Cet article fait partie du dossier :
Douleur
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- Antalgiques opioïdes : la HAS publie ses recommandations pour "limiter les risques"
- Anticiper conjointement l'anxiété de l'enfant et celle du soin douloureux
- Drogue ou médicament ? Friedrich Wihelm Serturner et la morphine
- 30 ans après sa création, le Rire Médecin continue d’égayer patients, parents et soignants
- Prise en charge des plaies cancéreuses : vers un consensus nécessaire ?
- Olivier Véran lance l'expérimentation du cannabis médical
- « La musique vivante permet à la personne malade, au cours du soin douloureux, de rejoindre un noyau identitaire, profond, sain et vivifiant »
- Congrès national sur les soins somatiques et douleur en santé mentale
- Cannabis thérapeutique : « La France n’est pas en demande de légalisation mais d’expérimentation ! »
- Connaissez-vous la naloxone, puissant antidote aux overdoses d’opioïdes ?
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- Saint-lô: des IADE proposent des casques de réalité virtuelle à leurs patients
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- La douleur chronique en quête d'une spécialité
- A la télé - Peur d'avoir mal ?
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- Le CNRD menacé : la décision qui fait mal
- Douleurs : les Français sont-ils douillets ?
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- Les blessures cutanées peuvent-elles être indolores ?
- De la douleur d'avoir à la fierté d'être...
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- 5 dollars pour avoir accouché dans la douleur au Zimbabwe
- Suspension des AMM du tétrazépam (Myolastan et ses génériques)
- Douleur - Une prise en charge insuffisante aux urgences
- Douleur - Le Haut conseil de la santé publique préconise un quatrième Plan
- Circulaire DHOS/E2 n° 2002-266 du 30 avril 2002
- L’infirmière et la douleur
- Organiser le parcours de soins face à la douleur chronique
- Prévenir les douleurs postopératoires
- Sensibilisation des soignants à la douleur de la personne âgée
- La douleur n'est pas une fatalité, une campagne d'information de l'assurance maladie d'Ile de France
- Bourse de recherche en soins infirmiers - douleur
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- Psychiatrie : la HAS pointe des carences importantes dans la qualité des soins
- Migraine : symptômes et prise en charge d’une maladie chronique encore méconnue
- Paralysie cérébrale : il faut se préoccuper des douleurs !
- Edito - Un roman graphique pour parler des souffrances intérieures
- Migraine : ces zones du cerveau que l’on croyait indolores
- De la levée de sédation aux besoins fondamentaux
- Douleur aux urgences : le rôle clé de l'infirmier organisateur de l’accueil
- Douleur à l'hôpital : pas beaucoup de changement
- L'évaluation de la douleur
- Douleur : des outils permettent de mieux l'évaluer
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- Les infirmiers ressources douleur réclament une reconnaissance en pratique avancée
- Antalgiques opioïdes : la HAS publie ses recommandations pour "limiter les risques"
- Migraine : symptômes et prise en charge d’une maladie chronique encore méconnue
- L'expérimentation française du cannabis médical reportée...
- Cannabis à usage médical en France : les conditions de l’expérimentation se précisent
- Prise en charge des douleurs chroniques postopératoires : où en est-on ?
- Cannabis thérapeutique : « La France n’est pas en demande de légalisation mais d’expérimentation ! »
- Cours - La migraine, quand elle n’en fait qu’à sa tête !
- Intérêt de l’hypnose dans la pratique infirmière
- Un soignant empathique soulage la douleur de son patient
- « Elle n’avait pas mal donc je ne lui ai pas donné »
- Cannabis thérapeutique : vers une expérimentation "officielle"
- Qui est Fabienne Philippo, "l’infirmière zen" ?
- A la télé - L’usage du cannabis thérapeutique change la vie de Kaylah, épileptique
- TFE - La prise en charge de la douleur en ambulatoire
- Cancer de l’enfant : "1 enfant sur 2 vit avec des séquelles"
- A la télé - Aux Etats-Unis, les médicaments antidouleur tuent plus que les armes à feu
- Cannabis thérapeutique en France : premiers avis pertinents pour cet usage
- Hypnose et personnes âgées
- Un guide sur le bon usage des médicaments antalgiques opioïdes
- Addiction aux opiacés : la première cause de mort par overdose en France
- Un Collectif "porte-parole" des infirmiers praticiens en hypnose
- Changer la loi pour prescrire du cannabis : la réflexion gouvernementale s'engage
- Un pas en avant contre la douleur neuropathique
- A quand un médicament efficace contre la douleur chronique ?
- L’hypnose et la fibromyalgie : le rôle clé de l’infirmière
- Un pas vers la légalisation du cannabis thérapeutique au Luxembourg
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- TFE – L'hypnose lors d'un soin douloureux
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- Contre la douleur, des loutres géantes en réalité virtuelle...
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- L'hypnose pour soulager la douleur des grands brûlés
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- TFE - L'hypnose dans les soins infirmiers
- PCA aux urgences sur douleur abdominale non traumatique : quel intérêt ?
- De l'importance de traiter la douleur en psychiatrie
- Fiche technique - Le pansement sous MEOPA
- Délai d’action des antalgiques : quand réaliser le soin ?
- Alléger le poids des maux avec une jolie plume
- L'hypnose : un nouveau savoir soignant
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- Utilisation du MEOPA
- Cours - Urgence Réanimation - L'antalgie du polytraumatisé adulte en pré-hospitalier
- L'hypnose, une technique efficace en complément contre la douleur
- Prévention des douleurs iatrogènes : le calendrier, un support original pour favoriser la diffusion des protocoles
- La prévention de la douleur provoquée par les soins encore insuffisante dans les établissements de santé
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Savoirs et pratiques
- "Pratique avancée en douleur chronique : mythe ou réalité ?"
- "Un patient chronique non résilient sera plus à risque d’augmenter l’intensité de ses douleurs"
- "Le plus difficile, est de faire comprendre aux soignants qu’ils doivent s’occuper d’eux"
- Hypnose dans les structures d’urgence : quelle valeur-ajoutée ?
- Douleurs chroniques : le mal français
- L'hypnose fait ses preuves en matière de cardiologie interventionnelle
- Ratios infirmiers/patients : un défi pour la qualité des soins !
- Quand la mode s'invite à l'hôpital...
- Hypnose aux urgences : "moins de chimie, un gain de temps"
- TFE – Évaluation de la douleur auprès du patient polyhandicapé
- Sois sage, ô ma Douleur, et tiens-toi plus tranquille...
- Un accès aux soins palliatifs inégal dans le monde
- Alerte de l'ANSM sur l'emploi des gaz médicaux
- Quand un patient se retrouve seul, en souffrance et vulnérable
- Douleurs chroniques et relaxation : l'expérience d'une IADE
- Prise en charge de la douleur aux urgences : le CHRU de Montpellier récompensé
- Un programme d'ETP dédié aux patients souffrant d'AOMI
- Douleur : pour une meilleure prise en charge
- Éducation thérapeutique : les proches concernés
- Panser les plaies, repenser les douleurs
- « Rien n'a su faire taire la douleur... »
- Douleur : un guide élaboré par des patients et des soignants
- Une équipe mobile hospitalière "douleur chronique"
- TFE – La prise en charge de la douleur chez un grand brûlé
- Cours Ifsi - La douleur abdominale aiguë
- Plaies et cicatrisation - Quid de la prise en charge de la douleur ?
- Prise en charge de la douleur : aspects médico-légaux
- Douleur thoracique : trois pathologies signent l'urgence
- Effet placebo sur la douleur : une origine à la fois physiologique et psychologique
- En cas de douleur thoracique, faites le 15 !
- Le rôle de l'infirmier dans la prise en charge de la douleur
- Prise en charge de la douleur: des progrès en 10 ans mais des améliorations encore possibles
- Prise en charge de la douleur aux urgences : efficacité des protocoles destinés aux infirmiers
- Lutte contre la douleur : les personnes âgées et les enfants ne doivent plus souffrir en silence
- Prise en charge de la douleur en France : des progrès ont été faits, mais d'autres restent à faire
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- Anticiper conjointement l'anxiété de l'enfant et celle du soin douloureux
- 30 ans après sa création, le Rire Médecin continue d’égayer patients, parents et soignants
- Lait maternel et soins douloureux chez le prématuré
- Cancer de l’enfant : "1 enfant sur 2 vit avec des séquelles"
- Pédiadol : la phobie des soins chez l’enfant
- Les effets bénéfiques de l'activité physique en onco-pédiatrie
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- Les prescriptions d'opioïdes inadaptées en chirurgie pédiatrique
- Les bébés ressentent-ils plus la douleur que les adultes ?
- TFE - Le nouveau-né et la prise en charge de la douleur
- Douleur de l'enfant : une priorité
- Douleur de l’enfant : des ressources en direct du CII
- Un film pour lutter contre la douleur des soins aux enfants
- Recommandations de l'Afssaps pour améliorer la prise en charge médicamenteuse de la douleur chez l'enfant à l'hôpital
- Réduire la douleur liée aux soins chez l'enfant
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- Encore des résistances concernant la prise en charge de la douleur de l’enfant.
- Nouveau-né prématuré : la morphine insuffisante pour prévenir les douleurs induites par les ponctions au talon
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- À la vie ! : quand soignants et familles font face à la controverse de la fin de vie
- Soins palliatifs et fin de vie : quelle est l’éthique des religions ?
- L’euthanasie en France et ailleurs, une question de vie ou de mort
- Olivier Véran lance l'expérimentation du cannabis médical
- « La musique vivante permet à la personne malade, au cours du soin douloureux, de rejoindre un noyau identitaire, profond, sain et vivifiant »
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- Fin de vie : la HAS "recommande" les médicaments de la sédation
- Vincent Lambert : quels enjeux juridiques et éthiques ?
- "La France doit se distinguer par un développement inégalé des soins palliatifs"
- Soins palliatifs : quand humour et amour ont valeur de médicaments...
- Fin de vie : la HAS met un guide à destination des professionnels
- Un coup d'épée dans l'eau salée des larmes...
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- Un nouveau plan pour les soins palliatifs et la fin de vie
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- Soins d'hygiène et de confort principaux responsables de douleurs
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- Fin de vie : les craintes des unités de soins palliatifs
- L’unité de soins palliatifs n’ouvrira pas cette année à l’hôpital d’Évreux
- De la naissance à la mort, sommes-nous toujours accompagnés ?
- TFE - Limitations et arrêt des thérapeutiques en réanimation adulte
- Quelle place de l'infirmier dans la fin de vie ?
- Fin de vie : les députés autorisent "la sédation profonde et continue"
- TFE – Douleur et fin de vie en Ehpad
- Les soignants peu préparés aux accompagnements de fin de vie
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- « Avec l'hypnose, on est pas dans la psychothérapie...»
- Soins douloureux en fin de vie : comment mieux les maîtriser ?
- Réseau LCD : pour apprendre à mieux vivre avec ses douleurs...
- Quid de la mise en place de la sédation profonde à domicile ?
- Une consultation infirmière « douleur » en libéral
- Douleur : quid de la qualité des soins à domicile
- Le prochain « plan douleur » sera orienté vers le domicile
- Douleur : s'appuyer sur les soins de ville
- Entretien audio – Une collaboration infirmiers libéraux - médecin
- Les professionnels de santé libéraux utilisent encore insuffisamment les outils validés d'évaluation de la douleur
PARIS, Octobre 2004(APM Santé) - Les douleurs thoraciques constituent le premier motif cardiologique de consultation et il apparaît important d'en connaître les caractéristiques pour que le patient dispose de meilleurs repères, a suggéré mardi le Dr Eric Durand (service de cardiologie, hôpital européen Georges Pompidou, Paris), dans le cadre des Entretiens de Bichat dédiés aux médecins généralistes, qui se déroulent cette semaine dans la capitale.

Selon lui, devant une douleur thoracique aiguë, il est primordial d'évoquer en premier lieu les diagnostics menaçant le pronostic vital à court terme : infarctus du myocarde, dissection aortique et embolie pulmonaire.
"Typiquement, décrit-il, l'infarctus du myocarde survient chez un patient porteur d'un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire (tabagisme, hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie). La douleur est intense, constrictive, rétro-sternale, irradiant vers le cou et/ou les bras, non soulagée par un médicament vasodilatateur, la trinitrine".
Le diagnostic est confirmé lorsque le médecin constate à l'électrocardiogramme des anomalies typiques, telles qu'un sus-décalage du segment ST.
"Aucun autre examen complémentaire n'est nécessaire pour confirmer le diagnostic et le patient doit être acheminé au plus vite par le Samu dans un service de soins intensifs, afin de désobstruer l'artère coronaire", informe le Dr Durand.
Dans d'autres cas, poursuit-il, le diagnostic est plus difficile quand la douleur ressentie est atypique, "mais le diagnostic est généralement assuré par l'ECG", rassure-t-il, à moins qu'il soit ininterprétable en raison d'une autre anomalie cardiaque qui masquerait l'infarctus ou parce que le patient est porteur d'un pacemaker.
La dissection aortique survient sur un terrain particulier (hypertension artérielle, anévrisme de l'aorte, maladie de Marfan, une affection congénitale touchant le tissu conjonctif et donc les parois artérielles qui se dilatent plus facilement).
"La douleur est typiquement très intense. Son caractère migrateur et son irradiation dorsale sont des facteurs non spécifiques mais évocateurs.
L'asymétrie des pouls et de la tension artérielle constatée par le médecin sont souvent présents. L'auscultation cardiaque recherche un souffle. Une fois le diagnostic suspecté, il est impératif d'orienter au plus vite le patient vers un centre cardio-chirurgical, car le risque de décès est de l'ordre de 50% durant les premières 24 heures", prévient le cardiologue.
C'est une échographie dite "trans-oesophagienne" et/ou le scanner thoracique qui permettent de poser le diagnostic, préambule à une intervention chirurgicale en urgence.
Le diagnostic d'embolie pulmonaire s'avère, en revanche, plus difficile. "En effet, révèle le Dr Durand, la douleur thoracique est inconstante, parfois associée à un essoufflement ou à un rejet de sang par la bouche (hémoptysie). Le médecin recherche par l'interrogatoire et l'examen clinique des signes de thrombose veineuse profonde (phlébite) au niveau des membres inférieurs, à confirmer en réalisant un écho-doppler. L'embolie, quant à elle, se diagnostique sur les résultats d'un angio-scanner ou d'une scintigraphie pulmonaire".
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