défaillance d'une CIP

[jo 27]

Bonjour,

J'aimerais si certain d'entre vous on déjà eu un patient avec une CIP endommagée.

Aujourd'hui, j'ai voulu perfuser une patiente sur sa CIP dès que j'ai voulu injecter le sérum phy elle a eu un peu mal. Donc, comme la chambre était fermée depuis 4 ans, j'ai utilisé de l'héparine de rinçage. Et de même et en plus la patiente avait plus mal. J'ai appelé une collègue d'onco (qui a l'habitude), elle a essayé de nouveau , a injecté le sérum et là il y a eu un gonflement et un sursaut de la patiente qui avait mal. Je précise qu'à aucun moment nous avions de retour veineux.

Donc, nous avons pensé tout de suite qu'il pouvait y avoir une fissure au niveau du septum ou du catheter. Est ce que quelqu'un a déjà était confronté à cela ? Comment faut -il faire ?

Merci à ceux qui me répondront

[pyocianik]

Par CIP tu entends bien une chambre implantable (plus communément appelée Port A Cath)?
Cette CIP n'ayant pas été utilisée depuis fort longtemps, il est probable qu'elle soit HS.
Je pense qu'un avis médico-chirurgical s'impose, avec une chtiote RxP avant.

[Kaeneda]

Bonjour,
Cela arrive effectivement (fissure du boitier ou disjonction du cathéter avec la chambre).
Il faut prévenir le médecin afin que soit réaliser une radiographie avec injection (histoire d'affirmer le diagnostic) et/ou prévoir l'ablation de la chambre implantable.

[biatain]

oui depuis le temps comment ça se fait il qu'elle n'a pas été retirée???
sinon elle peut être (trés) bouchée?

[FFC]

Bonjour,
Cela arrive effectivement (fissure du boitier ou disjonction du cathéter avec la chambre).
Il faut prévenir le médecin afin que soit réaliser une radiographie avec injection (histoire d'affirmer le diagnostic) et/ou prévoir l'ablation de la chambre implantable.

+1 L'opacification de la chambre s'impose. Ne plus toucher à la CIP.

[argiop]

oui depuis le temps comment ça se fait il qu'elle n'a pas été retirée???
sinon elle peut être (trés) bouchée?

une CIP peut restée plusieurs années en place, sans forcément l'utiliser. et elle ne se bouche pas forcément.meme au bout de 4 ans. j'ai du me servir d'une CIP qui n'avait pas servie depuis 4 ans aussi, mais j'ai été plus chanceux, j'ai eu très rapidement un retour veineux, et surtout aucun soucis.

[missimel]

Perso en l'absence de retour veineux, vérifié avant toute injection, je touche pas à la chambre. Selon moi, pas de retour veineux=pas d'injection. Et opacification du pac

[puer75]

Sauf que j'ai déjà rencontré des PAC anti-reflux... donc là, pas le choix, il faut bien tester en poussant

[miminou]

Perso en l'absence de retour veineux, vérifié avant toute injection, je touche pas à la chambre. Selon moi, pas de retour veineux=pas d'injection. Et opacification du pac

pourtant il nous arrive d'avoir des patients n'ayant jamais eu de retour veineux sur leur chambre, ce qui n'a jamais empêché leur utilisation pour chimios etc.. Toujours apres accord du médecin la première fois bien entendu.

Aussi j'ai déjà utilisé une CIP non utilisé depuis une dizaine d' années et no pb!

[Flo8001]

Bonjour!

Je voulais savoir si une CIP bouchée pouvait diffuser en sous-cutané et si vous aviez déjà rencontré ce genre de situation?
Je vous remercie!!

[Prosper]

Ca sent plutot l'aiguille mal positionnée

[Alaskan]

Ca sent plutot l'aiguille mal positionnée

En effet nous ne savons pas si l'ide qui témoigne a perçu la buté du Pac qui indique que l'aiguille est en place. Sur certaines personnes corpulentes il vaut mieux utiliser l'aiguille de Huber, + longue, que le "gripper" que nous avons dans nos services (l'aiguille est + courte). Apres j'imagine que la 2e personne a du essayer aussi de repiquer, et il arrive sur certains PAC qu'il n'y ai pas de reflux. Mais devant une douleur et un gonflement de la peau, même réaction que + haut: Laisser le PAC au repos, prévenir le médecin et radio du thorax.

[Flo8001]

Merci pour vos réponses!!
l'aiguille était bien positionnée(on sentait la butée),c'est la cip qui était endommagée!