maintien de la relation soignant soigné en toxicomanie

sonia59 · Message par **sonia59** » 20 janv. 2006 00:07

bonjour à tous,
j'effectue mon tfe sur le maintien de la relation soigné soigné en toxicomanie et plus exactement sur que peut mettre en place l'infirmière face à un patient sortant de cure contre avis médical afin de maintenir la relation existante avec le toxicomane.
j'ai beaucoup de difficulté dans l'écriture du cadre conceptuel. si vous avez fait des stages en toxicomanie ou travaillé auprés de ces patient jaimerais avoir votre point de vue par rapport à la prise en charge de ces patient et au suivi qui pe etre effectué.si vous avez d'autes renseignements sur ce sujet, ils seront les bienvenus.bon courage a tous merci d'avanceÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

invite584 · Message par **invite584** » 20 janv. 2006 11:31

Très interessant sujet

dont je suivrais volontier le déroulement pour un apport ds ma pratique. désolé par contre je ne peux t'aider sur la pratique même n'ayant jamais été confronté a ce genre de pb.
Bon courage

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gobo49 · Message par **gobo49** » 01 févr. 2006 09:14

j'ai réalisé beaucoup de stages auprés de personnes toxico ou alcoolodépendantes
ce que tu décris est une réalité et je pense qu'il faut inscrire cela dans un parcours de patient, comme les épisodes de rechute. Tout cela fait parti d'un processus complexe, personnel qu'il faut respecter et non culpabliliser. La sortie d'un patient contre avis médical a diverses raisons mais il me semble nteressant de bosser sur la réponse que l'on peut apporter à court et moyen terme. La mode actuelle est le travail en réseau et c'est une bonne chose de se dire que l'on travaille dans le cadre d'un réseau de professionnels et pas seulement au sein d'une équipe, d'une structure. Un patient qui sort de la structure ne sort pas forcemement du réseau et d'autres professionels peuvent prendre le relais à l'extérieur. L'infimière joue un role primordial de lien entre intérieur et extérieur.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

cedr1c · Message par **cedr1c** » 01 févr. 2006 16:08

sujet tres interessant, tout na fait d'accord avec gobo; par contre je ferais un petit lien avec les "motivations" du patient (pb pénal, motivations familiales ou perso), qui ne sont pas toujours signalées par le patient a l'equipe lors des hospitalisations, ce qui est déja une mauvaise base pour une relation de confianceÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

boup · Message par **boup** » 02 févr. 2006 19:56

au niveau des prises en charge des toxicomanes il y deja une chose à preciser dans ton tfe
tu parle des toxico qui avaient un contrat de soin ou non?
pourquoi?simplement que si ils sortent CAM malgré le contrat de soin il peut arrive rqu'on les "lache dans la mature" en leur remettant un numero à appeler en cas de besoin
apres ca depend comment ton toxico est arrivé dans le circuit
si il connait les structures exterieures on peut maintenir un suivi si il les connait pas plus difficilement
une chose est sure les toxicos savent ou trouver de l'aide quand ils ne ont besoin bien plus facilement que nous.
en gros les laisser sortir et replonger peut faire partie de la prise en charge
ne pas les inclure dans un suivi egalement dans la mesure ou les toxico si ils sont pas acteurs de leur prises en charge ca sert à rien de les forcer,ils decrocheront pas pour faire plaisir à untel.

question bete as tu contacté des services specialisés dans la toxicomanie?
la plupart interviennent dans les CHRS ce qui leur permet un travail en amont tré importantÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

Souphie · Message par **Souphie** » 04 févr. 2006 12:20

Salut

je suis IDE en centre de soins spé&cialisé en toxicomane depuis 5 ans tu peux me contacter par mail (sofiel@caramail.com) si tu veux me soumettre des questions

bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

cedr1c · Message par **cedr1c** » 04 févr. 2006 16:52

à vrai dire, la prise en charge des toxicomanes est toujours bdifficile en france, car le coté délictuel prime encore, même si les choses évoluent..Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

Souphie · Message par **Souphie** » 05 févr. 2006 08:21

Je vais prendre un peu plus de temps pour essayer de partager notre pratique .

Sur notre centre, un patient toxicomane (on dira plutot présentant des conduite addictives) est reçu dans un premier temps par une infirmiere en consultation. Lors de cet entretien un premier contact s'établit avec une mise en confiance de la personne. Nous faisons connaissance (recueil de données), évaluons les problèmes et orientons le patient (vers un sevrage, un suivi psycho, un traitement de substitution etc)
Ensuite un rendez vous médical est programmé. Si la demande du patient est une hospitalisation (pour un temps de pause, une induction méthadone, un sevrage), un contrat de soins est établi avec le patient. Ce contrat notifie particulièrement le reglement de la structure, les modalités d'hospitalisation.

Certains patient rompent ce contratlors de l'hospitalisation, soit dans le cas d'une sortie 'contre avis médicla', soit lorsqu'une fin de cure est prononcée pour non respect du contrat (ex : violences verbales ou physiques, ou consommation de produits toxiques dans le service)

Dans le cas où le patient demande sa sortie, l'équipe essaye toujours de faire patienter le médecin pour qu'il soit vu avant de partir. On essaye de drédamatiser la situation en évaluant avec le patient le motif de sa sortie : par exemple il n'etait pas prêt, son projet de soins n'etait pas bien défini, ce n'etait pas le moment pour un sevrage etc ...
Le patient est vu par son médecin référent qui lui prescrit ou non un traitement de sortie. Nous proposons ensuite un rendez vous avec le patient soit sur le centre ou sur une association(travail en réseau) s'il habite loin, ce afin de poursuivre le travail entamé. Ainsi s'il le souhaite le patient garde un pied dans les structures de prise en charge.

Dans le cas où une 'fin de cure' est prononcée, le projet de sortie est toujours repris avec le patient, toujours en dédramatisant la situation. Même procédure que précedemment (entretien médiacle et proposition de rendez vous pour rebatir un projet de soins).

L'importnt dans les deux cas est de garder la relation de confiance avec le patient, et de toujours lui faire garder a l'esprit qu'il est l'acteur de sa prise en charge.

Dans le cas où il s'agirait d'un service non spécialisé en addictologie (patient hospitalisé en traumato, ou urgences etc etc), on peut donner au patient les coordonnées des associations ou centre de soins spécialisés en toxicomanie le plus proche afin que s'il le souhaite il puisse se mettre en contact avec eux.

Les coordonnées de ces structures sont disponibles sur le site de la MILDT : http://www.drogues.gouv.fr/fr/index.html

Sur ce, bonne journée et bon courage dans tes recherches

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