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Oncologie : l'infirmier coordinateur de parcours de soins indispensable

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Compétences infirmières

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L'infirmier coordinateur dans le parcours de soins en oncologie devient vite indispensable là où il est développé, selon trois expériences rapportées le 4 décembre 2014 lors des Rencontres de la cancérologie française (RCFr) à Paris.

infirmière patiente soutien

Parcours de soins en oncologie : l'intérêt de l'infirmier coordinateur

Marina Burgunder, infirmière au CHR d'Orléans, a présenté la mise en place depuis janvier 2013 dans son établissement pour le cancer du sein d'une coordination infirmière de parcours complexes. L'équipe avait déjà une bonne expérience avec le dispositif d'annonce et la coordination des soins oncologiques de support mis en place dès la fin 2003. Pour mieux répondre aux patients plus vulnérables qui bénéficient de beaucoup d'interventions, l'idée d'une coordination infirmière sur le mode de la pratique avancée et transversale a été développée. Après des travaux de recherche à partir de la littérature disponible et un stage d'observation en Belgique, l'infirmière a suivi un master 2 en sciences des soins infirmiers sur les parcours complexes. Elle a ensuite créé l'Idesco, infirmière diplômée d'Etat coordinatrice de soins en oncologie, avec pour mission d'être le référent du patient, en étant complémentaire à l'existant de manière transversale pour améliorer la qualité de la prise en charge et apporter un soutien aux patients. L'infirmière peut intervenir pour l'organisation à la sortie, pour le bon déroulement du programme personnalisé de soins (PPS), pour l'articulation des différentes phases de traitement ou encore pour des questions administratives.

C'est l'oncologue référent qui adresse un patient vers la coordinatrice selon le risque de vulnérabilité psychosociale, de récidive, d'effets secondaires ou de non-observance (pour les chimiothérapies en ville). L'infirmière reçoit le patient avec un entretien en tête-à-tête puis elle adresse un courrier de présentation au médecin traitant et aux différents intervenants concernés. Le patient est ensuite régulièrement appelé et il peut lui-même appeler facilement la coordinatrice (avec un numéro direct). Ses interventions peuvent être de nature organisationnelle (déplacer des rendez-vous, gérer un rendez-vous manqué). Je facilite et je négocie, a-t-elle rapporté. L'infirmière surveille aussi des écarts au quotidien (examens inadéquats). Elle fait part de la satisfaction globale apportée par ce poste qui a été mis en place à moyens constants et qui a été reproduit pour la filière oncothoracique, toujours à moyens constants.

Un accompagnement personnalisé chez Générale de SantéCatherine Desmeules de l'Institut de cancérologie Les Peupliers à Paris a présenté le poste de coordinatrice du parcours de soins qui a été créé par le groupe Générale de santé dans ses instituts de cancérologie. Il en existe six actuellement et trois autres sont en projet. L'objectif est de proposer un accompagnement personnalisé tout au long du parcours pour les patients les plus vulnérables pour des raisons...

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