Traitement Fer

[Patt]

Bonjour,

J'aurais voulu avoir vos indications, avis sur les traitement en fer.

Déjà une petite question sur l’intérêt du fer en perfusion. Est ce que celles-ci colorent les selles ? Il me semblait que l’intérêt du fer IV était de supplémenter le patient en fer sans que ses selles ne soient colorées afin de pouvoir dépister de possibles mélénas (notamment pour les cas de cancers digestifs, varices œsophagiennes,...). J'ai eu une patiente avec ce type de perfusion et avec des selles noires et le médecin m'a répondu que cela venait surement de la perfusion (j'ai regardé la notice et ce n'est pas noté dans les effets indésirables). Qu'en est-il réellement ?

Ce traitement en couramment donné le matin en per os. C'est ce qui est recommandé du fait de son absorption, donc en soit pourquoi pas. Ce qui est ballot, c'est que le matin beaucoup de personnes prennent de grandes quantités de café/thé. A cela s'ajoute le fait que les traitements par thyroxine ne sont plus si rare et que l'on peut facilement tomber sur une association thyroxine/fer.

Du coup, je me demandais si dans certains service le fer est prescrit à un autre moment de la journée ? (comme le calcium par exemple qui est souvent donné 2h après le repas) Est ce que c'est quelque chose auquel vous avez vu des personnes vigilantes ?

Je trouve que ce n'est pas ai anodin que ça. Je me demande si en changeant certaines pratiques il serait possible de passer de certaines transfusion "parce que son hémoglobine ne remonte pas assez vite". Ou est ce qu'au final ces interactions restent négligeables ?

Si vous avez des informations, des partages d'expériences ça serait avec plaisir.

[Triames]

Alors, l'intérêt du fer IV est l'absorption plus efficace et en quantité plus importante que son homologue per os. La voie d'administration est alors à adopter en fonction de la biologie du patient.

Pour ce qui est de la coloration des selles avec le VENOFER et de la contre indication de l'association du fer, du thé, du café et la thyroxine,... beh ché pô ! Tu me poses une colle!

En effet, le VENOFER n'a pas d'effet 2nd de ce type dans le VIDAL. Vu qu'il n'utilise pas le chemin du système digestif on peut en déduire qu'il n'y a pas de coloration des selles. Reste à demander aux patients !

[06karim]

en IV pas de coloration de selle. En générale pour détecter du sang dans les selles on utilise de l'eau oxygénée. En cas de suspicion d'une autre affection des examens complémentaires seront prescrits (BS, endoscopie) Meilleure absorption par cette voie.

La thyroxine et le fer per os doivent être administré en dehors des repas. Cette voie est privilégiée pour une carence en fer peu élevée ou en dehors des services hospitaliers. Un contrôle sanguin sera toujours prévue pour vérifier l'efficacité thérapeutique.
La thyroxine et le fer (per os) ne se prennent pas en même temps (toujours pour une question d'absorption) . Normalement le médecin et bien souvent le pharmacien sont au courant. Généralement thyroxine prescrit le matin (informer le patient de le prendre 1 à 2 heures après le ptit dej) , fer (per os) prescrit midi ou soir. Si ce n'est pas le cas on peut en discuter avec le médecin. Attention le médecin peut très bien déjà avoir adapté la posologie pour compenser cette mauvaise absorption .
De toute façon un BS sera prévu pour rechercher la dose efficace.