La Seringue Electrique en rea

[pierroas]

Bonjour,

La préparation et le change de seringue pour seringue électrique est un soin ide classique que l'on présente souvent en MSP que l'on soit en Chirurgie ou encore en Réanimation.

Sauf que dans le stage de Rea ou je suis, les patients ont tellement de SE, cad une 10 zaine chacun pour les plus lourds, que les seringues se changent a main nu avec simplement une compresse d'alcool et aucun haricot ou poubelle pour jeter la seringue vide par exemple, car en Rea tout se prépare dans le box.

Avez vous des soucis aussi pour reussir a construire ce soin en MSP dans ces conditions ? comment faites vous ?

MerciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[celine939]

Je ne vois pas où est ton problème. Qu'est ce qui te dérange dans ce soin? Est ce le fait qu'on prépare les seringues électriques dans le box? Tu as peur de faire des fautes d'hygiène? Je veux bien essayer de t'aider, mais il faut que tu dévellopes un peu plus. Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pierroas]

La preparation de la seringue ne me pose pas de probleme , c'est le moment de la pose qui me gene plus.

1) la seringue préparée, quoi mettre a son extremité ? un bouchon ? rien ? une compresse avec alcool ?

2) des gants ou pas pour la manipulation ?

3) face a la SE avec la seringue pleine dans la main et la compresse, on coude alors la tubulure de la seringue vide puis on la desadapte, tout ça avec la pleine(propre) dans la main ? et la vide ou la jeter ensuite pour ce soin ?

lol toutes ces questions existentielles !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[ameliboubou]

pourquoi tu lui mets pas une tubulure à ta seringue? ca t'épargnerait pas mal de questions. après avec la tubulure tu peux mettre ta seringue dans un plateau pour aller la poser. et non pas de gants normalement.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pierroas]

Merci pour vos reponses :

Le soucis principal c'est que l'action se situe en rea , c'est a dire que vu le nombre de matos dans la chambre ( respi, dyalise, etagere de 8 SE, Monitoring etc...) et vu le nombre de tubulure il vaut bien mieux laisser la tubulure en place pour eviter les fautes d'asepsie en manipulant le remplacement de l'une par l'autre.

De plus il n'ya pas d'infirmerie, cad que le materiel et la prépa sont dans la chambre sur la paillasse donc aucun plateau dans le service.

En gros j'ai une seringue prête sur la paillasse, que je dois amener a mon patient pour la changer sur le pousse seringue électrique.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cvd]

la seringue préparée, je la laisse avec la pompeuse (recapuchonnée) au bout.
je rapproche la poubelle, si je ne change pas le prolongateur, effectivement je clampe en "pliant" le prolongateur déjà en place, je désadapte la seringue vide avec une compresse bétadinée. Puis, j'enlève la pompeuse au bout de la seringue neuve, éventuellement, je compense l'air qui aurait pu rentrer dans la tubulure en injectant un peu de produit, toujours en clampant (comme en pédiatrie quand on "fait la goutte"), la dilution reste identique de toute façon, Puis je réadapte avec la compresse bétadinée en place.

je sais pas si j'ai été claire mais en tout cas, on m'a vue de nombreuses fois faire ainsi, sans me faire de remarque particulière... après, il y a surement d'autres méthodes...

après, c'est à toi d'argumenter ton soin... honnêtement, je vois pas trop comment faire autrement.... sachant que là où je suis,le CLIN ne préconise le changement d'un prolongateur de noradré que sur PM (il peut rester en place plus de 72h si besoin) et le changement de celui de propofol maximum 1 fois/ 10 heures sur KTC . Puis niveau économie, changer les prolongateurs à chaque fois c'est quand même trop.... après, pour ta MSP, si ça te parait plus simple, why not? mais j'ai l'impression que ça revient au même....Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pierroas]

Oui c'est plutot clair c'est comme ça que je le vois finalement.

Au pire j'approche la tablette desinfecter pour y mettre la seringue neuve histoire quelle soit plus proche au moment du changement.

Par contre la SE sur pause ou arretée ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[typh]

Pour la "durée de vie" de ton prolongateur : renseigne-toi sur les protocoles (là où je travaillais avant c'était 72h et là où je suis maintenant c'est à chaque changement de seringue) cela dépend également de la durée de vie après reconstitution de certains médicaments

pour répondre à tes questions :
1) tu mets soi ton nouveau prolongateur, soi tu remets ton aiguille recapuchonée
2) les gants ne sont pas nécessaires (tu ne manipules pas de liquide biologique). Tu devras en mettre seulement si tu manipules des produits tératogènes (comme la ciclo)
3) moi je ne te conseille pas de couder ta tubulure. Si ce ne sont pas des amines (car là, le changement de seringue est différent)
- tu tournes ton robinet de façon à ce que la tubulure soit clampée (cela évitera les "flash" lorsque tu repositionneras ta nouvelle SE)
- tu stoppes la SE en cours
- tu la "décoinces" du PSE sans l'enlever
- tu prends ta nouvelle SE
- là il faut avoir un peu de dextérité : tu dévisses la tubulure de l'ancienne SE avec ta compresse alcoolisée, tu la jètes.
donc là tu te retrouves, avec dans ta main gauche la nouvelle SE avec son aiguille, et dans ta main droite la tubulure (j'essaie de m'imaginer en même temps)
- tu désadaptes ton aiguille avec une compresse alcoolisée tout en tenant ta tubulure
- et tu connectes le tout : le tour est joué!
- bien sur, n'oublie pas de retourner ton robinet!

Au début, c'est quand même plus simple d'avoir à tout changer même la tubulure, car ça reviens à changer une perf!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pierroas]

Ok alors :

1) tu remets ton aiguille recapuchonée, ca me va
2) les gants ne sont pas nécessaires c'est bon
3) tu tournes ton robinet de façon à ce que la tubulure soit clampée et je laisse une compresse dessus pour la fin quand je réouvrirais.
- tu stoppes la SE en cours
- tu la "décoinces" du PSE sans l'enlever
- tu prends ta nouvelle SE
OK

4) Par contre chez nous les SE ont la tubulure qui sort du coté gauche quand tu est face a ton pousse seringue.
Donc la je me retrouve avec
Tubulure et compresse dans la main gauche + Nouvelle seringue aussi
Avec la droite je dévisse et je jette l'ancienne

non ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[typh]

Pour la compresse sur ton robinet, oui c'est bien, sauf que si tu la laisses, elle va soi tomber par terre, soi rester dans le lit. Dans les 2 cas, tu devras changer de compresse! Est-il vraiment utile de prendre une compresse pour tourner le robinet si tu ne changes pas de tubulure à ce niveau, mais bien plus haut?

Je pense que toutes les SE ressortent du côté gauche (je n'ai pas vu le contraire)
ça va être compliqué de tout avoir dans la main gauche.
Si tu peux, approche ta poubelle et ton chariot. Sur ton chariot tu laisses ta nouvelles seringue. Tu prends l'ancienne, tu la dévisses avec une compresse alcoolisée, tu la jettes. Tu gardes ta tubulure dans ta main droite, avec ta main gauche, tu prends la nouvelle SE. Avec ta main droite et une nouvelle compresse, tu dévisses ton aiguille de ta nouvelle SE, tu poses l'aiguille, ou tu l'évacues directement et tu visses la tubulure avec la nouvelle SE.

réalisable? Dur de se mettre en situation sans le matériel devant soi.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Artefact]

N'oublions pas que les EIDE apprennent à ne pas recapuchonner, donc tu ne peux le faire. par contre il existe des bouchons que tu adaptes sur les SE ( les nôtres sont jaunes). Donc tu peux t'en servir.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[typh]

là où j'ai fait mes études, ils nous autorisaient à recapuchonner les SE
à voir avec l'école!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Tulipe]

N'oublions pas que les EIDE apprennent à ne pas recapuchonner, donc tu ne peux le faire. par contre il existe des bouchons que tu adaptes sur les SE ( les nôtres sont jaunes). Donc tu peux t'en servir.

Recapuchonner une aiguille qui n'est pas entrée en contact avec le patient n'est pas un problème.
Le risque est de se piquer, pas autre chose. Donc si aiguille "non souillée", pas de souci.

Concernant le changement de seringue : il faut fermer le robinet plutôt que clamper, c'est plus sûr (pas d'entrée d'air, pas de risque de bolus notamment)
Inutile de prendre une compresse pour tourner le robinet!
En revanche, SHA sur les mains avant de manipuler les rampres.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.