Infirmier face au patient porteur de PTH : rien à faire ?

[Karwaille]

Bonjour,

Otez-moi d'un doute : le rôle propre infirmier, j'ai pas rêvé, ça existe bien ?

Je travaille pour mon TFE sur le rôle infirmier face à un patient qui retourne chez lui, après une pose de PTH.

Et voilà que, lors de mes enquêtes, on me dit : c'est l'assistante sociale qui fait, nous, on a pas vraiment de rôle là-dedans.

Argh. moi et mes grandes idées de diagnostic des besoins de la personne...

Alors, l'infirmière en ssr, elle ne donne que des pilules ?

[Jf75000]

Bonjour,
Je travaille pour mon TFE sur le rôle infirmier face à un patient qui retourne chez lui, après une pose de PTH.
Et voilà que, lors de mes enquêtes, on me dit : c'est l'assistante sociale qui fait, nous, on a pas vraiment de rôle là-dedans....
Alors, l'infirmière en ssr, elle ne donne que des pilules ?

Salut,
ils doivent avoir mal compris ta question, ou tu devrais la préciser, pour qu'ils te parlent du rôle infirmier et ne pas dévier sur un autre professionnel.
Ou alors, peut-être devras-tu alors te poser la question si la réalité dans le service étudié n'est pas telle qu'effectivement la PEC relève davantage de l'Ass.soc.

Pour l'IDE et la PEC infimière, il reste tout de même, informer et orienter le patient vers une IDE libérale pour les soins de pansement.
Idem pour le séjour en SSR ou centre de réadaptation spécialisé, prescrit par le chir. et trouvé souvent par la secrétaire médicale.
Idem aussi pour toutes les recommandations avant le départ du service sur le risque de luxation de la PTH, les mouvements proscrits, le coussin anti-abd., le risque infectieux ou thrombotique,lié au traitement, avec nécessité de reconsulter dans le doute.
Les possibles oedemes post-op, l'éducation à l'injection d'anticoag., si il y en a....

Le rappel des consignes du chir.(même si le kiné est tout aussi concerné) sur l'appui autorisé ou non, la prochaine consult. prévue, la prochaine radio de contrôle... la date prévue de retrait des agrafes...
Après , c'est sûr qu'une fois la patiente partie du service, l'IDE n'a plus grand chose à faire, sauf si la patiente vient en consult.en soins de jour ...

Mais tout de même, en pratique, il ne me semble pas que cela relève du rôle de l'assistante sociale, qui elle s'occupera peu-être de voir les détails de PEC financière notamment des aides-ménagères, des IDEL, des ambulances pour aller au kiné, à la radio..., ou pour les indemnités d'arrêt maladie etc...

Chacune a son rôle et sa partie, mais cela n'enlève pas à l'IDE de nombreuses actions d'information et de prévention.

[Karwaille]

Jf, je respire ! Merci pour tes réponses, qui me semblent très justes.
J'en fais une affaire personnelle, de ce rôle infirmier pour les patients rentrant à leur domicile.
Et voir que je ne suis pas la seule à penser qu'il y a quelque chose de bien spécifique me rassure.
Même si comme tu le dis, la réalité de service est peut être toute autre.

Mais, tu es étudiant, c'est ça ?

Finalement, l'as est responsable de la logistique, et l'infirmier du bien-être / santé / prévention / éducation du patient.

Je crois aussi que le problème ne s’arrête pas là : ces soins sont fait, je crois, dans une telle logique de "bon sens professionnel", sans protocole, sans détail sur une fiche de poste ou sur un diagramme de soin, que l'infirmier n'a pas la culture de s'affirmer comme personne responsable, comme personne capable de diagnostiquer un besoin.

et je crois que le fait que la prise en charge soit si "naturelle" pour les infirmières que j'ai rencontré est le symptôme d'une absence de reconnaissance du soignant comme professionnel expert d'un domaine.

Mais ça n'engage que moi.

Quoi qu'il en soit, le problème reste entier sur le rôle infirmier des patients porteurs de PTH...
Et vos visions m’intéressent !

[Jf75000]

Je crois aussi que le problème ne s’arrête pas là : ces soins sont fait, je crois, dans une telle logique de "bon sens professionnel", sans protocole, sans détail sur une fiche de poste ou sur un diagramme de soin, que l'infirmier n'a pas la culture de s'affirmer comme personne responsable, comme personne capable de diagnostiquer un besoin.

et je crois que le fait que la prise en charge soit si "naturelle" pour les infirmières que j'ai rencontré est le symptôme d'une absence de reconnaissance du soignant comme professionnel expert d'un domaine.!

...tout est dit
c'est vrai que l'éducation thérapeutique est devenue "presqu'obsessionnelle avec la réforme" , alors qu'elle existait, même si elle n'était pas toujours formalisée.
Dans leur pratique, cela fait partie de la continuité des soins qu'elles mettent en oeuvre et elles ont donc surtout pensé "naturellement" aux aléas que les patients rencontrent souvent et qu' "ELLES IDE" ne peuvent maitriser car relevant d'autres compétences(ou alors elles n'ont pas voulu prendre le temps de répondre à ta question ).
Ce qui met alors le doigt sur les lacunes de PEC des patients en soins de suite, qui alors ne sont plus médico-chirugicales, ni paramédicales(car finalement bien conduites dans ce service...?), mais plutôt de l'ordre du social....voilà peut-être ce que signifient leurs réponses :
que leur expérience clinique a surtout montré que les difficultés de réeducation et retour à une vie normale des patients porteurs de PTH(par ex.) étaient liées à une carence sociale (vie quotidienne au domicile, pallier les incapacités à se déplacer et réaliser les actes de la vie quotidienne)...les patients sont peut-être suffisamment éduqués et conscients que leur observance dans les mois qui suivent est essentielle à leur rétablissement, mais si les choses( aide-ménagère,baby sitter VSL ou ambulances, indemnités etc...)n'ont pas été mises en place, elles IMPACTENT en finalité sur le rétablissement...
Et c'est pour ça que tu devrais peut-etre leur reposer la question de sorte à limiter leur réponse au rôle infirmier, sans écarter non plus les pistes qu'au fond elles semblent lancer

[Anonyme222222]

Le plus souvent, le patient (+/- entourage immédiat) est supposé avoir reçu des informations en amont (MG/Kiné/chirurgien…etc) sur la nature de sa pathologie, le ttt préventif et curatif, le suivi, les complications éventuelles…etc, et avoir signé un consentement éclairé.
Après l’intervention, les informations, les explications sont reprises et adaptées à la clinique du patient mais aussi à ses éventuels besoins – dont environnementaux - ainsi qu’à la demande formulée ou pas. Cela dit, les contraintes environnementales pourront /devraient être anticipées en amont. D'autre part, 1 PTH a pour but de réhabiliter la marche et l'autonomie et généralement le patient sera mieux après qu'avant y compris du point de vue de la douleur.
Les besoins sont différents d’un patient à l’autre, d’un individu à l’autre.
Certains ont besoin d’être assistés tout ou partie, d’autres non.
Par ailleurs, le médecin traitant +/- l’IDEL font le relai quand retour au domicile et peuvent avoir un rôle de coordination entre plusieurs intervenants si nécessaire.
Enfin, on ne met pas une assistante sociale à chaque sortie d’hospitalisation et les IDE hospitalières ne peuvent pas tout gérer non plus en particulier l'extra-hospitalier.
Donc, avant toute aide, il est indispensable de déterminer les besoins.