Mèche iodoformée et Dakin dans le même soin?

[MrLablase]

Bonsoir,
Lors d'un stage en ORL, j'ai pu faire un pansement sur la désunion d'une cicatrice. C'était une cicatrice latéro-cervicale de lambeau pédiculé, musculaire grand pectoral pour être plus précis.

Le protocole d'antisepsie était: savon doux/eau stérile/séchage/Dakin.
Enfin, de manière aseptique, il fallait introduire dans la désunion une mèche iodoformée.
Puis fermer: Algostéril/Pansement américain/Pansement simple (plaie très sécrétoire).

Me rappelant de l'adage "il ne faut jamais mélanger deux antiseptiques", et appliquant une mèche iodoformée sur un tissu imprégné de fait de Dakin, je me suis demandé si y'avait pas une couille? Et par couille, entendez un éventuel effet indésirables sur les tissus, voire une co-anulation des effets des antiseptiques par antagonisme.

Une infirmière m'a dit: la mèche iodoformée, c'est pas de l'antiseptique.
Wrong, c'est imprégné de Iodoforme, et ça c'est un antiseptique.
Une autre m'a dit: t'inquiètes, j'ai regardé une fois, c'est compatible.
Cimer Albert .
Un infirmier, enfin, m'a dit: ça risque rien, c'est pas les mêmes dilutions.
Bon, moi aussi j'avais Chimie 2000 quand j'étais gamin, mais quand même...
Google m'a dit: désolé, il semblerait que personne ne se soit jamais posé cette question, d'ailleurs mec, ta question est vraiment pourrie.

Du coup je m'en remets à vous.
Est-ce une erreur d'utiliser du Dakin et une mèche iodoformée dans le même soin?
Et si non, pourquoi?

[cf1]

Bonsoir,
les 2 produits incompatibles avec le Dakin sont l'eau oxygéné et les amoniums quaternaires qui ne sont plus utilisés depuis longtemps pour la réfection des pansements. Vous pouvez très bien avoir ce protocole pour certains pansements.
Votre questionnement est de bon aloi, il est recommandé de ne pas mélanger les différentes familles d'antiseptiques. D'autres dispositifs peuvent être utilisés actuellement pour les méchages, mais tout dépend de la prescription médicale ou des protocoles de service.
J'espère vous avoir un peu aidé
Bon courage

[MrLablase]

Merci.

Alors vous dites qu'on peut rencontrer ce protocole.
Et effectivement, je l'ai rencontré (enfin, en pratique uniquement, parce que je n'ai pas trouvé le protocole écrit et validé par les autorités compétentes).
Mais ce que je veux savoir, c'est en vertu de quoi pourrait-on passer du Dakin sur un tissu muqueux, et 10 secondes plus tard, apposer sur ce même tissu une mèche enduite d'un autre antiseptique, iodé ?

Serait-ce au regard du fait que le Dakin, dérivé du chlore, et le Iodoforme, dérivé de l'iode, soient tous deux issus de la même famille chimique, les halogénés, et que, de fait, il semblerait qu'ils aient quasiment le même spectre d'activité?
Parce que je ne trouve pas le moindre document pouvant me prouver que la réponse est celle ci dessus, ou bien même, toute autre que cette dernière. Je ne trouve rien. C'est désolant.

[omaale29]

Bonsoir,

je n'ai pas de réponse à ton questionnement mais je le trouve vraiment très intéressant.
lors de mes stages je me suis posée un tas de questions et lorsque les infirmiers autour de moi me donnaient une réponse évasive je suis allée bien souvent chercher réponse auprès de la pharmacie de l hôpital. en expliquant que j avais plusieurs questions et que je souhaiterais un mini rdv avec quelqu'un qui voudrait bien me répondre. et chaque fois j'ai été super bien reçue que ça soit en clinique ou hôpital.

ils ont des catalogues bien plus fournis concernant les divers produits avec bien + d explications que ce qu on trouve souvent à notre niveau.
De plus ayant une autre approche des produits, matériels utilisés on arrive a avoir des réponses auxquelles on ne s'attend pas mais qui sont très enrichissantes
ta question est typiquement une pour laquelle je serais allée frapper à leur porte, en prévoyant un peu de différé dans la réponse pour ne pas leur prendre du temps quand c'est pas le bon moment, mais vraiment j'ai toujours été pleinement satisfaite des coups de mains/réponses que j'ai eu lors de mes divers stages.

bon courage dans tes études

[MrLablase]

Je te rejoins un peu sur ce type de prise d'initiatives.
J'ai récupéré tout à l'heure le numéro de téléphone de l'IDE référente en Plaies et Cicatrisations du CHRU où je suis étudiant. Celle-là même qui par ailleurs nous a fait tous les cours concernant ce vaste domaine.
Demain je l'appelle.
J'alimenterai demain le topic avec ses réponses, ça pourra toujours servir à quelqu'un d'autre que moi.