Cotations perfusions multiples sur PAC

[lotusbleu14]

Bonjour à tous et à toutes

Nous avons en charge à domicile depuis quelques temps une patiente avec un cancer digestif. Mais concernant la cotation des actes , nous nous torturons le cerveau et nos avis divergent.
Selon vous , quelle cotation pour une journée type :

7h : Stop OLIMEL sur pompe
Rinçage +++ et entre chaque perfusion
Pose solumédrol 40 dans 50 cc de sérum phy en flash sur 15 mn
Pose 1 g perfalgan en flash de 20 mn
Pose d un flash d une amp de primpéran dans 50 cc de sérum phy en 15 mn
Pose NaCl 500 de 7 h à 12 h sur pompe.


12h : Stop Nacl
Pose flash 1 g perfalgan en 20 mn
Pose flash 1 amp de primpéran dans 50 cc de sérum phy en 15 mn
rinçage pulsé ++

19h : Pose OLIMEL 1500 cc+1 décan + 1 cernevit sur pompe en 12 heures
Pose flash 1 amp de primpéran dans 50 cc de sérum phy en 15 mn
Pose d 1 g de perfalgan en 20 mn
Pose d un flash d 1 enpantol dans 50 cc de sérum phy en 15 mn
Rinçage pulsé entre chaque perf.

A chaque passage , surveillance paramètres vitaux et EVA
Selon EVA , ajustement traitement type actiskenan.

Changement patch duro tous les 3 jours (gratos je sais )

il arrive quelques fois qu une perf d antibio se rajoute 2 à 3 fois par jour.

Pas de DSI mis en place actuellement donc pas d AIS. Me le suggerez vous ?

Merci de votre aide car caffouillage total

[la fouaise]

Bon, je m'y jette,
bien que n'ayant jamais de perf à poser, je fais un exercice
Je ne retiens que les actes facturables
19H: pose 1 perf de moins de 1h (3 perfs en 40mn)
+ pose perf de plus de 1H
Total facturable AMI 14+9 (cumulables par dérogation)

7H: pose perf de moins 1H : AMI9+N

12H:pose perf de moins de 1H : AMI9
PAS de forfait AMI4 de surv possible puisqu'on est toujours dans le cadre d'un jour de pose
PAS de forfait de retrait AMI5 puisqu'on est toujours avec un forfait de perf sous surv continue
En dehors d'une séance de pose ,je crois qu'on peut rajouter un forfait AMI4,1 avec déplacement pour intervention sur demande (débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit)
Quand aux AIS, c'est possible(à taux plein) mais c'est à vous de faire la DSI pour évaluer tous les besoins
Va bien y avoir quelque spécialiste pour me corriger ,j'espère

[la fouaise]

Oups!
il s'agit bien entendu d'AMI15 et 10 puisque patient cancéreux
au fait,si soins palliatifs, penser à la MCI