sonde naso-gastrique et risques

plumite · Message par **plumite** » 25 août 2006 20:17

Quelles sont les complications possibles lors de la pose d'une sonde de "gavage" chez le nouveau-né ?
y'a t-il des risques de perforation gastrique ?

merci pour vos réponses

Kihya · Message par **Kihya** » 25 août 2006 20:49

Alors ...

la sonde est trop haute : risque de fausse route
:fleche:

risque traumatique ?
:fleche:

attention aux malformations :clin:

(fistule oeso pharyngée)

C'est tout ce que je vois ... Le principal étant le risque de sonde mal placée (dans les voies respiratoires, avec risque de noyer les poumons) ou de fausse route liée à une sonde trop haute.

un puer · Message par **un puer** » 30 août 2006 13:32

Bonjour,

je vois également comme risque une sonde trop enfoncée...du genre en place dans le duodénum comme je l'ai déjà vu. Il y a des personnes qui par crainte de ne pas assez les enfoncer les enfoncent jusqu'au repère 34 par exemple !!!! Je vous parle de vécu. Ca fait drole de voir cela. Résultat à la radio sonde en place dans le duodenum !!! Cela doit surement faciliter la digestion

Je ris mais c'est grave de nos jours de voir des infirmières avoir ce genre de pratique...

un puer

un puer · Message par **un puer** » 30 août 2006 13:34

Pour info le petit pesait 1000g... A en perdre son latin...

un puer

Leopold Anasthase · Message par **Leopold Anasthase** » 30 août 2006 14:27

Lors de la pose :

-traumatisme des cornets,
-trajet sous-muqueux, trajet aberrant (en cas de fracture de la base du crâne, la sonde peut remonter dans le cerveau),
-position trop haute (si la sonde est destinée à drainer, elle ne drainera pas ; si la sonde est destinée à alimenter, il y a un risque de fausse-route) ;
-postion de la sonde dans la trachée (si on branche un gavage, on tue le patient en le noyant dans son gavage).

La position trop basse de la sonde est quasiment impossible à éviter : dès qu'il y a quelques centimètres de trop (et il est impossible de savoir au cm près la longueur à enfoncer), la sonde aura tendance à migrer vers le duodénum, par le périlstaltisme de l'estomac. Par ailleurs, je ne vois pas les conséquences néfastes que ça pourait avoir.

un puer · Message par **un puer** » 31 août 2006 18:27

Par exemple shunter le rôle de l'estomac pour la digestion? Non?

Un puer

Leopold Anasthase · Message par **Leopold Anasthase** » 31 août 2006 19:09

un puer a écrit :Par exemple shunter le rôle de l'estomac pour la digestion? Non?

Si. Mais

-l'estomac n'a pas un si grand rôle dans la digestion (rôle principal : réservoir) ; d'ailleurs, certaines personnes vivent sans estomac (après une gastrectomie) ;

-la nourriture qu'on refile par sonde de gavage est délivrée de façon à en faciliter la digestion.

De toutes façons, une sonde de gavage ne reste jamais en place définitivement bien longtemps après la pose : soit le patient a tendance à la remonter (ce qui est bien plus dangereux), soit le périlstaltisme la fait progresser vers le duodénum (c'est le principe des sondes lestées, mais je ne sais pas si ça existe encore).

Lunon · Message par **Lunon** » 31 août 2006 19:17

Si,si,je confirme,ça existe encore.On les pose en leur laissant la liberté de progresser en les fixant sur la joue.Dans le service où je travaillait,on injectait alors de l'erythrocine IVL à petite dose(70mg),3 fois par jour pour accelérer la vidange gastrique.

Leopold Anasthase · Message par **Leopold Anasthase** » 31 août 2006 19:28

OK. Ce qui m'a fait croire que ça avait disparu, c'est que c'était lesté au mercure et que ça a été interdit. En fait, c'est tout simplement lesté avec autre chose...

Leopold Anasthase · Message par **Leopold Anasthase** » 31 août 2006 19:31

Allez, une petite blague que je fais régulièrement aux étudiants. Pendant qu'il pose la sonde gastrique, je soulève les jambes (comme quand on change la couche) et je lui dis "arrête, n'enfonce plus, ça ressort". Effet garanti, des yeux grands comme des soucoupes et ils arrêtent tous d'enfoncer la sonde }:-»

Gengis · Message par **Gengis** » 01 sept. 2006 01:16

Leopold Anasthase a écrit : En fait, c'est tout simplement lesté avec autre chose...

J'ai voulu vérifier de quoi elles étaient lestées et rien n'est indiqué sur l'emballage ...
Les sites donnent le tungstène gagnant

un puer · Message par **un puer** » 01 sept. 2006 21:29

Dans mon service nous changeons les sondes tous les jours. Nos pédiatres n'apprecient pas du tout de les savoir en place dans le duodénum...surtout quand on pèse un kg.. Pour les adultes je ne sais pas
Je ne parlerais même pas des sondes lestées

Ca n'a pas cours dans mon unité.

Mais je reste perplexe quand j'entends dire que l'estomac ne joue pas un rôle important dans la digestion chez un prématuré...surotut quand on connait leur fragilité. On se dit que c'est bien qu'ils en aient un

un puer