PP : stimulation du préma par sa mère lors de son sommeil

[bébébonheur]

Bonjour. Je suis étudiante puer et j'ai un petit soucis dans la construction de mon mémoire.
Je vais rapidement vous synthétiser mon constat de départ.

J’ai été, à plusieurs reprises, le témoin d’une situation à laquelle, à l’époque, je ne me suis pas suffisamment intéressée, au-delà du fait qu’elle représentait une nuisance potentielle au bien-être du bébé.
Le sommeil de l’enfant était contrarié par un facteur plutôt inattendu : la maman.

Voilà ce qui se passe:
Le bébé est endormit
Le parent vient en visite
Trouvant son bébé endormit, il le réveille en le stimulant. Souvent, des conditions particulières sont propices à ces réveils intempestifs. Elle se retrouve seule avec son bébé, à un moment distant des soins, dans l’intimité d’un box dont la lumière est tamisée et les rideaux baissés. Son enfant est enfin à elle seule. La tentation du réveil est alors exacerbée.
Une fois le réveil obtenu, les enfants sont alors souvent très agités et difficilement consolables.
Le soignant intervient alors auprès du parent, notamment sur l’éducation en faveur du sommeil du prématuré.
Le parent semble comprendre l'onformation en signifiant qu'il fera attention la prochaine fois.
Pourtant il s'avère qu'il recommence à stimuler le bébé à la visite suivante, s'il le trouve endormit.
En questionnant les parents, j'ai obtenu quelques explications à ces comportements
- Mon bébé endormit me renvoit l'image d'un bébé dans le coma et je ne le supporte pas. Quand il pleure, il est en vit.
-Mon bébé me renvoit mon incapacité à m'occuper de lui, il ne ressent même pas ma présence.
-Je me sens inutile, je ne lui apporte rien en restant là à ne rien faire, j'ai besoin de le toucher, de sentir sa peau sous mes doigts.

Je pense que le problème ne se poserait pas si le bébé ne s'agitait pas en retour
L’enfant ne percevrait-il pas la détresse de sa mère ?
En réagissant telle une éponge, ne l’a conforterait elle pas dans l’aspect insuffisant d’une main posée sur lui ou d’une simple parole réconfortante ? Le bébé exprimerait-il pour deux une détresse, un besoin de contact plus puissant ?

Dans un 1er temps, je me suis demandé pourquoi les parents stimulent ainsi leur bébé prématuré alors que celui ci était endormit?

Par la suite je me suis rendu compte que ces réveils intempestifs pouvaient avoir un lien dans des difficultés à instaurer pour le parent des liens affectifs avec leur bébé!

Du coup je me rends compte que la perturbation du sommeil par les parents n'est qu'un support et que je vais finalement traité du lien parent-enfant.

Dans le cadre de ces observations, la perspective du peau à peau comme soin permettant d'allier les aspects consolidation du lien mère-enfant et des compétences parentales et amélioration du bien-être physique et psychique du prématuré me semble judicieux. Il me semble que ce soin répond à tous les critères de détresse exposés plus haut aussi bien pour le parent que pour l'enfant.

J'ai donc posé ma question de départ comme suit:
Comment la puéricultrice peut allier le renforcement du lien mère-enfant ainsi que la valorisation des compétences parentales, et la préservation du bien-être physique et psychique du bébé, afin de limiter les sur stimulations des parents et les agitations du bébé qui en découle?

Mon hypothèse : Le peau à peau favorise en même temps la consolidation du lien mère-enfant et des compétences parentales ainsi que l’amélioration du bien-être physique et psychique du prématuré.

Si vous avez déja été confronté à ce type de situation, merci de me faire part de vos témoignages
Que pensez vous de ma question de départ et de mon hypothèse, vais je dans la bonne direction?
Merci.

[bébébonheur]

J'ai oublié de préciser que ces situations se sont déroulées en service de réanimation néonatale.

[Kalinox]

C'est un très bon constat qui pourrait s'appliquer également à la maternité ou à la pédiatrie. Parce que je constate aussi que de nombreux parents manquent de connaissance sur le sommeil des nouveaux nés (dès qu'ils bougent hop dans les bras lol).

Mais cela pourrait également s'appliquer à une équipe soignante.

En pédiatrie, c'est plus facile de respecter le rythme de sommeil d'un bébé (je bosse de nuit en plus), parce qu'on essaie de faire les soins lors de ses phases de réveil, quand c'est l'heure du bib par exemple, mais les soins sont plus espacées. Si je dois surveiller un nouveau né toutes les 4h, je vais bêtement attendre qu'il se réveille de lui même et non le réveiller parce que j'ai décrété qu'à 1h pile fallait que je lui prenne la tension et la température.

Mais en néonat, c'est différent (j'y ai bossé également) parce que y'a des "tours" toutes les 2h ou 3h. Et qu'on ne peut pas se permettre d'attendre une heure sinon "nos tours" seront décalés. Tu vois ce que je veux dire.

Donc bref, il faut voir le problème d'une façon plus globale.
Je pense que les soins à répétition sont plus nocifs pour le sommeil des prématurés qu'une maman qui le réveille pour un calin, lui parler ou faire du peau à peau.

Certes je suis d'accord avec toi, une maman doit apprendre à respecter le sommeil de son enfant, ça fait parti des choses qu'on doit apprendre aux parents, leur expliquer l'importance du sommeil chez le nouveau né en général et le prématuré en particulier.

Pour ce qui est de ta situation que tu exploites, c'est très intéressant de s'intéresser à pourquoi un parent ne peut s'empêcher de réveiller son bébé.

La maman explique très bien sa peur de le voir endormi comme dans le coma.
Personnellement je trouve cela normal, qu'une maman éloignée de son bébé veuille le prendre dans ses bras immédiatement dès qu'elle arrive dans le service, cela ne me choque pas, c'est asses viscéral comme comportement, comme si la maman avait un pouvoir magique de protéger son bébé quand celui ci est dans ses bras.

Et d'ailleurs la mise en place des séances de peau à peau a été une chose merveilleuse pour les parents (enfin on leur a dit que non seulement ils avaient le droit de prendre leur bb dans les bras, mais en plus c'est reconnu par les soignants que cela fait du bien aux bébés). Bon j'ai connu avant et après le peau à peau dans les services de néonat, je connais les bienfaits sur l'enfant et les parents lol.

Ce qui m'étonne le plus dans ta situation, c'est que le bébé se réveille et soit vite exitable au point de ne plus se rendormir. Tu pointes judicieusement un souci d'instauration des premiers liens d'attachement entre la mère et son enfant, à creuser pour savoir pourquoi la mère est si angoissée, qu'est ce qui fait que dans son histoire, elle ne peut pas supporter de voir son enfant dormir et s'empecher d'interagir avec lui.

Après pour la nouvelle orientation que tu as choisi concernant le peau à peau et ton hypothèse : Le peau à peau favorise en même temps la consolidation du lien mère-enfant et des compétences parentales ainsi que l’amélioration du bien-être physique et psychique du prématuré., ben je ne sais pas pour moi ce n'est pas vraiment une hypothèse, vu que c'est déjà connu que le peau à peau favorise tout cela.

Ton hypothèse formuler à la va vite serait plutot est ce que le peau à peau permettrait à cette maman d'instaurer des liens d'attachement avec son bébé, de se sentir plus compétente et moins angoissée, dans le but de mieux répondre aux besoins (de sommeil) de son enfant.

Mais dans cette situation, je ne pense pas que le peau à peau suffirait, il faudrait pointer le problème exact et faire un plan guide de soin adapté à cette maman (l'inclure dans les soins, séance de masssage avec son bébé, observer son bébé pour lui faire comprendre que même en dormant son bébé émet des signes de vie) etc..

Enfin ce qui me dérange le plus, c'est que tu parles d'une situation précise et que tu en sors quelque chose de général, applicable à tous les parents. Moi je pense qu'une équipe doit reflechir à des actions personnalisés en fonction des problèmes rencontrées dans une relation maman bébé. Partir de ce qu'on fait pour tout le monde (comme le peau à peau) puisqu'on en connait tous les bienfaits, et afiner pour voir ce qui conviendrait le plus à cette maman (peut etre le peau à peau suffirait, mais faut réajuster si ce n'est pas le cas). Bref il faut des outils et du temps pour évaluer la qualité des liens d'attachement.

Je ne sais pas si c'est clair ce que je raconte et en plus je suis pressée j'ai un train à prendre mdr !

En tout cas c'est très intéressant ton sujet, moi c'est tout ce que j'aime : l'instauration des premiers liens d'attachement, je peux en parler des heures lol.

Bon courage pour le mémoire, cela promet d'être enrichissant pour toi. Biz

[adeline17]

Je suis d'accord avec Kalinox, le peau à peau seul ne résoud pas le "problème"...
Ca fait partie d'un ensemble dans le soin au prématuré et à sa famille. J'ai souvent vu ce que tu décris, je n'ai pas forcément observé cette agitation du bébé...
En tous cas, cet ensemble d'actions à mettre en place, c'est d'investir les parents dès le départ dans les soins à leur bébé, leur montrer qu'ils sont capables d'être un vrai soutien pour lui. C'est toute une démarche de soins.
Chez nous, pas vraiment d'horaires de soins, on s'adapte au bébé, on attend qu'il soit réveillé pour s'en occuper (bon, sauf s'il est depuis 6 heures dans sa couche sale et sans avoir été changé de position).
Du coup, quand les parents sont là, ils participent aux soins et aident les soignants à soutenir le bébé pendant ces soins. Puis peau à peau......