DE hépato-gastro

[Mystea]

Bonjour,
Je passe mon DE dans un service d'hépato-gastro dans quelques semaines (stage très très dur, mauvaise ambiance...). Et déja le stress commence à venir;
J'essaye de faire mes démarches ms je rencontre des difficultés et ne comprends pas tous les problèmes.
Les pathologies qui reviennent le plus sont les pancréatites, les décompensations oedemato ascitique, ictère ect...
Est-ce que quelqu'un peut m'expliquer pourquoi on surveille le poids, la diurèse et pourquoi un régime hyposodé dans le cadre d'une DOA? (je comprends ms j'ai beaucoup de mal à l'expliquer) et quels sont les problèmes potentiels?

J'ai encore quelques semaines pour tout comprendre ms avec le moral dans les chausettes j'espère que tout se passera bien

Merci d'avance !!!

Et si vous avez des démarches de soins d'hépato-gastro je suis plus que preneuse !!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[f*l*o*r*i*a*n*e]

Je vais essayer de t'aider un peu par rapport à l'ascite...
C'est un épanchement liquidien dans la cavité péritonéale. Je pense que dans le contexte de ton service la cause est souvent cirrhose (stade terminal de l'insuffisance hépatique), parfois aussi pancréatite aiguë.
Le péritoine, c'est une membrane qui tapisse la cavité abdominale. Il a 2 feuillets, le viscéral et le pariétal (comme les poumons), et c'est entre ces 2 que le liquide se trouve.
Alors en fait si j'ai bien compris, il y a deux éléments physiopathologiques qi amènent l'ascite :
- il y a une hypoalbuminémie (protéine qui a une rôle majeur dans la rétention de l'eau dans les vaisseaux sanguins), car je crois que l'albumine est synthétisée par le foie et comme il est malade, il n'en sécrète presque plus (à vérifier, je ne suis pas sûre), du coup la pression oncotique baisse (pression qu'exercent les protéines dans le plasma), le liquide n'est plus retenu et passe dans le péritoine, ce qui donne l'ascite.
- et l'hypertension portale, modifie la pression osmotique, l'eau passe dans les capillaires.
Il y a donc une hypovolémie dans les vaisseaux et trop d'eau dans le péritoine.

Ainsi on surveille la diurèse car il y a un gros risque de deshydratation puisque le volume de liquide qui passe dans le péritoine peut être énorme, donc si ton patient ne pisse plus c'est qu'il y a trop de liquide qui passe dans son péritoine. Surveillance aussi du transit intestinal.

On surveille le poids en lien avec les oedèmes (prise de poids : oedèmes si j'ai bien compris ?)
Il y a des oedèmes puisque l'eau ne peut plus être retenue comme il faut dans les vaisseaux et passe dans les capillaires et le milieu intersticiel mais en même temps deshydratation puisque le reste de l'organisme n'est plus "alimenté" en eau correctement.

Surveillance étroite aussi du iono du coup, restriction hydrique, régime hyposodé, repos +++, surveillance de la douleur (car c'est très douloureux, gêne respi quand c'est une ascite avancée,
et traitement par diurétiques +++, et ponction d'ascite.

Du coup tes problèmes ou risques vont beaucoup tourner autour de la deshydratation, oedèmes, douleur, infectieux, prise de poids (risque peritonite), constipation, risque de perturbation du iono...

Voilà je suis retournée dans mes cours de digestif de 2e année, j'espère t'avoir aidée un peu
Bon courage à toi, si t'as d'autres questions, j'y répondrais comme je pourrais... Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[f*l*o*r*i*a*n*e]

Je pense que le régime hyposodé c'est par rapport à l'osmose : si ton patient, qui a déjà une hypovolémie, tu lui fais manger trop de sel ==> la concentration sanguine va être trop importante en Na, et pour rééquilibrer avec l'énorme quantité de liquide dans le secteur extra-vasculaire qui doit être bien moins concentrée en Na, le -concentré appelle le +concentré, donc l'eau des vaisseaux va être "appellée" à l' extérieur pour rééquilibrer les concentrations (j'espère que tu me suis...), donc aggraver l'hypovolémie, la deshydratation, et l'ascite du même coup.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Mystea]

Merci 1000 fois ! C'est très gentil de ta part.
En plus c'est bien expliqué et j'ai mieux compris certaines choses !!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.