Aimant pour pacemaker

[Eddy.13]

Bonjour,

Savez vous auprès de qui je peux trouver un aimant pour désactiver un pacemaker avant d'utilisation de bistouri monopolaire.

Merci d'avance

[Afudsa]

Bonjour,
Savez vous auprès de qui je peux trouver un aimant pour désactiver un pacemaker avant d'utilisation de bistouri monopolaire.
Merci d'avance

Bonjour,
1. L'aimant ne désactive pas le PM, il le passe en mode asynchrone : il stimule en continu sans se soucier de l'activité physiologique du coeur
2. Pourquoi utiliser l'aimant avant la monopolaire ? Avec un déf implantable, OK, mais avec un PM, je ne vois pas.
3. Pour trouver un aimant... le quincailler du coin ou le rayon papeterie de votre hypermarché préféré feront l'affaire.
Cordialement

[Leopold Anasthase]

Savez vous auprès de qui je peux trouver un aimant pour désactiver un pacemaker avant d'utilisation de bistouri monopolaire.

Même réponse que afudsa, l'aimant ne désactive pas les pm (et heureusement), il les passe en asynchrone (le pm n'a plus de fonction sentinelle, il entraîne à une fréquence fixe, généralement autour de 60-70 par minute, et ce quelle que soit l'activité électrique du coeur). Il est exact que pour les pm très anciens, cette fonction de désactivation par un aimant a existé, mais il est peu probable qu'il existe encore de tels modèles de pm.

La réponse à l'aimant peut différer d'un pm à l'autre. Sur certains pm, ça permet d'évaluer l'état de la pile (le pm passe en asynchrone et est programmé pour que la fréquence dépende de l'état de la pile). Sur d'autres, l'aimant n'a aucun effet (le pm est programmé ainsi). Il existe un site qui répertorie la réponse de chaque pm à un test à l'aimant.

Pareil qu'afudsa, c'est une bonne idée de disposer d'un aimant au cas où (au cas où le courant lié à l'usage du bistouri affole le pm). Mais avant l'aimant, on peut déjà appliquer d'autres recommandations :

-se renseigner sur le type de pm utilisé, et adresser le patient en cardiologie si nécessaire (c'est normalement fait en consultation d'anesthésie) ;

-placer une bonne plaque de bonne qualité bien appliquée ;

-utiliser un bistouri électrique aux normes ;

-placer la plaque de façon à ce que le courant ne passe pas par le coeur (par exemple, pour la chirurgie de la jambe, placer la plaque sur la jambe opposée) ;

-préférer la bipolaire ;

-limiter la coag (intensité, durée) ; il semblerait que la section pose moins de problèmes.

Les aimants peuvent s'acheter chez les fabricants de matériel médical, et en particulier auprès des fabricants de scopes et de pm (medtronic par exemple).

[pyocianik]

Ahem!
Heuu on peut ptêtre penser à utiliser la bipolaire? Nan?

[Leopold Anasthase]

Vérification faite, notre aimant est fabriqué par Medtronic.

La seule fois où je me sois servi d'un aimant en peropératoire, c'est sur le défibrillateur implantable automatique de mon patient. Ça a eu comme conséquence de désactiver la fonction défibrillateur en ne laissant en marche que la fonction pace-maker. Ainsi, nous étions sûr que le défibrillateur n'allait pas faire une interprétation erronée des courants du bistouri et défibriller par erreur. Précaution supplémentaire, les chirurgiens ont utilisé un bipolaire.