Injection IM

[bb20]

Hello,

Alors j'ai une question toute bête car nous sommes en train de revoir le protocole des injections IM pour la Rocéphine.
Quel quantité maximale en ml peut on injecter sur un même plan et ce selon l'âge de l'enfant ?
Je sais qu'il ne faut pas dépasser 1g de Rocéphine mais en quantité ? Je n'ai pas trouvé de protocole qui en parle pour les enfants (chez l'adulte, ils disent 4 ml). Alors si quelqu'un a une référence, je suis preneuse.

Merci d'avance

[adeline17]

Je ne connais pas la réponse à ta question... mais je me disais que quand même... c'est douloureux une IM !!!!!
Vous n'avez pas moyen de passer plutôt par la voie IV ???? Il suffit de poser un KT et de l'obturer avec un bouchon anti-reflux si on ne veut pas avoir besoin de garde-veine ! J'ai même vu des enfants rentrer comme ça chez eux et revenir juste pour leurs injections...

[bb20]

Hello adeline,

Je suis tout à fait d'accord avec toi et en pratique c'est ce que nous faisons. Ce protocole est destiné pour les petits loups auquel on arrive pas poser une voie périphérique. En fait, on souhaite mettre en place une protocole avec patch Emla 2 heures avant puis piqure IM avec injection d'abord de lidocaine tamponnée puis injection de la Rocéphine. Pour les plus grand on peut y associer le Méopa. J'ai découvert cela lors des formations pédiadol et c''est vraiment super, surtout que nous sommes parfois obligé d'avoir recours aux IM et cela éviterait de s'acharner à poser une voie périf.

[katipde]

Hello adeline,

Je suis tout à fait d'accord avec toi et en pratique c'est ce que nous faisons. Ce protocole est destiné pour les petits loups auquel on arrive pas poser une voie périphérique. En fait, on souhaite mettre en place une protocole avec patch Emla 2 heures avant puis piqure IM avec injection d'abord de lidocaine tamponnée puis injection de la Rocéphine. Pour les plus grand on peut y associer le Méopa. J'ai découvert cela lors des formations pédiadol et c''est vraiment super, surtout que nous sommes parfois obligé d'avoir recours aux IM et cela éviterait de s'acharner à poser une voie périf.

La Rocéphine IM contient de la lidocaïne.
Tu parles du MEOPA pour les plus grands, vous le faites à partir de quel âge ? Car ça fonctionne bien chez le petit...si le médecin est ok
Ou bien la solution sucrée chez les touts petits.

Sinon, en IVD...

[bb20]

Pour le MEOPA, l'idéal est que l'enfant coopère pour qu'il soit efficace. On peut l'utiliser dès 6 mois mais dans les faits, les enfants sont âgé de + de deux ans.
On utilise évidemment le g30% jusqu'à 4 mois.

Pour la Rocéphine, on prépare effectivement la dilution avec de la lido mais pour les enfants > 3 mois. Là on souhaite injecter la lido seul (à bien moindre quantité ce qui fait que les doses de lido sont proportionnel à l'âge de l'enfant et ce dès la naissance) puis ensuite la rocéphine dilué normalement. De plus la lido est tamponnée (avec du bicar) pour ne pas que le produit soit douloureux.

Et pour l'IVD ben on fait IM quand on arrive pas à poser de VVP du coup ça coince
En + il faut que la concentration de Rocéphine en IVD soit < 50 mg/kg et c'est rarement le cas chez nous...

[katipde]

Pour le MEOPA, l'idéal est que l'enfant coopère pour qu'il soit efficace. On peut l'utiliser dès 6 mois mais dans les faits, les enfants sont âgé de + de deux ans.

Pourquoi pas avant deux ans ? Parce que vous ne trouvez pas la "coopération" ?
Certains acceptent bien le masque, avec la tétine dessous...en expliquant bien et en le faisant de manière à ne pas impressionner l'enfant...
C'est vrai que le MEOPA, ça fonctionne bien si c'est bien utilisé et pas comme un vulgaire masque dans lequel on oblige l'enfant à respirer.

En tous cas, c'est très bien de mettre en place ce type de protocole, si on pouvait réfléchir sur ses pratiques au quotidien dans tous les services, l'ensemble des soins se passerait mieux Et le temps "perdu" à y réfléchir est du temps gagné par la suite

[Anne.]

Des messages ont été supprimés, merci de revenir au sujet initial .

[Perledevie35]

Merci Anne

[prixi]

Bonjour, je vous pose ma question car je n'ai pas réussi à trouver de réponse adéquate sur internet, je travaille actuellement dans un dispensaire à l'étranger et je dois proposer des protocoles de soins. Tous les produits injectables se font ici (antibiotiques, AINS, anti-émétiques...etc) en IM et j'ai des questions concernant l'injection IM pour les enfants :
1- quels sont les sites possibles d'injection (ici l'infirmiere les faits dans la fesse en y mettant toute l'aiguille nous disposons d'aiguilles de 0,60x25mm)? Auriez-vous un shéma pour l'illustrer?
2- les aiguilles ne sont pas adaptées pour les enfants de combien de mm faut-il enfoncer l'aiguille pour se trouver dans le muscle?
3- de plus nous ne disposons ni d'emla, ni de meopa, avez-vous des astuces autres pour limiter la douleur?
Merci beaucoup pour vos réponses.

[prixi]

up

[maliem]

bonjour,

si l'enfant porte encore des couches, il faut faire l'injection dans le bras ou la cuisse avec une aiguille plus fine si le produit le permet ou le moitié de l'aiguille selon la masse graisseuse...
pour la douleur àpart la succion de liquide sucré pour les bébés ou tétine ou doudou et la réassurance de l'enfant au max pour qu'il soit détendu, mais ce qui fait mal souvent c'est le produit pas l'injection ...



bon courage

[prixi]

Merci beaucoup!! ici les enfants ne portent pas de couches. On n'a pas d'aiguille plus fine, je vais donc informer l'infirmière de l'enfoncer seulement un peu. Merci.