémiques (le vaisseau est occlus, ou le débit est insuffisant).

4) Les hypoxies par incapacité de la cellule d'utiliser l'O2 (l'apport est normal, mais l'extraction est insuffisante). On parle de façon générale d'empoisonnement de la cellule, donc d'hypoxie cytotoxique.

Source

[Nephilim]

avec une PaO² normale (120mmhg)...

Ou alors tu veux parler d'une acidose métabolique compensée par l'alcalose respi (messieurs les IADE c'est possible "en pratique" en hyperventilation de compenser à 120?), ou alors la personne était sous O2 ? (mais dans ce cas c'est pas la "norme" ^^)
sauf si tu parles de la norme des gens en alcalose respi ou sous 02 =)

[lioneltr]

Bonjour!
J'ai besoin de vos lumières:

Alors voila je sais que l'anoxie cellulaire entraine (par mecanisme anaréobie) une production de lactates. Or lors de la lecture d'une gazométrie: j'ai retrouvé une hyperlactatémie (à 3,5 mmol/l) avec une PaO² normale (120mmhg)...

Y'a t'il d'autres mécanismes que l'hypoxie qui entrainent la production de lactates?

Merci!

hypoxie = pas assez d'o2 au niveau cellulaire
hypoxemie = pas assez d'o2 au niveau sanguin
differente causes pour une hypoxie (avec une bonne oxygenation) = mauvaise circulation (la sang n'arrive pas jusqu'à la cellule ,choc cardiogenique...) ,probleme d'extraction de l'o2 vers la cellule (choc anaphylactique) et pleins d'autres causes

[Fredester]

Je croyais me rappeller que sans majoration d'O² , on ne peut pas dépasser 100 de PaO² ( Pas envie de chercher , mais loi de Henri il me semble , si c'est une autre corrigez moi les copains ).
Donc le patient est déjà sous O² .

Ensuite les lactates sont produit par les muscles qui sont en souffrance : en manque d'O² par rapport à leur besoins .
Un sportif de haut niveau , en fin d'exercice , je gagerais qu'il a une lactatémie à faire palir un mineur pris dans un éboulement ou une gamine dans un pantalon antichoc .