Deuil d'un patient

[sablee]

Bonjour à vous tous!!

Je "prend en charge" actuellement en service de cardiologie un patient âgé de 72ans qui est marié, père de deux enfants dont une fille âgée de 43ans qui elle vit en Allemagne (pas au courant de l'hospitalisation de son père) et un fils décédé il y a un an suite à un accident de la route.Le patient est entré hier dans le service via les urgences pour détresse respiratoire. Il est très angoissé, il a un sommeil agité, il refuse de s'alimenter et de prendre ses traittements. Demain c'est l'anniversaire de la mort de son fils.J'ai beaucoup d'appréhensions.. J'aimerai avoir des conseils pour répondre au mieux à cette situation, c'est pourquoi je vous demande de l'aide s'il vous plait. Comment vous réagirez face à ce patient?Quelle sera la prise en charge en sachant qu'on ne sait pas dans quelle phase du deuil il se trouve? L'IDE avec laquelle je suis en poste me demande de mettre en avant quelles sont les diagnostics IDE et quels risques et problèmes sont ou seront présents.Je me sens impuissante face à cette situation..
Merci pour votre aide

[Justynaa]

Le mieux est d'en parler avec le patient lui même, car les diagnostics infirmiers sont basés sur les réactions/dires de la personne. Tu peux tout de même émettre des hypothèses, mais le mieux, afin qu'ils soient adaptés/précis, est de les valider, ou non, auprès du patient. Moi personnellement je m'entretiendrai avec lui. Qu'en penses tu?

[sablee]

Je te remercie beaucoup Justynaa pour ta réponse!!!

Je trouve que tu as raison, seul le patient me permettra d'avoir telle ou telle prise en charge...ma question est une question bête

[Justynaa]

Non elle n'est pas bête, au contraire, elle permet de mûrir ta réflexion

[sablee]

En fait, il ne m'en a pas encore parlé, peut-être qu'il m'en parlera ou peut-être pas. S'il m'en parle pas, dois-je lui en parler ou fermer les yeux sur cet évenement?

Ah oui, j'ai aussi oublié de préciser dans la présentation du patient,que sa femme est atteinte de la maladie d'Alzheimer, il a prend habituellement en charge mais là elle est en institution..l'angoisse qu'il verbalise provient de cet évenement.

[Justynaa]

Dans ce cas tu peux poser un 1er diagnostic inf : anxiété, liée à..se manifestant par.. . Ce monsieur à l'air de verbaliser beaucoup de choses, tu peux donc lui parler à mon avis, afin de poser tes diag'.

[ameliboubou]

mettre en place un suivi psy avec la psychologue de l'établissement si besoin

[Sophie*]

Pourquoi un psy ? ça fait genre ' je sais pas quoi lui dire j'appelle le psy ' Trop facile !
vu que tu es étudiante tu as un peu plus de temps à consacrer à ton patient que les IDE du service donc profite en pour instaurer une relation de confiance avec lui

[ameliboubou]

Pourquoi un psy ? ça fait genre ' je sais pas quoi lui dire j'appelle le psy ' Trop facile !
vu que tu es étudiante tu as un peu plus de temps à consacrer à ton patient que les IDE du service donc profite en pour instaurer une relation de confiance avec lui

je ne dis pas de ne pas lui parler mais des fois il est bon de passer le relais si tu vois que le patient a besoin de se livrer et d'avoir un soutien, tu ne peux pas tout prendre en charge et je suis désolée mais moi je suis IDE et pas psy donc il y a certaines situations auxquelles je ne peux pas faire face! et je pense qu'il est bien d'y faire référence dans les diagnostics infirmiers dans les actions. et ne déforme pas mes paroles je ne dis pas d'appeler le psy à tout va!

[MSL]

FAire appel à un psy je pense aussi que c'est une bonne idée, c'est ce qui s'appelle travailler en equipe pluri disciplinaire. C'est important de faire intervenir d'autre spécialiste, et la il sere surement plus capable d'evaluer la situation c'est normal J'ai deja eu ce cas en maison de retraire une patiente qui a perdu son mari, de suite les infirmiers ont mis en place un suivis psychologique c'est normal. On peut pas tout faire et il faut aussi faire attention à toi, de pas étre trop touché aussi.

[sablee]

Je tiens tout d'abord à vous remercier vous toutes,Justynaa,Ameliboubou,Sophie,MSL, c'est très très gentil de m'avoir répondu!!!

Merci pour tous vos conseils, je vais les suivre en les adaptant au patient! Vous m'avez en quelque sorte donné du courage à travers vos réponses,merci!
C'est vrai que la relation soignant-soigné est basée sur une relation de confiance qu'il faut instaurer. Je compte également en parler avec la psychologue du service si je sens que je n'arrive pas à prendre du recul face à cette situation,je ferai donc appel à la délégation, je suis de nature très senssible, le fait que mes sentiments prennent le dessus est l'une de mes principales appréhensions je pense que ça s'acquière en ayant plus d'expériences (enfin d'après les IDE rencontrées).. De plus, pour ce patient, il y a un manque de repère familiale (sa fille non prévenue, son épouse hospitalisée en institution, son fils décédé, il reçoit très peu de visites de la part de ses amis :s) la prise en charge psychologique sera importante à son égard.
Par contre, juste un bémol, est-ce judicieux d'en parler au patient si lui-même ne m'en parle pas?

Merci encore!!!Une bonne soirée à vous

[Siaana]

Tu n'abordes pas le problème franco, tu demandes "comment vous vous sentez ?" / "avez-vous bien dormi ?" et tu prends les perches qu'il te tend (reformulation toussa du genre "fatigué ?") ou tu insistes en douceur "je vous trouve..."

Après il se peut qu'il n'aie pas envie d'en parler, ou qu'il y ait des obstacles (la différence d'âge, le fait que tu sois étudiant...), donc il faut lui laisser du temps, essayer d'instaurer un climat de confiance qui lui permettra de verbaliser son ressenti plus tard ou avec un autre soignant. Et communique avec ton équipe/lis et écoute les transmissions, certaines personnes ont peut-être plus de détails que toi, ce qui te permettra d'en savoir plus/de poser tes diagnostics inf de manière juste et adaptée/de savoir comment aborder la personne

[augusta]

Pas mieux que Siaana, j'aurais dit la même chose.
Je rajoute juste que:
1- il serait intéressant que tu te poses la question de savoir pourquoi ce patient te touche tant. (au-delà du fait qu'il soit assez isolé, pas de visites etc...)
2- si tu te sens démunie, trop touchée, là ça vaut le coup d'en toucher 2 mots à la psy du service. D'abord elle peut aiguiller sur la façon d'aborder le problème (comme vient de le faire Siaana par exemple), et/ou prendre le relais.
Il ne faut pas" y" aller "coûte que coûte". Et parfois, passer la main à un professionnel ne peut être que bénéfique pour le patient.