AVK et TP INR

[scrat48]

MSP la semaine prochaine et là un gros doute.

Quand un patient est sous AVK (dans la demarche que je suis en train de faire = coumadine), on contrôle TP INR.

La norme chez une personne sous AVK doit être entre 25 et 35%.
Si le taux est trop haut ça veut dire que le sang est trop fluide donc on diminue les AVK..... C'est là que j'ai un doute c'est ça ou c'est le contraire???

J'ai une autre question (peut-être bête mais bon) chez une personne non traitée comme vous et moi le taux doit être 100%, pourquoi chez une personne sous avk il doit être entre 25 et 35%???

Merci pour ceux et celles qui me repondront, le module cardio me parait bien loin!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Une personne non traitée a un INR à 1.
Une personne sous AVK a un INR soit compris en 2,5 et 3 (voire 3,5).....ou entre 3 et 4. Tout dépend du taux de coagulation recherché.

On dose l'INR au début très regulierement.....jusqu'à ce que le taux de coag recherché soit atteint. On modifie le ttt par 1/4 de comprimé.

Tu as aussi un tas de conseils à donner au patient qui est sous AVK.

Voilà....ça va comme réponse?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[la_soso]

pourquoi chez une personne sous avk il doit être entre 25 et 35%???

Bah le TP doit être inférieur à 100% pour que la personne soit anticoagulée...C'est quoi cette question?

L'INR c'est le TQ du malade/le TQ du témoin... Comme on considère que le TQ témoin= 100%, le TQ malade est forcément inférieur à 100% puisque anticoagulé.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cacoquinou]

je la trouve très bien, sa question. Entre 100% et 30%, la marge semble grande et le 30% semble bien faible comme chiffre, même si c'est la zone cible recherchée.
Il ne me semble pas débile de penser: pourquoi ne cherche-t-on pas à atteindre le pourcentage maximal? pourquoi cette zone cible? pourquoi risque t-on l'hémorragie alors si le taux est inférieur au temps témoin?: un élément de réponse trouvé:

"Du plasma placé dans un tube siliconé et présence d'un chélateur du calcium ne coagule pas avant 30 à 60 minutes. Si on ajoute du " facteur tissulaire " ou thromboplastine (extrait de cerveau animal) et du calcium, la coagulation se réalise en 12 secondes (11 à 13). C'est le temps de Quick. Cette coagulation est le résultat de l'activation du facteur VII par la thromboplastine, le VIIa active le X, le Xa active le II et le IIa transforme le fibrinogène en fibrine. Chez un patient sous AVK, cette cascade de réaction se fait plus lentement et si le temps de Quick est 4 fois plus grand, on peut dire que l'activité de la thromboplastine est de 0.25 par rapport à la normale : on dit que le " taux de prothrombine " est de 25%. Le temps de Quick (et donc le taux de prothrombine) est très dépendant du type de thromboplastine utilisé : l'INR (international normalized ratio) permet d'exprimer l'action des AVK en tenant compte du type de thromboplastine et désormais, on surveille l'activité biologique des AVK uniquement par l'INR. La détermination de l'INR prend en compte un index international de sensibilité (ISI) : INR = (temps de Quick du patient / temps de Quick normal)ISI

L'INR permet ainsi de définir un niveau d'anticoagulation modéré (INR entre 2 et 3) ou élevé (INR entre 3 et 4.5). Le temps de céphaline activé (TCA) est aussi affecté par le traitement AVK, mais moins sensible que le Temps de Quick. Il est donc inutile de le mesurer en routine, sauf en cas de surdosage où il donne un renseignement supplémentaire sur le degré d'hypo-coagulabilité ou lors d'un relais héparine-AVK."Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[mimidu]

Coucou,

Je ne dirai pas plus sur les taux TP/INR car tout a été dit ci-dessus, mais n'oublies pas l'éducation du patient sous AVK notamment au niveau des aliments à teneur riche en vit K (chou, bananes...)

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[Levophed]

Juste une petite précision:

La norme chez une personne sous AVK doit être entre 25 et 35%.
Si le taux est trop haut ça veut dire que le sang est trop fluide donc on diminue les AVK..... C'est là que j'ai un doute c'est ça ou c'est le contraire???

C'est quand le TP est trop bas que le sang est trop "fluide" (pour reprendre ton expression) et qu'il y a risque d'hémorragie.
Pour l'INR, c'est l'inverse: plus il est bas, plus tu as un risque de thrombose.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.