Bilirubine et cholecystite aigue

[sylvie2805]

Bonjour,

Je commence à réviser mes cours pour la rentré. Je suis sur les processus obstructif, notamment la cholecystite aigu. malgré toutes mes recherches je n'arrive pas à comprendre comment une choleycystite peut provoquer un ictère. J'ai compris qu'un calcul vient bloquer le canal cystite (qui excrète la bile avec la bilirubine dans l'intestin grêle) donc empéchant le passage de la bile dans l'intestin et inflamme la vesicule.
Mais si la bile ne peut s'écoule ni la bilirubine comment peut il y avoir une augmentation de la bilirubine provoquant ainsi un ictère?

Je cherche mais je crois que je me suis bloquée dessus.
Merci pour vos réponses.

[Elliar]

bonsoir,

il faut, pour comprendre ce phénomène reprendre le métabolisme de la bilirubine

faisons simple:

dans le sang : billirubine non conjuguée => foie => bilirubine conjungée => voie biliaire => devient urobilinogène puis:
_soit recaptation intestinale puis retour par le foie soit élimination rénale
_soit transformation en stercobiline et élimination dans les selles

donc si obstacle sur la voie biliaire => augmentation du taux de bilirubine dans le sang donc ictère ! D'où l'interêt du double dosage dans les cas d'ictère ( bilirubine conjuguée et bilirubine non conjuguée ) qui permet de savoir l'étiologie de l'ictère !

En espérant avoir été clair et ne pas m'être trompé lol

[ganime]

bonsoir,

il faut, pour comprendre ce phénomène reprendre le métabolisme de la bilirubine

faisons simple:

dans le sang : billirubine non conjuguée => foie => bilirubine conjungée => voie biliaire => devient urobilinogène puis:
_soit recaptation intestinale puis retour par le foie soit élimination rénale
_soit transformation en stercobiline et élimination dans les selles

donc si obstacle sur la voie biliaire => augmentation du taux de bilirubine dans le sang donc ictère ! D'où l'interêt du double dosage dans les cas d'ictère ( bilirubine conjuguée et bilirubine non conjuguée ) qui permet de savoir l'étiologie de l'ictère !

En espérant avoir été clair et ne pas m'être trompé lol

*

Tout a fait raison Elliar. Le mécanisme conduisant à l'ictère est un deficit d'élimination de la bilirubine sanguine (issu de la dégradation de l'hémoglobine)

[sylvie2805]

Merci Eliar et merci Ganime,

Alors si je comprends bien. Je vais essayer de reformuler afin de voir si j'ai bien compris:

La bilirubine (produit de la destruction des globules rouges) et transporté par le sang grâce à l'albumine. A ce stade là c'est de la bilirubine non conjugé, ensuite elle passe par le foie qui en la "séparant" de l'albumine elle devient "conjugué" et est excrété vers la vésicule biliaire.

Ensuite la vésicule sécrête la bile (qui est donc constitué d'eau, de bilirubine et de sels biliares) vers l'intestin grêle où la bilirubine et absorbé par celui -ci pour être retourné vers le foie ou l'élimination rénale ou avec les selles.

Si il y a un obstacle, et qu"un calcul bouche le canal systique (cholecystite ) alors la bile ne pourra plus s'écouler donc, la bilirubine ne pourra pas être absorbé par l'intestin ni être évacué dans les selles et l'urine.

Autrement dit , pour conclure la birlbuline restera dans le sang puisque elle ne pourra pas être évacué.Donc cela entraine l'ictère c'est pour cela que les téguments deviennent jaune (couleur du pigment de la bilirubine).

Je crois que j'ai compris! Je suis longue à comprendre je me prends la tête alors qu'en fait c'était logique!

Dites moi seulement si j'ai bien compris.Et grand merci. Au moins je n'aurai pas à me reprendre la tête pendant les cours.

[Dancehalltime]

Merci on se couchera moins con ce soir !

J avoue j étais incapable de répondre tout ce qui touche au digestif... Très peu pour moi mais bon faut que je me force un peu ..

[nico1]

précision : la conjugaison n'est pas la séparation de la bilirubine et de l'albumine dans le foie.
En fait, la bilirubine non conjuguée est très peu soluble dans l'eau.
Pour pouvoir être excrétée dans la bile (constituée d'eau en partie), il faut que la bilirubine devienne hydrosoluble.
le foie lui adjoint donc une fonction acide (acide glucuronique) hydrophile qui va permettre sa dissolution, et son excrétion en tant que bilirubine conjuguée.
Mais c'est une précision mineure.

ps : dancehalltime, ca fait deux fois que tu me grilles....

[Dancehalltime]

ps : dancehalltime, ca fait deux fois que tu me grilles....

[ HS ON ]
J'ai vu mais tkt ça sera tout pour ce soir
12h en géronto ce week end ( ça va être trop bien avec cette chaleur )..
Faut que j aille dormir vu le week end de merde qui m attend
[ HS OFF ]

[nico1]

alors bon courage pour le week-end, et faut donner à boire, hein, très important

[ganime]

Merci Eliar et merci Ganime,

Alors si je comprends bien. Je vais essayer de reformuler afin de voir si j'ai bien compris:

La bilirubine (produit de la destruction des globules rouges) et transporté par le sang grâce à l'albumine. A ce stade là c'est de la bilirubine non conjugé, ensuite elle passe par le foie qui en la "séparant" de l'albumine elle devient "conjugué" et est excrété vers la vésicule biliaire.

Ensuite la vésicule sécrête la bile (qui est donc constitué d'eau, de bilirubine et de sels biliares) vers l'intestin grêle où la bilirubine et absorbé par celui -ci pour être retourné vers le foie ou l'élimination rénale ou avec les selles.

Si il y a un obstacle, et qu"un calcul bouche le canal systique (cholecystite ) alors la bile ne pourra plus s'écouler donc, la bilirubine ne pourra pas être absorbé par l'intestin ni être évacué dans les selles et l'urine.

Autrement dit , pour conclure la birlbuline restera dans le sang puisque elle ne pourra pas être évacué.Donc cela entraine l'ictère c'est pour cela que les téguments deviennent jaune (couleur du pigment de la bilirubine).

Je crois que j'ai compris! Je suis longue à comprendre je me prends la tête alors qu'en fait c'était logique!

Dites moi seulement si j'ai bien compris.Et grand merci. Au moins je n'aurai pas à me reprendre la tête pendant les cours.

yes bravo!!!

[sylvie2805]

Merci Grâce à vous.

Bon dimanche

[Jurassik]

Ensuite la vésicule sécrête la bile [...]

La vésicule stocke la bile, le foie la sécrète.

[sylvie2805]

[/quote]

La vésicule stocke la bile, le foie la sécrète. [/quote]


Oui merci de la précision, je le savais mais je n'ai pas fais attention à la manière dont je reformule. Je dois être plus rigoureuse.

Et là je m'en rappelerai

Merci