Projet de soins: prioriser les données

[doinitright]

Bonjour à tous !

Je me permets de poster car je dois rédiger pour bientôt mon premier projet de soins qui sera évolué. Je parviens bien à effectuer mon recueil de donnée, ma présentation synthétique, etc. Ma grosse difficulté est de prioriser mes données dans le modèle trifocal... Pour moi tout est important, et tout est lié.
Pourriez vous m'indiquer vos méthodes pour prioriser vos données et éventuellement me montrer des exemples concrets s'il vous plait?


Pour mon projet de soins, voici la priorisation que j'ai faite de mes données :
1 - Maladie de parkinson (qui engendre bon nombre des problèmes suivants)
2 - Diminution chronique de l’estime de soi
3 - Risque de deuil problématique
3 - Anxiété
4 - Fatigue
4 - Troubles du sommeil
5 - Déficit de soins personnels pour :
Se vêtir et soigner son apparence
Se laver et effectuer ses soins d’hygiènes
5 - Motivation à améliorer ses soins personnels
6 - Risque de dénutrition :
- Risque d’hypoglycémie durant la matinée
- Risque de perte de poids
- Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
6 - Risque de chute
7 - Risque de douleurs
7 - Risque de constipation
8 - Risque de syndrome de glissement
9 - Syndrome démentiel peu évolué de type Alzheimer
10 - Incontinence urinaire réflexe
11 - Reflux gastro-œsophagien

Voilà, je vous remercie par avance pour votre aide ! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[IDEalement]

Avant de prioriser, il faut regrouper pour avoir moins d'items, tu en as clairement trop.

Si tu te réfères à tes modules de dégénératif, tu sais que Parkinson possède plusieurs stades, il faut donc contextualiser par rapport à ton patient et repérer les éléments suivants:
Troubles de la mobilité, de la déglutition (pour faire apparaître un éventuel risque de fausse-route), trouble de l'autonomie dans l'alimentation, troubles du sommeil (et fatigue, de par le fait).

Je ne sais pas quels outils sont utilisés par ton IFSI, nous on fonctionne par DAR et la liste ANADI des diagnostics infirmiers.

Dans ta situation, je pense qu'on peut regrouper ça en environ 7 items priorisés comme suit.
1°) Risque de suffocation lié à troubles de la déglutition (s'ils existent, faut orienter ton recueil de donnée dans cette direction selon moi) sans manifestation puisque c'est un risque.
2°) Risque de chute lié à troubles de la mobilité dans un contexte de maladie de Parkinson, pas de manifestation non-plus, forcément.
3°) Risque de dénutrition lié à troubles de la déglutition (mêmes remarques que pour le 1°, il faut détailler l'étiologie).
4°) Altération de la mobilité liée à maladie de Parkinson se manifestant par (étaye avec des éléments de ton patient, en donnant des éléments précis)
5°) Constipation (étiologie parfois complexe, il faut se pencher dessus et en l'état on ne peut pas savoir vraiment, concernant la manifestation, il faut des chiffres, la personne a moins de 3 selles par semaine? C'est nouveau ou c'est un syndrome occlusif connu chez elle?)
6°) Incontinence urinaire (pareil, il faut donner des éléments précis, comme la diurèse pour pouvoir prioriser cela).
7°) Incapacité partielle à se laver et effectuer ses soins d'hygiène lié à (compliqué, c'est du à la maladie directement ou à un découragement?).

C'est très situation-dépendant, tu peux aussi inclure la fatigue liée aux troubles du sommeil, je n'ai pas assez d'éléments ici pour te faire le projet de soins tip-top qu'on pourrait attendre.
Et tu enchaines pour chacun des 5 items avec les objectifs, les actions (et éléments de surveillance) et l'évaluation avec critères et indicateurs.

D'une manière générale, c'est important de rester factuel quand tu fais un projet de soin (la douleur par exemple ne doit pas être hypothétique, si elle est là, tu en tiens compte, autrement, "risque de douleur" n'a pas vraiment de sens, il faut des éléments clairs pour l'envisager et là ce n'est pas le cas). Le domaine de l'hypothétique se traduit par la mention "risque" mais c'est une notion difficile à maîtriser. Quand à la priorisation, c'est le tout dernier temps du travail et c'est quelque chose d'assez facile à faire à mon sens (si ton patient est chancelant en permanence, qu'il déambule à droite à gauche risquant de tomber à tout moment, c'est ce qui va te préoccuper avant de savoir s'il mange bien, et avant encore le fait qu'il ne puisse plus se laver tout seul).
Donc mon conseil: Revois ton recueil de donnée avant tout. Dose un peu tes problèmes et risques et identifie des stades pour faire le tri. Ce sont les manifestations de tes problèmes qui te permettent entre autres de prioriser, outre le dommage que causerait l’occurrence (la réalisation) du risque.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.