Cet article fait partie du dossier:
Compétences infirmières
- Au coeur de la réanimation à Roubaix, une infirmière et une aide-soignante racontent l'épidémie de Covid-19
- Sous l’œil d’Anne Bardas, photographe et infirmière
- Gérontologie : vers la création d'un 6e domaine d'intervention pour les IPA ?
- Nouvelles compétences à venir pour les paramédicaux via les protocoles de coopération
- « Quand il fêtera beau, quand il fêtera chaud ! », Maryse Honoré, infirmière, raconte la pédopsychiatrie
- Grâce à "Koalou", nous fluidifions le parcours de soins pédiatrique, selon Marie-Esther Degbelo, IADE
- Des infirmières hygiénistes déployées dans tous les Ehpad bretons
- Les IADE demandent une reconnaissance à la hauteur de leurs compétences
- Sylvie L’Hotellier, première infirmière Vice-Présidente d’une société savante en France
- Coup de projecteur sur la profession infirmière aux Rencontres de la cancérologie française 2020
- Infirmier engagé volontaire à l’international, Konogan Desvaux a côtoyé le VIH en Afrique
- "Pratique avancée en douleur chronique : mythe ou réalité ?"
- Infirmiers dans les villages inuits : de la capacité à tenir son rôle quelle que soit la situation
- Paroles d'infirmières : "sans les aides-soignants, nous sommes peu de choses..."
- Escarres : comment mieux organiser la prévention chez les patients Covid+ ?
- Rencontres de la Cancérologie Française : une "session infirmière" pour valoriser leurs compétences
- Tests antigéniques Covid-19 : vraiment un renforcement du rôle propre infirmier ?
- Journée mondiale de la prématurité : comment améliorer "la prise en soins" ?
- Don du rein de son vivant : des "ateliers greffes collectifs", à destination du patient et de son entourage
- "Les infirmiers ont un rôle majeur à jouer au moment du diagnostic de diabète"
- Création d'un "métier intermédiaire de santé" : un projet de loi qui déclenche une grande hostilité
- Coronavirus : dans la Loire, un Service Infirmier d’Orientation devenu indispensable
- La Revue de la Pratique avancée... est avancée !
- "Nous sommes des ambassadeurs de la vaccination et de la santé publique"
- La gériatrie, glamour or not glamour ? Révélations de la crise sanitaire
- Sandra, infirmière tabacologue accompagne les fumeurs en demande de sevrage
- Patients (et soignants !) au défi de l’activité physique adaptée
- Signalements, information préoccupante : les professionnels face au dilemme
- Les journées de rencontres des cadres de la FHF ont bien eu lieu !
- IPA : la Sofia et la Sofripa co-signent une lettre ouverte à Olivier Véran
- Rencontre avec Camille, infirmière, praticienne en massage bien-être, spécialiste de la périnatalité
- "Si on élargit les compétences des infirmiers, on aura une hausse de l'efficience du système de soin"
- Soins palliatifs, gériatrie, oncologie pédiatrique : quelle réalité derrière ces environnements dits "difficiles" ?
- Parents en deuil périnatal : "il y a un vrai besoin" !
- "Peu importe nos croyances et nos origines, respecter quelques règles d’hygiène en sus n’a jamais fait de mal à personne"
- Vaccination contre la grippe : la campagne 2020-2021 est lancée !
- Edito - Aurore, Charles et Stella : pour ses 20 ans, Infirmiers.com célèbre l'écriture
- Aurore "face à son premier patient", Philippe, et son adieu aux larmes
- IPA : une nouvelle voie professionnelle méritait bien un Guide !
- Une expérimentation pour élargir les compétences de l'infirmier au travail va être lancée
- Quand le rôle de cadre de santé en Ehpad fait place à celui "d’ambianceur"
- Antisepsie de la peau avant pose d'un cathéter périphérique : résultats d'une recherche en sciences infirmières
- Offre de soins en temps de Covid19 : les infirmiers engagés "sur tous les fronts"
- De la nécessité de professionnaliser la fonction de tuteur de stage
- "Faire internationalement de la vaccination un acte infirmier !"
- Vu de l’intérieur sur la stomathérapie : l’intégralité de notre série en trois épisodes
- Vers une suppression pure et simple de la contention en psychiatrie : et si c’était vrai ?
- Unité sanitaire en maison d’arrêt, un "Vu de l'intérieur" en 3 épisodes
- Le "syndrome de Marie Curie" chez les infirmières, incurable ?
- Une rentrée sous le signe des revendications pour les IDEL
- La famille, partenaire des soignants autour du résident en Ehpad
- "Les Monocyclettes" : des vêtements glamours et asymétriques pour les Amazones
- Trois nouveaux protocoles de coopération ouverts aux infirmiers
- Corps infirmier, corps du patient : quelle prise en compte la sexualité des patients en tant qu’infirmier ?
- Embarquons-nous avec Caroline, infirmière sur un navire de croisière !
- Le combat pour la reconnaissance de la profession infirmière continue
- "Vu de l'intérieur" en réanimation néonatale : l’intégralité de notre série en quatre épisodes
- Une renégociation à la baisse des forfaits BSI ? "Même pas envisageable" pour le Sniil et la FNI
- Tour d’horizon de quelques applications mobiles bien utiles !
- TFE - La posture infirmière face à un patient violent aux urgences…
- Un bon infirmier doit-il être le "piqueur" le plus rapide de l’Ouest ?
- Toilette et soins : action, érection, réaction ?
- Bref, j'ai mis un short !
- Les infirmiers libéraux sont déçues du Ségur de la Santé... et le font savoir !
- "L’infirmière a un rôle de premier plan en santé publique grâce à l’éducation thérapeutique"
- Urgences graves : vers un leadership infirmier ?
- A lire - Prendre soin de la personne : un engagement, une éthique et des ressources pour se protéger
- Les Directeurs de soins eux aussi en attente de reconnaissance
- "Notre hôpital demain : la parole aux soignants et aux patients"
- Edito – "Passer d’une profession "vocation" à une profession "à haute valeur ajoutée""
- "Réveiller l’émancipation individuelle et collective chez l’infirmier psychiatrique"
- Le Prix de la Présidence de l'IAS salue "le courage, l'altruisme et le stoïcisme" de la profession infirmière
- L'e-ETP : accompagner les malades chroniques en période de Covid-19
- "Vu de l’intérieur" : "Le chien est un médiateur qui peut déverrouiller des portes…"
- "La création de nouveaux diplômes niant les compétences des IPDE et leur expertise serait intolérable"
- Pour l’OCDE, travailler auprès des sujets âgés ne paye pas… assez !
- "Vu de l’intérieur..." : qui sont les infirmiers coordinateurs de greffe ?
- "Au vu de son grand âge, on va le laisser partir tranquille..."
- Covid-19 : quel rôle du cadre de santé opérationnel dans un service de réanimation ?
- Limiter la propagation du Covid19 en réanimation : une tâche immense
- La profession infirmière s'unit pour se faire entendre au Ségur de la Santé !
- Les infirmiers libéraux mobilisés dans le programme Icope de l’OMS
- Covid-19 : deux mois pas comme les autres dans le début d’un exercice IPA
- Pour que les soignants ne s’épuisent pas, les Directions des Soins en appui permanent…
- "Ségur de la Santé" : déjà la déception et la colère pour les infirmiers
- "Laviedéraille" un journal et un "Projet un peu fou"
- COVID-19 : engagement, implication et contributions de la filière IADE
- MOOC E-santé : un formidable outil d’acculturation des professionnels et étudiants en Santé
- Affirmer et défendre la place des infirmiers dans "l'après confinement"
- Guyane : "J’étais en poste isolé, la seule soignante avec un groupe en mission"
- Au cœur de la coordination des soins Ville-Hôpital : l'infirmier dans la prestation de santé à domicile
- Des tutoriels immersifs infirmiers pour un apprentissage "à la première personne"
- L’histoire des soins : une histoire de femmes ?
- Semaine européenne de la vaccination : le rôle fondamental de la profession infirmière
- Quand l'hypnose fait du bien aux patients et aux soignants
- Le déconfinement peut s’appuyer sur la profession infirmière !
- Les IDEL du bassin alésien créent leur propre organisation face au COVID19
- Les 7500 infirmiers de l'Education nationale "en piste" pour le déconfinement
- A l'hôpital le système D face aux pénuries de matériel...
- L’après COVID19 : les soignants seront-ils encore et toujours négligés ?
- La Guadeloupe face au coronavirus : une infirmière libérale raconte
- Quelle prise en charge au bloc des patients Covid-19 ?
- Journée mondiale de la santé : l'OMS appelle à investir dans le personnel infirmier
- Coopération sanitaire et de solidarité nationale entre le Grand Est et l'Occitanie par temps de Covid-19
- Alléger la manœuvre de retournement ventral des patients en détresse respiratoire aiguë
- Quand l'évaluation clinique infirmière chez les personnes fragilisées sauve des vies
- "Intégrer les ESI dans le plan blanc, oui, mais pas pour faire le travail à la place des IDE !"
- Des systèmes de santé solides vont de pair avec des associations d’infirmières fortes
- Face au COVID-19 : "engagement, endurance, responsabilité et solidarité"
- Les blouses blanches sont mobilisables, se mobilisent et se mobiliseront toujours...
- Suture de plaie simple aux urgences : l’infirmier désormais habilité
- Recommandations d'experts : prise en charge en réanimation des patients en période d’épidémie à SARS-CoV2
- Grands-Brûlés : retrouvez l’intégralité de notre série en trois épisodes
- Edito - Justine, infirmière au Samusocial de Paris, engagée pour les droits des femmes
- VIH : "il faut mettre un terme à la sérophobie"
- Visite d’Information et de Prévention : quand l’infirmier de santé au travail prend la main
- "Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours"
- "La recherche c’est une autre manière de faire du soin en s’interrogeant sur ses pratiques"
- "Il en va de la sécurité des patientes et des nouveau-nés"
- "Pour la sécurité des enfants en néonatologie signez !" : l'ANPDE lance une pétition
- Le vent se lève, il nous faut nous lever avec lui !
- Série "H24" : la communauté infirmière déterre la HACHE de guerre !
- Une photo pour un moment suspendu qui interroge le prendre soin
- Parce que le suicide est évitable...
- Chlorure de potassium par voie intraveineuse : rappels des règles de bon usage
- L’expérience patient… de quoi parle-t-on ?
- Coronavirus chinois : les soignants "de première ligne" s'organisent
- "En 2020, le leadership de la profession infirmière doit s’affirmer plus que jamais"
- "H24" : une nouvelle série "infirmière" débarque sur TF1
- A la télé - Quand l’urgence a changé de camp...
- La moitié des infirmiers vaccinés contre la grippe l’hiver dernier
- Quand doit-on s’inquiéter des chutes chez une personne âgée ?
- "Je ne sais que lui répondre… et je m’en veux"
- Comment j'ai commis une erreur médicale... les soignants racontent
- Le protocole de coopération infirmier sur l'insuffisance cardiaque est opérationnel
- "L’expérience en néonatologie ne doit pas s’acquérir sur le nouveau-né !"
- L'Unaibode et l'Aeeibo reçues au ministère
- A lire - "Elle court, elle court l'infirmière"
- Caroline Estremo en one woman show partout en France !
- VIDEO - Vu de l'Intérieur : "ce que j'aime, c'est la relation avec les patients" : E03
- Bilan radiologique aux urgences : nouveau protocole de coopération pour les IOA
- May-Ly Picard, infirmière et espoir français de karaté
- "Panser par l'image", le défi de Stéphanie, infirmière libérale
- VIDEO - Stomathérapeute : un métier technique et relationnel : E02
- VIDEO - Vu de l'intérieur : dans les pas d'une infirmière stomathérapeute : E01
- Infirmiers et téléconsultations à domicile : comment ça marche ?
- Pacte de refondation des urgences : la colère des IADE
- La plateforme IDELINE : trait d’union entre la ville et l’hôpital
- La médiation par l’animal auprès des personnes touchées par le cancer : quels bienfaits ?
- Enquête sur le grand âge : les Français sont pour l’accentuation de la pratique avancée
- "Un champ de compétences élargi mais insuffisamment reconnu juridiquement et financièrement"
- Les vertus de la stomathérapie : autonomie et réhabilitation des patients
- Un guide qui répond à l'envie de se spécialiser quand on est IDE...
- Infirmier et aide-soignant : un duo ou un duel ?
- Les infirmiers de santé au travail, ces experts en prévention
- "La santé au travail doit être reconnue comme une spécialité à part entière"
- A lire - "Marseille 2040" : l'avènement du meilleur des mondes de la santé ?
- "Il faut montrer aux puer que ce qu’ils vivent au quotidien ils ne sont pas seuls à le vivre"
- L’expertise infirmière peu valorisée sur des sujets de santé dans la presse
- Appel à candidature "Bourse Recherche en Soins Infirmiers en Cancérologie 2020"
- IPA : une expertise et des compétences acquises non valorisées !
- La dermocosmétique, l’alliée post-cancer
- Diabète : les nouveaux outils aident "mais on aura toujours besoin de professionnels formés"
- Mission "Métiers du Grand Age" : demandera-t-on l'avis des IDEL ?
- Violences conjugales : "Il faut systématiquement poser la question" aux patientes
- "La communauté IPA regrette vivement que de telles intentions de conquête de tous les territoires lui soient attribuées"
- Les infirmiers de pratique avancée en font-ils trop ?
- Crise des urgences : la refondation passe par la reconnaissance
- Pour Convergence Infirmière, "la médecine low cost est en marche !"
- "La perte de trois kilos chez un sujet âgé est un signe d’alarme !"
- De l'intérêt de l'hypnose pour un état nauséeux lié à la chimiothérapie
- Le transfert de tâches médicales aux infirmiers : 82% des Français sont pour
- Intérêt de l’hypnose dans la pratique infirmière
- Pourquoi les professionnels de santé doivent se former à la « santé connectée »
- Maltraitance chez le sujet âgé : « Quand on a la tête dans le guidon on peut ne pas voir »
- Journée Mondiale Alzheimer : "face à la maladie, nous avons tous un rôle à jouer"
- En immersion dans un centre Alzheimer : un reportage au plus près du sujet malade
- "Bloquons les blocs" : les IBODE sur le pied de guerre dès le 23 septembre
- La presbyphagie interroge la communauté infirmière
- Cours IFSI - L’importance de la relation soignant/soigné dans l’éducation thérapeutique
- Un soignant empathique soulage la douleur de son patient
- IPA "urgences" : une annonce "au goût amer" pour les IADE
- Réanimation néonatale : informer sur le manque de formation des infirmiers
- "Madame Buzyn, les sutures de plaie font partie des actes exclusifs des Ibode"
- "Passion infirmière" : 19 minutes pour convaincre !
- Crise des urgences : les infirmiers feront-ils baisser la tension ?
- Les infirmiers de santé au travail revendiquent la pratique avancée
- Quand être systématiquement fatigué devient une pathologie…
- Aux urgences : difficile d’estimer la gravité des pathologies chez les sujets âgés
- Vu de l’intérieur - Isabelle Fromantin : "Je me sens très infirmière"
- IPA en psychiatrie : les textes sont parus !
- Exercice illégal de la profession : coup de gueule de Convergence Infirmière
- Infirmière, je préfère exercer comme aide-soignante
- « Elle n’avait pas mal donc je ne lui ai pas donné »
- Recherche clinique, coeur de métier de Nathalie Guenard
- "De la nécessité de valoriser le savoir-faire des infirmiers..."
- Réingénierie de la formation aide-soignante : le SNIIL dénonce "le mépris du Ministère"
- Pour le docteur Laine, "le grand luxe d’une infirmière Asalée, c’est le temps !"
- Un livre pour que l’ECG n’ait plus aucun secret pour vous !
- Médecin, pharmacien, infirmier : un tryptique pour la coordination des soins de ville
- IBODE : un métier, une formation et des actes exclusifs respectés au 1er janvier 2020
- Intervention précoce et suivi infirmier des "tiers" aux urgences psychiatriques
- Plus de 5000 infirmier(e)s et étudiants à Singapour pour le congrès du CII
- La profession infirmière toujours vue comme un "travail de femmes"
- Déploiement des assistants médicaux : un avenant signé pour des tâches "médico-administratives"...
- Des actes non cotés mais réalisés sont des actes invisibles !
- La gestion du risque chez les soignants : prise de décision, prise de risque !
- Journée mondiale des donneurs de sang : ayez le geste utile !
- Intérieurs avec vues : deux photographes au coeur de l’hôpital
- VIDEO - Infirmière à Roland-Garros : nos patients doivent se sentir « dans une bulle »
- J'ai administré un mauvais médicament au mauvais patient
- Entendre la plainte somatique en psychiatrie
- Santé au travail : le rôle des infirmiers valorisable... et valorisé !
- Congrès Urgences 2019 : les infirmiers du secteur attendus en nombre !
- Universitarisation... vers une filière universitaire complète pour les infirmiers
- "Merci d'avoir été là" : une infirmière de nuit témoigne
- Actes exclusifs Ibode : on en sait plus sur les mesures transitoires
- Le 12 mai 2019 : si on ne vous remarque pas, faites-vous remarquer !
- Coordination en maisons de santé pluriprofessionnelles : qui fait quoi et pour quoi ?
- Quid de l’inscription à l'université pour devenir IPA
- "Mieux reconnaître les compétences des professionnels de santé" : une réalité en Guyane
- "On ne peut pas faire reconnaître notre expertise sans écrire et prouver nos connaissances"
- Trois projets infirmiers en cancérologie valorisés !
- Télésoin : "c’est dommage de ne pas recourir aux infirmiers qui sont déjà sur le terrain"
- Être à l’écoute de l’autre... Pas si facile que ça !
- Edito - "L’urgence est de soutenir les professionnels courageux qui consacrent leurs vies à nos aînés"
- Les missions de l'IPA en psychiatrie se précise
- Ibode : le décret du 27 janvier 2015 sera finalement appliqué !
- Convention nationale des infirmiers libéraux : l'avenant de la discorde !
- ESI : à vos marques, prêt, pliez !
- Edito - La Mignonnitude a la vie dure... et le sexisme aussi !
- Les médecins retraités et les internes pourront établir des certificats de décès, pas les infirmiers
- "Les infirmiers sont des acteurs et des vigies aux urgences"
- Et si les EHPAD étaient avant tout des "foyers de vie"...
- Former les futurs infirmiers : une expertise en danger ?
- Certificats de décès délivrés par les infirmiers : oui mais non...
- Amendement sur la prescription de tire-laits déposé par les puéricultrices
- IDEL/CNAM : "vers un avenant 6 plus équilibré"
- Rougeole : recommandations à destination des professionnels de santé
- Comment l’hypnose thérapeutique trouve sa place dans le soin ?
- Quand infirmiers et aides-soignants font aussi bien que les experts !
- Rôle infirmier dans l’accompagnement d’une perte auditive
- Télémédecine : "il est temps que les infirmiers soient eux aussi rémunérés !"
- Débat - "La télémédecine, un plus… mais pour quelles professions de santé ?"
- Produits sanguins labiles : les IDE peuvent désormais surveiller en l’absence d’un médecin
- Puéricultrice : "Il est nécessaire que cette formation soit reconnue !"
- "Vu de l’intérieur" - Députée, elle reste infirmière dans "ses cellules"
- Au théâtre – "...Comme en 14 !"… vibrant hommage aux "Anges Blancs"
- "Vu de l’intérieur" E03 : au cœur d’une unité sanitaire en maison d’arrêt
- "Vu de l’intérieur" E02 : au cœur d’une unité sanitaire en maison d’arrêt
- A la télé - "Secret médical" : le piège de l'imposture
- En 2017, en France, 4,7% des adultes auraient eu des pensées suicidaires !
- "Vu de l’intérieur" E01 : au cœur d’une unité sanitaire en maison d’arrêt
- Vaccination-info-service.fr et son "espace Pro" pour les professionnels de santé
- Des aides-soignants en passe de devenir des "auxiliaires médicaux" ?
- Concernés, solidaires, les infirmiers doivent l'être... entre eux !
- Santé à l’Ecole : avis de tempête !
- Najat Moussi : de Calais à Paris, un parcours sans faute pour une fonction prestigieuse
- Prise en charge des personnes âgées dépendantes : un modèle "à bout de souffle" selon Agnès Buzyn
- Une consultation de puéricultrices hospitalières fait ses preuves à Orléans
- De la nécessité de bien se chausser chez le patient diabétique
- "81% de Français sont favorables à la prise en charge à domicile"
- Edito - Le soin : une manière d'habiter le monde...
- Stomathérapeute : une activité clé pour soutenir les patients
- Infirmière en pratique avancée : un métier pensé pour l’hôpital ?
- Infirmière tabacologue : "j’ai eu à m’occuper d’un patient qui fumait 80 cigarettes/jour"
- Chirurgie de l’obésité bariatrique : quel rôle pour les IDEL
- "Auprès des personnes en fin de vie, je touche au cœur du métier soignant"
- VIDEO - Atelier de compression des ulcères de la jambe
- A lire - Aide-mémoire en soins de support en 18 notions
- Dites #ouialacompression
- Une spécialité pour l’infirmier : la tabacologie
- Prescription de préservatifs : encore une fois, où sont les infirmiers ?
- "Un programme riche pour des cadres de recherche en psychiatrie variés"
- L’accompagnement du deuil, partie intégrante des soins palliatifs
- « Ni bonnes, ni nonnes, ni connes » : la piqûre de rappel d’une députée à Agnès Buzyn
- A lire - Infirmières, leur métier les inspire
- "Je suis infirmière, je suis partout... mais invisible pour nos tutelles"...
- Pour les blouses blanches, c'était "le black Tuesday"
- "Infirmier(e)s de famille" : la voie de la reconnaissance est ouverte !
- Projet de dépistage du diabète : où sont les infirmiers ?
- #InfirmieresOubliees : le 20 novembre pour le rappeler au Gouvernement !
- Parce que vacciner, c'est le métier des infirmiers !
- Hélène Salette, secrétaire générale du SIDIIEF, reçoit l’Insigne du mérite 2018
- Savoir compter sur les IDE hospitaliers face aux défis organisationnels
- Infirmière d'ordonnancement, experte du parcours patient
- La place privilégiée du bain thérapeutique dans le soin
- "Les compétences métier des infirmières vont bien au-delà de celles des assistants médicaux"
- Appréhender et anticiper le cancer sous toutes ses facettes
- Les infirmiers peuvent à présent prescrire... en Espagne
- "Se dépasser n'a pas suffi, il a fallu se surpasser…"
- Photographie du corps professionnel des infirmiers anesthésistes
- Percevoir ce qui se voit à l’intérieur…
- 11 masters, 16 universités pour les infirmiers de pratique avancée
- Chambres à cathéter implantable : quoi faire et comment ?
- Dossier - Le diabète : de la prévention à la prise en charge
- Urgences : "la réorientation, ce n’est pas mettre un patient à la porte"
- A l'heure de l'infirmier sapeur-pompier 3.0
- "Faire avancer la spécialité dans l’intérêt de l’enfant"
- TFE - Quand les valeurs de l'infirmier rencontrent la criminalité
- Lenaïc et Valérie, alias "Colombes du Sahara" 2018 !
- Secret professionnel des paramédicaux : la question du partage
- Les assistants-médicaux : nouveau métier ou retour en arrière ?
- La Vie jusqu'à la Fin
- Un Collectif "porte-parole" des infirmiers praticiens en hypnose
- Sécurité des patients, climat, vaccinations : les engagements du CII pour 2018
- L'hypnose fait ses preuves en matière de cardiologie interventionnelle
- A voir - Un regard bienveillant sur l'hôpital
- "Vu de l’intérieur" épisode 4 : au cœur d’un service de réanimation néonatale
- Vaccination antigrippale : les compétences infirmières enfin reconnues !
- IPA : l’ONI fait de la pédagogie, mais pas d’annonces
- "Mme Buzyn, pourquoi ne pas tirer profit des compétences des infirmiers ?"
- Quand la tenue vestimentaire fixe le "cadre" imparti
- Assistant médical : « une infirmière répond à tous ces critères » selon la DGOS
- "Vu de l’intérieur" épisode 3 : au cœur d’un service de réanimation néonatale
- M.E.P.R.I.S. : six lettres qui en disent long sur l'attention portée aux infirmiers
- Où sont les infirmiers dans la réforme de Santé ?
- "Vu de l’intérieur" épisode 2 : au cœur d’un service de réanimation néonatale
- Edito - Sida : « Je me souviens très bien du tout premier patient »
- "Vu de l’intérieur" épisode 1 : au cœur d’un service de réanimation néonatale
- A voir - « Ancrer les racines pour donner des ailes » : récit réussi de l'apprentissage infirmier
- Accompagner le dernier voyage, sans turbulences
- Avec les stagiaires du dispositif MORPHEE, au coeur du service de santé des armées
- Officialisation de l'exercice infirmier en pratique avancée
- Edito - 14 juillet : infirmière militaire, elle a défilé pour la première fois !
- Principe de responsabilité : focus sur l'exercice infirmier
- Infirmiers libéraux et pharmaciens : la guerre est déclarée
- De chaque instant : "filmer l'apprentissage génère de l'émotion"
- IPA : le décret signé mais toujours pas paru !
- Comment améliorer la prise en charge des personnes transgenres ?
- A une agrafe près ?
- Vers la reconnaissance officielle des infirmiers coordinateurs
- Quid de l'acquisition de l'expertise infirmière en soins de plaies
- L'oxygénothérapie hyperbare
- "On laisse les gens des heures sur des brancards dans leur urine"
- Un référentiel métier pour les spécialistes de l'hygiène
- VIDEO - Journée mondiale : pour sauver des vies, donnez votre sang !
- "Ce soir-là, je me suis sentie nulle, indigne et incapable..."
- Ce système de santé s’autodétruira dans…
- « Je ne suis pas là pour opposer les professions », mais…
- Prise en charge des plaies : quelle valeur ajoutée de l'IPA ?
- "Ce décret n’est pas à la hauteur des attentes des acteurs du monde de la santé, ni des Français"
- Qualité de vie et cancer : les infirmiers ne manquent pas d’idées
- Edito - Happy Nurses Day 2018 !
- "Oeuvrer ensemble afin que soigner demeure une fierté !"
- "Je serai un Infirmier singulier comme les autres !"
- IPA: médecins et infirmiers ne doivent pas être en concurrence...
- Edito - L'infirmier(e) du futur : cap sur 2030 !
- Infirmier SIAO : un acteur de terrain au contact des personnes les plus fragiles
- IPA : des soignants détaillent leur vision de ce futur statut
- Pratique infirmière avancée : un enjeu d’actualité au-delà des frontières
- Quelle expertise des infirmiers libéraux sur le volet éducatif ?
- Lettre ouverte : "La télémédecine doit-elle être réservée aux médecins ? "
- Angers, terre de la recherche paramédicale, assurément !
- Accueil aux urgences : quid des IOA
- IPA : Non, les infirmières ne veulent pas prendre la place des médecins
- Expérimentation d'astreinte de nuit en EHPAD bretons
- "Evitons de promouvoir une recherche hors sol" !
- Enquête nationale : l'ANPDE donne la parole aux infirmiers puériculteurs
- Prendre soin des autres rend beau, c'est prouvé !
- L’exercice infirmier en médecine esthétique
- Des infirmiers pour coacher les diabétiques de type 1
- Vu de l'intérieur - Rencontre avec une infirmière devenue équithérapeute
- Universitarisation, pratique avancée : où sont les spécialités infirmières ?
- Pratique avancée : "Il faut que les médecins se détendent...", selon les infirmiers
- Extension des compétences vaccinales des infirmiers : l'ensemble des professionnels favorables !
- Un plaidoyer pour le travail en "couple médecin-infirmier"
- "Tout va bien, patients tout va bien..."
- Cancer : quand la qualité de vie des patients dépend de la qualité d'écoute des infirmiers
- Là où il y a du gène, il y a de l'empathie !
- « Faut-il se taire, s’exprimer ou s’en foutre ? »
- SAMU 13 : Nicole Mendy, l'oreille et la voix
- Tempête autour de la pratique avancée...
- Un film pour aider les familles à « traverser » l’épreuve de la réanimation
- Edito - Bien au-delà des "Portes closes"...
- Le projet de décret sur la pratique avancée en mode "concertation"
- Ratios infirmiers/patients : un défi pour la qualité des soins !
- Erreurs médicales et complications : comment rendre les hôpitaux plus sûrs
- Mieux dépister les démences : l'importance de l'infirmier !
- Secours expo 2018 : les infirmiers ont la parole
- Exercice partiel des professionnels de santé : le Parlement valide une ordonnance en la matière
- Déprescription, vous avez dit déprescription ?
- Québec : des infirmières spécialisées peuvent initier des traitements
- Infirmier Expert Clinique en Psychiatrie pour une meilleure transmission des savoirs
- Actes exclusifs : le Conseil d'Etat vote un nouveau report
- "Vu de l’intérieur" : au cœur d’un service de grands brûlés - Episode 3
- Agnès Buzyn veut repenser l'organisation territoriale des soins
- Au fait, à quoi ça sert déjà une Infirmière Scolaire ?
- "Vu de l’intérieur" : au cœur d’un service de grands brûlés - Episode 2
- "Stagiaire d'un jour" : une websérie québécoise pour valoriser la pratique infirmière !
- Secours Expo 2018 : les infirmiers de l'urgence toujours bien représentés !
- 80 % des AES seraient évitables !
- Le « care » ou prendre soin est-il en crise ?
- "Vu de l’intérieur" : au cœur d’un service de grands brûlés - Episode 1
- Face au deuil de mon patient en libéral...
- Améliorer la confiance vaccinale oui, mais sans oublier les infirmiers !
- L’hypnose et la fibromyalgie : le rôle clé de l’infirmière
- Cours IFSI - La Communication Non Violente
- A la télé : "Nous les soignants, on n'est plus que deux bras et deux jambes"
- Prix HELIOSCOPE-GMF 2018 : le travail d’équipe a son prix
- L'ONI en ordre de marche pour 2018 !
- « J'aime, J'aime Pas », triste Repetita...
- Edito - Tant qu'il y aura de belles choses...
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Nous avons tous été confrontés, souvent à plusieurs reprises, à la prise en charge d’un patient en fin de vie au cours de notre parcours professionnel. Certaines fois plus facilement que d'autres. Pourquoi ? Qu'est-ce qui fait frein ou, au contraire nous aide ? Réflexions dans un contexte précis : celui de patients atteints d'insuffisance cardiaque dans un service de soins intensifs en cardiologie.

Accompagner la vie jusqu’à la fin de la vie...
Qui n'a jamais entendu prononcer cette phrase en tant que soignant ? Est-il vrai que lorsque la mort approche pour nos patients nous ne faisons plus rien pour eux ? Pour ma part, je n’en crois rien. Il reste beaucoup de choses, de gestes, d'attitudes à adopter pour pouvoir les accompagner, ainsi que leurs proches, jusqu'à l’issue fatale, moment tant redouté de tous.
Infirmière diplômée en 2009, je travaille actuellement - et depuis bientôt trois ans - dans un service de soins intensifs de cardiologie. Depuis ma formation initiale, je me pose beaucoup de questions sur nos pratiques et notamment celles sur l'accompagnement des personnes en fin de vie. Est-ce un transfert ? Possible car, dans mon service, nous sommes régulièrement confrontés à la prise en charge des personnes atteintes d'insuffisance cardiaque1 en phase terminale. Pour ces patients, aucun traitement ne pourra améliorer leur état de santé. Cela me conduit donc à me questionner sur les conduites et attitudes à adopter face à eux. Qu'est-ce qui pourrait être amélioré ? Où sont les limites de la prise en charge d'une personne en fin de vie dans un service dit « d'urgence » ? Y-a-t-il en la matière un manque de formation de l'équipe médicale et paramédicale ? Un manque de temps ? Face à ces questions multiples, je vais tenter quelques pistes de réponses à partir de mon expérience.
Depuis ma formation initiale, je me pose beaucoup de questions sur nos pratiques et notamment celles sur l'accompagnement des personnes en fin de vie.
Quelques définitions et textes de lois
Avant de s'interroger sur nos pratiques face à un patient en fin de vie, il me semble important de faire le point sur certaines définitions et sur ce que dit la loi. L'insuffisance cardiaque, maladie fréquente et grave, est une pathologie chronique qui non comptant d’altérer sensiblement la santé du patient, altère plus encore sa qualité de vie. Rappelons que la santé est définie, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme « état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ».
Suite à l'annonce d'une maladie telle l’insuffisance cardiaque, l'étape dite « curative » se met en place. Il se peut, après de nombreuses années en général, lorsque le traitement ne contrôle plus la maladie que l'étape « paliative » suive. La prise en charge de la douleur et l'accompagnement des proches sont alors très importants ; une démarche soignante et globale pourtant peu fréquente aujourd’hui. L'OMS2, ainsi que la Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs, (SFAP) proposent une définition des soins palliatifs : « Les soins palliatifs sont des actions, actifs dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave et évolutive ou terminale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. […] Ceux qui les dispensent cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. […] »
Il peut aussi y avoir une phase dite « de fin de vie » où l'objectif des soins est d'écouter les demandes des patients et de prendre les décisions en équipe par lors de réunions pluridisciplinaires par exemple.
On parle également d'accompagnement de la personne en fin de vie. Selon le dictionnaire médical, il consiste en une prise en charge globale des besoins physiques, psychologiques et sociaux de manière à ce que le patient ait une qualité de vie requise à la dignité humaine. Le patient hospitalisé a en effet droit au respect et à la dignité selon les Articles L. 1110-2, L.1110-3, L. 1110-4 du code de la santé publique. Deux autres textes sont fondamentaux :
- la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé ;
- la loi n° 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie ou Loi Léonetti.
Ces deux lois édictent des notions importantes pour la prise en charge des patients en fin de vie hospitalisés. Cependant, malgré ces textes légaux, le code de déontologie et les réglementations du code de la Santé publique, les difficultés d'une prise en charge optimale demeurent en pratique. Des difficultés liés aux patients ? Aux soignants ? La difficulté première, me semble-t-il, est d’initier une démarche de soins palliatifs dans l'insuffisance cardiaque car la principale difficulté est d’identifier à quel moment la mettre en place.
Identification difficile mais ensuite ?
En effet, il n'existe pas de « marqueurs » pour la fin de vie du patient atteint d'insuffisance cardiaque. Il est donc difficile pour les cardiologues de définir précisément à quel moment les traitements ne seront plus efficaces et combien de temps, de jours, de semaines il reste à vivre à nos patients. Deux questions se posent alors : limiter la prise en charge curative et initier une démarche de soins palliatifs oui, mais quand ? De plus, lorsque cette décision médicale est actée, des difficultés surgissent chez les soignants lorsqu’il s’agit d'arrêter un traitement actif par seringue électrique (par exemple la dobutamine) et le substituer par un traitement sédatif (hypnovel, par exemple). Chaque soignant en connaît les effets secondaires, ce qu’il vit plus ou moins bien car cela le confronte à son propre concept de la mort et à la vision qui en découle.
Nous adoptons tous des mécanismes de défense3 lors d'un moment dérangeant et les réactions sont très différentes d’un soignant à l’autre. Certains éviteront le regard du patient, d’autres mettront de la distance dans la relation soignant/soigné, d’autres encore seront touchés au plus profond d’eux-même et opérerons un transfert... Autant d’attitudes qui impactent la qualité de prise en charge à ce moment clé de l'accompagnement d'une personne en fin de vie.
Cette même notion de deuil est également vécue différemment par chaque patient ainsi que par la famille et les proches qui l’accompagnent. Les soignants ne sont pas épargnés : eux aussi doivent faire le deuil du « soin idéal », celui qui soigne et qui guérit la maladie. Ces différentes étapes du deuil4 - indispensables pour arriver à une phase d'acceptation - déroulées dans le temps sont également un frein dans l'accompagnement du malade. Le rôle d'accompagnant externe est, répétons-le, très important lors de ces étapes, il s'intègre dans la relation d'aide5. Le soignant doit s'appuyer sur ses propres ressources tout en ayant conscience de ses limites. Il lui faut alors du temps pour pouvoir adopter la bonne attitude, développer une écoute active, un respect, une empathie, une congruence. Or, le temps manque parfois dans un service de soins intensifs et d'urgence. Parfois un autre patient requiert une forte disponibilité soignante lors d’une pose de drain, de cathéter central ou d’une réanimation. Les soignants privilégient alors les urgences vitales aux accompagnements...
Autre question : pouvons-nous déléguer cet accompagnement ? La famille peut jouer un rôle important à condition qu'elle soit, elle aussi, épaulée et soutenue. De plus, dans certains établissements, des équipes mobiles de soins palliatifs peuvent être appelées en renfort. Leur soutien en tant qu’experts pour le patient et ses proches mais aussi pour l'équipe soignante est précieux. Encore faut-il y recourir.
Pour un accompagnement de qualité, il faut également, me semble-t-il, une communication pluridisciplinaire et homogène à propos du patient. Trop peu de réunions ont lieu pour échanger sur les cas qui posent question. Quid, par exemple, de l’incompréhension de l'équipe paramédicale face au maintien des traitements curatifs alors que l’état du patient est très dégradé. Il y a également trop peu d'entretiens avec le patient et sa famille pour échanger, évaluer l'état de santé, son évolution, les besoins, les demandes et les réponses le plus adaptées.
Le soignant doit s'appuyer sur ses propres ressources tout en ayant conscience de ses limites.
Pour ne pas conclure...
Si nous connaissons nos limites pour un accompagnement de qualité, que faire alors pour tenter d'améliorer la prise en charge de ces patients en fin de vie ? Au-delà de toutes les belles théories en la matière, nous avons tous en tant que professionnels de santé, les clés pour réussir un accompagnement de qualité. Alors pourquoi ce sentiment de ne pas pouvoir le faire au mieux ? Comme souligné précédemment, nos propres peurs et nos idées reçues sur la mort orientent nos faits et gestes et l’importante charge de travail dans le service a également un fort impact sur la qualité de nos prises en charge. Si nous essayons cependant de faire au mieux pour que chacun de nos patients puisse combler ses besoins lors de ses derniers instants, pourquoi alors ce sentiment d'échec qui perdure ? Vouloir toujours faire mieux et parfaitement ?
Utopique me direz-vous... Le mieux n'est-il pas justement de faire de son mieux selon ses moyens psychiques, l’appui de l’équipe soignante et la réalité des services de soins ? Se remettre en question est toujours nécessaire car bénéfique pour faire évoluer nos pratiques. Il appartient donc à chacun d'entre nous de réfléchir à la meilleure façon d’accompagner et d’aider nos patients à supporter ces instants difficiles, de manière conjointe.
Notes
- L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du système cardiovasculaire dans son ensemble à apporter l'1oxygène et tout les nutriments à toutes les cellules de l'organisme avec des pressions de remplissage normales.
- L'OMS définit les soins palliatifs selon l'Article 1er de la loi n°99-477 Droit de la personne malade et des usagers du système de santé.
- Les mécanismes de défense sont en premier utilisés par Freud. Ils peuvent s'appliquer aux soignants comme aux patients. Il en existe beaucoup comme le refoulement, le déplacement, l'isolation, la dénégation, la projection, le déni de la réalité.
- Élisabeth Kübler-Rossa observé les différentes étapes lors d'un processus de deuil. Il en existe six : le choc, le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l'acceptation.
- La relation d'aide est définie par Carl Rogers comme « une situation dans laquelle l'un des participants cherche à favoriser chez l'une ou l'autre partie ou chez les deux une appréciation plus grande des ressources latentes de l'individu, ainsi qu'une plus grande possibilité d'expression et un meilleur usage fonctionnel de ces ressources »
Bibliographie
- Quevauvilliers J., Dictionnaire Médical de Poche, Ed. Masson, 2006, 516 p.
- Hesbeen W., Prendre soin à l'hôpital, Inscrire le soin dans une perspective soignante, Ed. Masson, 1997, 195 p.
- Bioy A., Maquet A. Se former à la relation d'aide, Ed. Dunod 2007, 199 p.
Pauline MARAIS IDE 2009, CHRU de Tours pauline.marais@sfr.fr
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