alimentation par gastrostomie la nuit

[chg]

Bonjour

Plusieurs enfants ,ado de mon service médico social sont alimentés par gastrostomie la nuit sur une période de 6 à 10h avec une collation le midi sur 2h.
Ceci a été mis en place par un neuropédiatre afin que les jeunes puissent avoir des activités en journee.
Notre direction (nouvelle) nous dit que c'est interdit et qu' il faut repasser à 3 repas en journee.
Nouveau médecin généraliste liberal qui ne connait pas ces pratiques.
Y a t il des recommandations ou des textes qui traitent de cette interdiction ? Je n'en trouve pas.
Comment ça se passe dans vos services et quels arguments ?
Merci par avance des remarques que vous ferez

[palomma]

Bonjour,
J'ai eu l occasion de travailler dans un service de rééducation pédiatrique avec des enfants alimentés par gastrotomie également. Les protocoles étaient instaurés par les médecins gastro entérologues qui suivaient l'enfant. Tes patients ne sont pas suivis par des gastro entérologues pour leur suivi de prise de poids? Contrôle de la tolérance de la gastrotomie? Complications digestives?
Donc, dans la mesure où le médecin instaurait le protocole en fonction des calories par jour, on s'adaptait.
Nous avions des enfants alimentés 2 ou 3h entre 11h et 16h, et en plus la nuit. Je n'ai pas souvenir d'enfant qui n'étaient pas alimentés la nuit

Dans la mesure où les gastrotomies sont souvent posées suite à des problèmes de déglutition et/ou de digestion et donc ont pour conséquences un défaut de prise de poids il me paraîtrait étrange de ne pas les alimenter la nuit, pourquoi? Parce que cela induirait un débit important pour passer le volume calorique requis à l'enfant sur la journée en fractionné.
Je n'ai pas connaissance de documents ou de recommandations de bonnes pratiques en ce sens. Ce qui primait pour nous en accord avec le gastro entérologue:
- la tolérance du passage de l'alimentation: donc attention au débit et aux signes de tolérance de l'enfant, ce qui est important ce sont les calories apportées: il me paraît donc primordial que le volume Intégral soit administré mais pour cela, il faut s'adapter à l'enfant et à son rythme, donc impossible pour moi de faire quelque chose de standard. Et heureusement! Chaque enfant est unique
- et surtout LE PLAISIR que l'on oublie un peu trop! Si l'idée de ton médecin est qu'il faut que les enfants aient la sensation de manger comme tout le monde il suffit de les intégrer aux repas.
Chez nous il était rare que les enfants aient une interdiction stricte d'alimentation, la plupart du temps leur alimentation orale n'était pas suffisante: donc, nous les alimentions la nuit et nous leur donnions des collations aux repas.
Et pour ceux qui avaient une interdiction stricte pour troubles de la déglutition le médecin nous donnait l'autorisation de leur donner la sensation du goût sans alimentation solide ou à avaler : ex: une goutte de jus de viande , une goutte de yaourt , mais attention à faire prescrire par le médecin . Pas de risque de fausses routes car de toute façon il faut bien avaler sa salive

Qu'elle est l'argumentation de ton médecin?
Je ne sais pas si je réponds à ta question...