TFE PEC de la douleur lors des pansements chez les PA

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dhl2902
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TFE PEC de la douleur lors des pansements chez les PA

Message par dhl2902 »

bonjour, je suis etudiante en 3° année, et je galere avec ma problematique... le sujet est la prise en charge de la douleur lors des pansements chez les personnes agées, en service de geriatrie.
je vous met mon ebauche de problematique... dites moi si c'est bien ca, svp! suis désespérée!!!!

De nos jours la population générale vieillit (en 2000 20% de la population a plus de 60 ans, en 2040 il y en aura 30%). De ce fait les services de gériatrie sont de plus en plus chargés car les personnes âgées développent souvent des pathologies diverses (il y a 800000 personnes âgées dépendantes en 2004 ; il est prévu une augmentation de 25% en 2020 et 55% en 2040.).
Les personnes âgées tiennent une place importante dans notre société et la gériatrie est devenue une discipline incontournable

Lors des stages en gériatrie auxquels j’ai eu l’occasion de participer, j’ai pris conscience que des soins douloureux étaient parfois pratiqués sans traitement antalgique préalable.
Le thème de la douleur en gériatrie au moment de la réfection des pansements m’intéresse et suscite de nombreuses interrogations.

Par exemple lors d’un stage en service de gériatrie, pour un pansement à la cheville (écorchure qui ne cicatrisait pas facilement), certains soignants ne tenaient pas compte des plaintes du patient par rapport à la douleur, cette dernière n’était pas évaluée.
Lorsque le traitement antalgique était effectué (pommade EMLA® sur la plaie avant l’antisepsie), la pommade n’avait pas le temps d’agir de façon optimale car elle avait été en contact avec la plaie seulement cinq minutes.

A l’inverse, dans d’autres services, la prise en charge de la douleur était respectée :
Dans un service de médecine où les patients étaient tous hémodialysés, et dont la majorité des patients étaient des personnes âgées, avant de réaliser un pansement douloureux, les infirmières prenaient soins de pulvériser de la LIDOCAINE® et de laisser le temps au produit d’agir 15 minutes au moins.
Autre exemple, lors d’un stage en service de pédiatrie cette fois, j’ai remarquée que les infirmières portaient une grande attention à la douleur.
En effet, avant chaque prélèvement sanguin, ou pose de cathéter veineux périphérique, il y avait application de pommade ou de patch EMLA® 1heure avant le geste.
Toujours en pédiatrie, lors des ponctions lombaires, le gaz MEOPA était utilisé à chaque fois, et le geste était réalisé sans plaintes de l’enfant au sujet de la douleur.
Enfin, en service de chirurgie, l’administration d’antalgiques et l’évaluation de la douleur étaient effectuées très régulièrement dans la journée (au minimum à 7h, 11h, 15h, 18h, 21h.)

De plus, pour moi l’évaluation de la douleur et sa prise en charge sont très importants, car il me semble qu’avec les moyens thérapeutiques en notre possession, il n’est pas normal de laisser souffrir les patients lors de soins techniques comme la réfection d’un pansement.
En outre il est écrit dans le décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier que le confort du patient ainsi que l’évaluation de la douleur font parties du rôle propre infirmier.

Toutes ces expériences en stage m’ont amenée à certaines questions :
-La prise en charge infirmière de la douleur chez les personnes âgées lors des pansements est-elle adaptée?
-Quels sont les critères de prise en charge de la douleur des personnes âgées lors des pansements ?
-Quels sont les obstacles possibles à la prise en charge infirmière de la douleur chez les personnes âgées, en service de gériatrie, lors de la réalisation de pansements?
-Dans quel domaine est-ce ?
-Quelles en sont les raisons ?
-L’évaluation de la douleur lors des pansements est-elle pratiquée régulièrement en gériatrie ?
-Pourquoi les infirmières travaillant en service de gériatrie ne font-elle pas toujours une prise en charge de la douleur satisfaisante alors que nous pouvons supposer qu’elles ont les connaissances et la motivation pour le faire ?
-Pourquoi une telle différence de prise en charge entre la pédiatrie et la gériatrie ?

Toutes ces sous questions m’amènent à une question principale :
-Comment améliorer la prise en charge infirmière de la douleur des personnes âgées lors des pansements?

merci d'avance!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
cline
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Re: TFE PEC de la douleur lors des pansements chez les PA

Message par cline »

dhl2902 a écrit :bonjour, je suis etudiante en 3° année, et je galere avec ma problematique... le sujet est la prise en charge de la douleur lors des pansements chez les personnes agées, en service de geriatrie.
je vous met mon ebauche de problematique... dites moi si c'est bien ca, svp! suis désespérée!!!!
bonjour dhl2902,
ton sujet est très intéressant...
dhl2902 a écrit :De nos jours la population générale vieillit (en 2000 20% de la population a plus de 60 ans, en 2040 il y en aura 30%). De ce fait les services de gériatrie sont de plus en plus chargés car les personnes âgées développent souvent des pathologies diverses (il y a 800000 personnes âgées dépendantes en 2004 ; il est prévu une augmentation de 25% en 2020 et 55% en 2040.).
Les personnes âgées tiennent une place importante dans notre société et la gériatrie est devenue une discipline incontournable
c'est ton introduction ?
dhl2902 a écrit :Lors des stages en gériatrie auxquels j’ai eu l’occasion de participer, j’ai pris conscience que des soins douloureux étaient parfois pratiqués sans traitement antalgique préalable.
Le thème de la douleur en gériatrie au moment de la réfection des pansements m’intéresse et suscite de nombreuses interrogations.
je présume que c'est ton constat de départ.
dhl2902 a écrit :Par exemple lors d’un stage en service de gériatrie, pour un pansement à la cheville (écorchure qui ne cicatrisait pas facilement), certains soignants ne tenaient pas compte des plaintes du patient par rapport à la douleur, cette dernière n’était pas évaluée.
Lorsque le traitement antalgique était effectué (pommade EMLA® sur la plaie avant l’antisepsie), la pommade n’avait pas le temps d’agir de façon optimale car elle avait été en contact avec la plaie seulement cinq minutes.

A l’inverse, dans d’autres services, la prise en charge de la douleur était respectée :
Dans un service de médecine où les patients étaient tous hémodialysés, et dont la majorité des patients étaient des personnes âgées, avant de réaliser un pansement douloureux, les infirmières prenaient soins de pulvériser de la LIDOCAINE® et de laisser le temps au produit d’agir 15 minutes au moins.
Autre exemple, lors d’un stage en service de pédiatrie cette fois, j’ai remarquée que les infirmières portaient une grande attention à la douleur.
En effet, avant chaque prélèvement sanguin, ou pose de cathéter veineux périphérique, il y avait application de pommade ou de patch EMLA® 1heure avant le geste.
Toujours en pédiatrie, lors des ponctions lombaires, le gaz MEOPA était utilisé à chaque fois, et le geste était réalisé sans plaintes de l’enfant au sujet de la douleur.
Enfin, en service de chirurgie, l’administration d’antalgiques et l’évaluation de la douleur étaient effectuées très régulièrement dans la journée (au minimum à 7h, 11h, 15h, 18h, 21h.).
tes exemples sont précis, mais incomplets. tu en dis trop ou pas assez. de plus, on sentira mieux le déroulement de ta réflexion si tu les insères AVANT d'annoncer ton constat de départ, qu'en penses-tu ?
dhl2902 a écrit :De plus, pour moi l’évaluation de la douleur et sa prise en charge sont très importants, car il me semble qu’avec les moyens thérapeutiques en notre possession, il n’est pas normal de laisser souffrir les patients lors de soins techniques comme la réfection d’un pansement.
En outre il est écrit dans le décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier que le confort du patient ainsi que l’évaluation de la douleur font parties du rôle propre infirmier.
et le charte du patient...
dhl2902 a écrit :Toutes ces expériences en stage m’ont amenée à certaines questions :
-La prise en charge infirmière de la douleur chez les personnes âgées lors des pansements est-elle adaptée?
-Quels sont les critères de prise en charge de la douleur des personnes âgées lors des pansements ?
-Quels sont les obstacles possibles à la prise en charge infirmière de la douleur chez les personnes âgées, en service de gériatrie, lors de la réalisation de pansements?
-Dans quel domaine est-ce ?
-Quelles en sont les raisons ?
-L’évaluation de la douleur lors des pansements est-elle pratiquée régulièrement en gériatrie ?
-Pourquoi les infirmières travaillant en service de gériatrie ne font-elle pas toujours une prise en charge de la douleur satisfaisante alors que nous pouvons supposer qu’elles ont les connaissances et la motivation pour le faire ?
-Pourquoi une telle différence de prise en charge entre la pédiatrie et la gériatrie ?
tu as du boulot ! je pense qu'il faut préciser les questions : -Dans quel domaine est-ce ? -Quelles en sont les raisons ?

dhl2902 a écrit :Toutes ces sous questions m’amènent à une question principale :
-Comment améliorer la prise en charge infirmière de la douleur des personnes âgées lors des pansements?
ok!

si "problématique" veut dire "cheminement de ta réflexion", alors tu ne tombes pas trop loin.
par contre, soit tu développes, soit tu coupes les idées avec exemples. il faut être très précis.

mon avis, c'est que ton écrit semble encore un peu confus....écris à nouveau tes idées, essaie de les formuler différemment...tiens moi au courant de ton évolution ! courage, tu as déjà avancé...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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dhl2902
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Message par dhl2902 »

je te remercie pour tes précieux conseils! je v me mettre au boulot ce soir. tu m'a remotivée un peu :lol:Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
cline
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Message par cline »

tant mieux si tu es remotivée !
n'hésites pas à demander d'autres conseils...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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dhl2902
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Message par dhl2902 »

j'ai modifiée ma problématique... donnez moi votre avis, ou ce k'il faudrait modifier, svp... merci d'avance!

De nos jours la population générale vieillit (en 2000 20% de la population a plus de 60 ans, en 2040 il y en aura 30%). De ce fait les services de gériatrie sont de plus en plus chargés car les personnes âgées développent souvent des pathologies diverses (il y a 800000 personnes âgées dépendantes en 2004 ; il est prévu une augmentation de 25% en 2020 et 55% en 2040.).
Les personnes âgées tiennent une place importante dans notre société et la gériatrie est devenue une discipline incontournable

Lors d’un stage en service de gériatrie que j’ai eu l’occasion d’efectuer durant mes études, pour un pansement à la cheville (écorchure qui ne cicatrisait pas facilement), certains soignants ne tenaient pas compte des plaintes du patient par rapport à la douleur, cette dernière n’était pas évaluée, et le patient ne bénéficiait d’aucun traitement antalgique préalable à la réfection du pansement.
Lorsque le traitement antalgique était effectué (pommade EMLA® sur la plaie avant l’antisepsie), la pommade n’avait pas le temps d’agir de façon optimale car elle avait été en contact avec la plaie seulement cinq minutes, alors que le délai d’action optimal est de une heure.

A l’inverse, dans d’autres services, j’ai remarquée que la prise en charge de la douleur était respectée :
Dans un service de médecine où les patients étaient tous hémodialysés, et dont la majorité étaient des personnes âgées, avant de réaliser un pansement douloureux, les infirmières prenaient soins de pulvériser de la LIDOCAINE® et de laisser le temps au produit d’agir 15 minutes au moins.
Autre exemple, lors d’un stage en service de pédiatrie cette fois, j’ai remarquée que les infirmières portaient une grande attention à la douleur.
En effet, avant chaque prélèvement sanguin, ou pose de cathéter veineux périphérique, il y avait application de pommade ou de patch EMLA® 1heure avant le geste.
Toujours en pédiatrie, lors des ponctions lombaires, le gaz MEOPA était utilisé à chaque fois, et le geste était réalisé sans plaintes de l’enfant au sujet de la douleur.
Enfin, en service de chirurgie orthopédique, l’administration d’antalgiques et l’évaluation de la douleur étaient effectuées très régulièrement dans la journée (au minimum à 7h, 11h, 15h, 18h, 21h.)

De ce fait, j’ai pris conscience que des soins douloureux étaient parfois pratiqués chez les personnes âgées en service de gériatrie, sans traitement antalgique préalable, contrairement aux services de pédiatrie, de médecine et de chirurgie.
Donc, le thème de la douleur en gériatrie au moment de la réfection des pansements m’intéresse et suscite pour ma part, de nombreuses interrogations.

De plus, pour moi l’évaluation de la douleur et sa prise en charge sont très importants, car il me semble qu’avec les moyens thérapeutiques en notre possession, il n’est pas normal de laisser souffrir les patients lors de soins techniques comme la réfection d’un pansement.
En outre il est écrit dans le décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier que le confort du patient ainsi que l’évaluation de la douleur font parties du rôle propre infirmier.
La charte du patient hospitalisé stipule également que les établissements de santé garantissent la qualité des traitements, des soins et de l’accueil. Qu’ils sont attentifs au soulagement de la douleur.
Toutes ces expériences en stage m’ont amenée à certaines questions :
-La prise en charge infirmière de la douleur chez les personnes âgées lors des pansements est-elle adaptée?
-Quels sont les critères de prise en charge de la douleur des personnes âgées lors des pansements ?
-Quels sont les obstacles possibles à la prise en charge infirmière de la douleur chez les personnes âgées, en service de gériatrie, lors de la réalisation de pansements?
-Est-ce un manque de connaissance, de motivation, un problème dans l’organisation du travail, une difficulté à obtenir une prescription médicale ?
-L’évaluation de la douleur lors des pansements est-elle pratiquée régulièrement en gériatrie ?
-Pourquoi les infirmières travaillant en service de gériatrie ne font-elle pas toujours une prise en charge de la douleur satisfaisante alors que nous pouvons supposer qu’elles ont les connaissances et la motivation pour le faire ?

Toutes ces sous questions m’amènent à une question principale :
-Comment est réalisée la prise en charge infirmière de la douleur lors des pansements, chez les personnes âgées en service de Gériatrie?

Je vais tenter, au cours de mon travail de recherche, de répondre à toutes ces questions.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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dhl2902
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Message par dhl2902 »

le we approche, j'espere que vos conseils et vos avis seront nombreux! j'ai besoin d'aide!(comme vous tous ici) :lol:Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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dhl2902
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Message par dhl2902 »

j'ai besoin d'aide! merci de mettre des messages apres lecture de mon post.
bonne soirée! :oÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
cline
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Message par cline »

bonsoir !
je viens de relire ton nouvel écrit. tu as précisé tes questions et tu as inséré de nouvelles infos. tu avances donc !!

maintenant, comment souhaites-tu développer tes questionnements ?
as-tu envie de privilégier certains aspects (culture de la vieillesse dans notre société, manque de personnel, "vocation", manque de moyens financiers, manque de réflexion professionnelle...)
ou de tenter de tous les développer (gros travail, mais très intéressant) ?

allez, courage !!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Message par dhl2902 »

bonsoir! je te remercie de ta reponse!
tu parles du cadre theorique quand tu me demande ce que je compte developper, ou a l'interieur de ma problematique?
dans mon cadre theorique j'ai devellopée la personne agée au niveau de la definition du vieillissement, le vieillissement physiologique des organes. ensuite je donne les definitions du pansement, de la douleur. je parle d'epidemiologie de la douleur lié aux soins chez les personnes agées... la physiopathologie de la douleur, les medicaments de la douleur, ainsi que les techniques non médicamenteuses de prise en charge. je develloppe également les moyens d'evaluation de la doleur avc les echelles d'auto et hetero evaluation. je fais une partie par rapport a la législation et enfin l role infirmier. je pense apres reflection traiter de la culture de la douleur, des pré jugés par rapport a la perception de la douleur des personnes agées. peut etre aussi regroupé plus en theme "douleur" "personne agée" "pansement" je sais pas trop encore.
votre avis??
merci de vos reponses! et bon week end!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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zaza de nuit
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Message par zaza de nuit »

quel plaisir de voir une future collègue s'intéresser à la prise en charge de la douleur!!!
je suis IDE depuis ....longtemps et je possède le DU Douleur depuis 3ans, les CLUD font ce qu'ils peuvent pour améliorer la prise en charge de la douleur mais malgré nos efforts il ya fort à faire
la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées et par rapport aux douleurs induites par les soins sont des priorités pour la deuxième partie de l'accréditation par l'HAS (ex ANAES)

tu trouveras beaucoup de réponses à tes questions en téléchargeant gratuitement le livre "LES DOULEURS INDUITES" édité par UPSA sur leur site ou leur demander un exemplaire , il est très bien fait et très complet

sinon à plus et bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Message par dhl2902 »

je te remercie pour tes encouragements!
en effet le livre UPSA pour la douleur est très bien fait et très complet. je l'ai dejà téléchargée il y a quelques semaines. il me reste a retravailler le cadre théorique donc!
n'hesitez pas a me donner vos avis! merci d'avance!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Message par dhl2902 »

hello!
bon debut de week end tout le monde!
j'en profite pour encore et toujours vous soliciter!!
meme si c'est pour me dire ke ce que j'ai fait est nul, hesitez pas a mettre un post!
merci d'avance!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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dhl2902
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Message par dhl2902 »

pitié a l'aide!! :pleure:Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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zaza de nuit
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Message par zaza de nuit »

t'en es où? resis moi ton problème, perso je trouve ton sujet très vaste...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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Message par dhl2902 »

je n'ai pas beaucoup avancée, j'avoue... il faudrait ke je m'y remette... mais avec ma problématique, je sais toujours pas si ca serait valable ou pas, et comme ma guidante ne m'aide pas vraiment... voilà koiÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.
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