Obstination déraisonnable réanimation médicale

[Karine7]

Bonjour à tous!

Infirmière en réanimation depuis 2 ans et suite à une mutation, je suis depuis peu en réanimation médicale dans un grand hôpital public en province.

Suite à certaines prises en charge, je me pose beaucoup de questions éthiques...

Pour résumé brièvement le contexte: beaucoup d'obstination déraisonnable venant de jeunes réanimateurs et toutes les LATA sont décidées par les médecins entre eux SANS consultation de l'équipe de soins (ide+as)!!!

Dans mon ancien service, tout n'était pas idyllique mais nous participons au moins aux réunions et donnions notre avis.

Avec une infirmière présente dans ce service depuis un an et intéressée comme moi aux questions qui touchent à la fin de vie, nous souhaitons proposer au chef du service un groupe de travail importante intitulé "l'éthique en réanimation : la LATA".
Nous commençons à travailler toutes les deux sur les grands axes de réflexions pour leur proposer projet.

Seules difficultés...des arguments irrecevables des médecins nous renvoyant que c'est trop compliqué à organiser car nous avons beaucoup de LATA dans notre service....

J'imagine qu'il existe d'autres services comme le nôtre avec beaucoup de LATA où l'équipe a pu trouver un système d'organisation pratique!!

C'est là où nous aurions besoin de conseils et de retour d'expériences pour que l'on puisse arguments face aux médecins faisant barrage alors que la loi est très clair quant à l'obligation de nous consulter!

Merci de votre aide!

Ah!...Et une devise pour notre prise en charge des patients en fin de vie..."tout ce qu'il reste à faire quand il n'y a plus rien à faire"...

[wyllette]

Mais dans tous les hôpitaux il y a un comité d éthique... C est d ailleurs un critère dans l accréditation..

[Tech]

Bonjour,
Dans notre service il est instauré un staff tous les mercredi matin. Toute l équipe presente se réunit au niveau du central. Nous discutons des dossiers lata à faire ou ceux en cours pour réévaluation.

[Karine7]

Merci pour vos réponses!...je n'avais pas pensé à l'accréditation...argument de poids!

[binoute1]

le CDS ne vous soutient pas ? quelle sa place, son attitude face aux médecins concernés ? face à l'argument du "trop compliqué" ?

[Leopold Anasthase]

Avant-propos : il faut expliciter les abréviations même si elles vous semblent évidentes. LATA : limitation ou arrêt de thérapeutiques actives.

Pour résumé brièvement le contexte: beaucoup d'obstination déraisonnable venant de jeunes réanimateurs et toutes les LATA sont décidées par les médecins entre eux SANS consultation de l'équipe de soins (ide+as)!!!

Il y a des équipes qui demandaient à tout le monde de donner son avis il y a trente ans, et elles avaient dix ans d'avance. Et aujourd'hui il y a des équipes qui ont vingt ans de retard...

Vous pouvez vous appuyer sur les recommandations éditées par l'HAS, la SRLF sur le sujet. Il est tout à fait envisageable de faire un signalement d'événement indésirable dans une situation de ce type.

[Karine7]

Notre cadre nous soutient dans notre démarche (elle est cadre depuis 2 ans et était infirmière dans ce service...elle connait donc très bien le problème....le chef de service exerce depuis 20 ans!!!)

Dans nos brefs échanges avec les réanimateurs, nous avons mis en avant évidemment les recommandations des organismes officiels mais on nous renvoie que ce ne sont que des recommandations et non une obligation..redoutables!

Merci Léopold pour l'idée de le signaler comme événement indésirable, seulement, je souhaiterais vraiment ne pas en arriver là!

[binoute1]

Notre cadre nous soutient dans notre démarche (elle est cadre depuis 2 ans et était infirmière dans ce service...elle connait donc très bien le problème....le chef de service exerce depuis 20 ans!!!)

Mais concrètement ?

[Karine7]

Concrètement...elle est d'accord avec nous et nous soutient pour la formation d'un groupe de travail sur la LATA mais ce n'est pas elle qui décide!!
Et pour que ce groupe de réflexion existe, il faut qu'un de nos réanimateurs soient d'accord de travailler sur cette thématique....