refus de soins par enfants en pediatrie

[Dalael]

bonjour,
d'ici quelques semaines j'integre un service de pediatrie...chirurgie pediatrique plus precisement...je suis IDE depuis plus de 2 ans en chir adulte septique, et une situation m'inquiete celle du refus de soin par l'enfant lui meme, surtout l'enfant en bas age.
comment reussir a leur faire comprendre l'interet des soins, notemment ceux invasifs (en utilisant l'aide des techniques de prevention de la douleur: kalinox, emla...).quels arguments marchent toujours ou presque et quels sont ceux qu'il faut proscrire (en dehors du "tu veras ca fait pas mal!!").

merci de l'aide par avance...je voudrais arriver là bas avec un peu moins de questions...

[Gengis]

Je pense que tu auras davantage de réponses sur le forum de m'dames les puericultrices (et messieurs )

[revenge of anesthesith]

le seul truc qui fonctionne avec les enfants : la vérité.
Oui, cet examen peut te faire mal.
C'est pourquoi j'utilise tel produit ou telle technique, qui lui (ou elle) n'est pas douloureux (se).
Si tu as mal, dis-le moi, je changerais ma technique ou mon produit.
Ne pas rompre le contrat de confiance à la Darty.
sinon c'est foutu.

[lola normande]

quand je bossais en chir pédiatrique, les soins douloureux, j'essayais de me faire accompagner d'une collegue auxilliaire de puer ou par l'éducatrice de jeunes enfants quand elle etait dispo. Elle etait chargée de distraire l'enfant pendant que je lui faisais le soin. J'essayais aussi d'expliquer le plus possible ce que j'allais faire au début afin qu'il ne soit pas surpris, qu'il sache quand c'est susceptible de faire mal, d'etre froid, de piquer etc.

[katipde]

(en dehors du "tu veras ca fait pas mal!!")

JAMAIS !!
Ne jamais dire à un enfant que ça ne fera pas mal s'il risque d'avoir mal.
Sinon, non seulement, il bougera quand il sentira, mais il ne te fera plus confiance et les prochains soins seront très difficile.
Moi je reprends même les parents qui disent "ne t"inquiètes pas tu n'auras pas mal", en expliquant que si, c'est possible que ça fasse mal mais que tout est fait pour qu'il sente le moins possible.

Après, il faut adapter le discours à l'âge de l'enfant.

Comme dit précédemment, toujours dire la vérité sur tout, et tout dire.
un geste anodin peut les faire bouger.
Par exemple, pour une prise de sang, leur dire que tu vas passer une compresse sur la main et que cela va être froid, mais que c'est pour nettoyer.

Autre geste très simple, prendre une température dans l'oreille, si tu viens en leur disant ce que tu vas faire, c'est mieux que si tu approches le tympanique de l'oreille sans rien dire, tu peux être sur qu'il va avoir peur et bouger ou se boucher les oreilles.

Après, certains veulent regarder le soin, d'autres non, je les laisse faire comme ils veulent (et non pas comme papa/maman le veulent...)

Bref, dire la vérité, tout expliquer, faire le nécessaire pour diminuer la douleur au maximum, prendre le temps.
On ne perd pas de temps à expliquer au préalable un soin à un enfant, même s'il faut l'expliquer plusieurs fois, car un soin réussi prendra moins de temps qu'un soin "forcé" et si l'enfant te fait confiance, ce sera gagné pour la fois d'après.

Après, il y a des âges plus ou moins faciles

[madouce]

Très juste tout ça...
Et il reste aussi le besoin d'"imposer" le soin...si après maintes discussions,l'enfant refuse de coopérer...être ferme quand c'est nécessaire " Il est nécessaire de changer ton pansement,même si tu n'es pas d'accord...ce n'est pas pour t'embêter mais pour te guérir...alors,on n'a pas le choix...".
Et très honnêtement,rien que de se montrer ferme,suffit très souvent à débloquer la situation! Et bien souvent,la fois d'après se passe bien mieux...

[Dalael]

merci pour vos reponses...ca rassure...

[lili28]

Je voullai aussi ajouter qu'il est important de faire les soins avec les parents le plus souvent possible. Sauf dans certain cas où les parents sont plus stressés que l'enfant, mais la plupart du temps ils sont soutenant.

[tipoy86]

kat', tu dis " il y a des âges plus ou moins faciles "

Pour toi, c'est quand que c'est le plus difficile ??

[Sanheart]

De 0 à 15 ans...

[ade74]

bonjour,

je travaille en tant que puericultrice dans un service de chirurgie pediatrique....je trouve que tu as pas mal d'éléments de reponse dans les messages précedents, dont le principal: être vrai et expliquer a l'enfant selon son âge (par les mots, en prenant des playmobils, une peluche...tu apprendras a te servir d'autres outils, quand tu seras plus a l'aise dans ce relationnel)
Mais c'est vrai que la vérité est essentielle, car l'enfant l'entend et ressent les choses, ainsi il te donnera sa confiance...néanmoins, il y'a un âge qui n'est pas toujours facile, c'est entre 2 et 3 ans passé...personnellement, c'est surtout face aux interventions, comme la circoncision,et les autres touchant l'intimité du jeune enfant, que je retrouve le moins de coopération, donc des fois, je dois être plus ferme, et c'est pas toujours agréable...
Sinon en général, tu rencontres de tout âge et toutes spécialités, et avec les moyens dont on dispose (antalgiques, MEOPA,EMLA..), ça se passe tres bien, mais surtout reste toi même et ça se passera bien avec les enfants!
Si tu as d'autres questions sur la chir ped, n'hésite pas....
Bon courage